a infecção pelo vírus do herpes simplex, habitualmente designada por herpes, pode ser devida ao vírus do herpes simplex do tipo 1 (HSV-1) ou ao vírus do herpes simplex do tipo 2 (HSV-2). O HSV-1 é transmitido principalmente pelo contato boca-a-boca e causa infecções na boca ou ao seu redor (herpes labial). No entanto, o HSV-1 também pode ser transmitido para a área genital por contato bucogenital e levar ao herpes genital., O HSV-2 é transmitido quase exclusivamente pelo contato genital durante a relação sexual e provoca infecções na área genital ou anal (herpes genital).
ambas as infecções herpéticas labiais e genitais são geralmente assintomáticas ou passam despercebidas, mas podem levar a sintomas, como vesículas ou úlceras dolorosas no local da infecção, que podem variar de leve a grave.,
- vírus herpes simplex do tipo 1 (HSV-1)
- vírus herpes simplex do tipo 2 (HSV-2)
vírus herpes simplex do tipo 1 (HSV-1)
a infecção por HSV-1 é altamente contagiosa, frequente e endémica em todo o mundo. É adquirido principalmente durante a infância e dura toda a vida. A grande maioria das infecções por HSV-1 são herpes labial (infecções na boca ou ao seu redor, por isso é chamado de herpes oral, labial ou bucofacial), embora algumas sejam herpes genital (infecções na área genital ou anal).,
magnitude do problema
estima-se que em 2016 cerca de 3700 milhões de pessoas com menos de 50 anos (67% da população) tiveram infecção por HSV-1 (labial ou genital). A prevalência estimada da infecção foi mais elevada na África (88%) e mais baixa nas Américas (45%).
a maioria das infecções por HSV-1 eram labiais. Estima-se que em 2016 a infecção genital por HSV-1 afetasse entre 122 e 192 milhões de pessoas de 15 a 49 anos, embora a prevalência variasse consideravelmente de acordo com a região., Estima-se que a maioria das infecções genitais por HSV-1 ocorriam nas Américas, Europa e Pacífico ocidental, onde o HSV-1 continua a adquirir-se até bem entrada a idade adulta.
Sinais e sintomas
A infecção por herpes labial é geralmente assintomática, e a maioria das pessoas infectadas pelo HSV-1, não sabem que estão. Os sintomas do herpes labial incluem vesículas dolorosas ou úlceras na boca ou ao seu redor. As úlceras dos lábios são geralmente chamadas de “warm-ups”ou” pupas labiais”., Antes do aparecimento de úlceras, as pessoas infectadas geralmente notam uma sensação de formigamento, coceira ou queimação nessa área. Após a primeira infecção, vesículas ou úlceras podem reaparecer periodicamente. A frequência das recidivas varia de pessoa para pessoa.
O herpes genital HSV-1 pode ser assintomático ou causar sintomas leves que passam despercebidos. Quando há sintomas, o herpes genital é caracterizado por uma ou mais vesículas ou úlceras genitais ou anais. Após um episódio inicial de herpes genital, que pode tornar-se grave, os sintomas podem reaparecer., Ao todo, o herpes genital por HSV-1 geralmente não reaparece com frequência, ao contrário do herpes genital causado pelo vírus herpes simplex do tipo 2 (HSV-2; Veja abaixo).
transmissão
o HSV-1 é transmitido principalmente por contato boca-a-boca, o que provoca herpes labial, ou por contato com o vírus HSV-1 nas úlceras, saliva e na zona bucolabial. No entanto, também pode ser transmitida para a área genital por contato bucogenital, o que provoca herpes genital.,
O HSV – 1 pode ser transmitido a partir de superfícies bucais ou cutâneas com aparência normal e assintomática. No entanto, o maior risco de transmissão ocorre quando há úlceras ativas.
é improvável que as pessoas que já apresentam infecção por herpes labial por HSV-1 sejam infectadas pelo mesmo vírus na área genital.
embora seja bastante raro, a infecção por HSV-1 pode ser transmitida de uma mãe com infecção genital para seu recém-nascido durante o parto e levar ao herpes neonatal (veja abaixo).,
possíveis complicações
casos graves
em doentes imunocomprometidos, por exemplo, com infecção avançada pelo VIH, o HSV-1 pode originar sintomas mais graves e recidivas mais frequentes. Embora raro, a infecção por HSV-1 também pode levar a complicações mais graves, como encefalite (infecção cerebral) ou ceratite (infecção ocular).
Herpes neonatal
herpes neonatal pode ocorrer quando o recém-nascido foi exposto ao HSV (qualquer um dos dois tipos) nas vias genitais durante o parto., Este tipo de herpes é raro, com uma frequência estimada de 10 casos por 100 000 nascidos em todo o mundo, mas é uma condição grave que pode produzir incapacidade neurológica persistente, e até mesmo a morte. As mulheres com herpes genital antes da gravidez têm um risco muito baixo de transmitir o vírus para seus filhos. O risco de herpes neonatal é maior quando a mãe contrai a primeira infecção no final da gravidez, em parte porque os níveis de HSV nas vias genitais são maiores nas fases iniciais da infecção.,
efeitos psicossociais
os sintomas recorrentes do herpes labial podem ser desconfortáveis e levar a alguma estigmatização social e sofrimento psicológico. No caso do herpes genital, esses fatores podem ter um efeito significativo na qualidade de vida e nas relações sexuais. No entanto, ao longo do tempo, a maioria das pessoas com qualquer um dos dois tipos de herpes aprende a lidar com a infecção.,
tratamento
os medicamentos antivirais, como o aciclovir, o famciclovir e o valaciclovir, são os mais eficazes para pessoas infectadas pelo HSV. No entanto, embora possam reduzir a intensidade e a frequência dos sintomas, eles não curam a infecção.
- diretrizes da OMS para o tratamento do vírus Herpes simplex do tipo 2-em inglês
prevenção
o HSV-1 é especialmente contagioso durante episódios de herpes labial sintomático, embora também possa ser transmitido na ausência de sintomas e sinais., Pessoas com sintomas ativos de herpes labial devem evitar o contato bucal com outras pessoas e evitar compartilhar objetos que tenham estado em contato com a saliva. Eles também não devem ter contato bucogenital para evitar a transmissão do herpes para os genitais do parceiro sexual. Pessoas com sintomas de herpes genital devem abster-se de relações sexuais enquanto são sintomáticas.
o uso correto e sistemático de preservativos pode ajudar a prevenir a propagação do herpes genital., No entanto, o preservativo só reduz o risco de infecção, uma vez que os episódios de herpes genital podem afectar zonas que o preservativo não protege.
as pessoas que já têm infecção por HSV-1 não podem contrair esse vírus novamente, mas podem contrair uma infecção genital pelo HSV-2 (Veja abaixo).
as gestantes com sintomas de herpes genital devem informar os profissionais de saúde que as atendem., A prevenção da aquisição de novas infecções herpéticas genitais é particularmente importante no final da gravidez, quando maior o risco de herpes neonatal.
Há mais pesquisas em andamento para encontrar métodos preventivos (por exemplo vacinas) mais eficazes contra a infecção por HSV. Existem várias vacinas candidatas contra HSV em fase de estudo.
vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2)
a infecção por HSV-2 é generalizada em todo o mundo e é transmitida quase exclusivamente por via sexual., O HSV-2 é a principal causa do herpes genital, embora também existam casos de herpes genital causados pelo vírus herpes simplex do tipo 1 (HSV-1). A infecção que provoca o HSV-2 dura toda a vida e não tem cura.
magnitude do problema
o herpes genital provocado pelo HSV-2 é um problema mundial. Estima-se que em 2016 havia 491 milhões de pessoas de 15 a 49 anos (13% da população) infectadas em todo o mundo.
Há mais mulheres do que homens infectados pelo HSV-2: de acordo com estimativas de 2016, 313 E 178 milhões, respectivamente., Isso ocorre porque a transmissão sexual do HSV é mais fácil de homens para mulheres do que de mulheres para homens.
a prevalência estimada da infecção por HSV-2 foi mais elevada em África (44% em mulheres e 25% em homens), seguida das Américas (24% em mulheres e 12% em homens). Também foi demonstrado que a prevalência aumenta com a idade, embora o maior número de infecções ocorra em adolescentes.
sinais e sintomas
as infecções por herpes genital são frequentemente assintomáticas ou apresentam sintomas ligeiros que passam despercebidos., A maioria das pessoas infectadas não sabe que estão. Normalmente, entre 10% e 20% das pessoas com infecção por HSV-2 tiveram um diagnóstico anterior de herpes genital. No entanto, estudos clínicos em que as pessoas são acompanhadas de perto para detectar os primeiros episódios de uma infecção mostram que até um terço das pessoas com uma nova infecção podem ter sintomas.
Quando há sintomas, o herpes genital é caracterizado por uma ou mais vesículas ou úlceras genitais ou anais., Outros sintomas do primeiro episódio de infecção são febre, dores e adenopatias.
os sintomas são frequentemente recorrentes, mas geralmente menos intensos do que no episódio inicial de infecção por HSV-2. A frequência dos episódios tende a diminuir ao longo do tempo, mas pode prolongar-se ao longo de muitos anos. Antes do aparecimento de úlceras genitais as pessoas infectadas pelo HSV-2 podem ter uma sensação de leve formigamento ou dores de brilho nas pernas, quadris e nádegas.,
transmissão
o HSV-2 é transmitido principalmente durante a relação sexual, por contato com as superfícies genitais, pele, vesículas ou líquidos da pessoa infectada. O HSV-2 pode ser transmitido a partir de superfícies genitais ou anais de aparência normal e, de fato, a transmissão ocorre frequentemente na ausência de sintomas.
embora seja bastante raro, a infecção por HSV-2 pode ser transmitida da mãe para o recém-nascido durante o parto e levar ao herpes neonatal (veja abaixo).,
possíveis complicações
HSV-2 e VIH
está demonstrado que o HSV-2 e o VIH influenciam-se mutuamente. A infecção pelo HSV-2 multiplica aproximadamente por três o risco de infecção pelo HIV. Além disso, as pessoas infectadas por ambos os vírus são mais propensas a transmitir o HIV. A infecção por HSV-2 é uma das mais frequentes (60% -90%) em pessoas com HIV.
a infecção por HSV-2 em pessoas com HIV e outras formas de imunodepressão pode ter uma apresentação mais grave e recidivas mais frequentes., Em caso de infecção avançada por VIH, o HSV-2 pode causar complicações mais graves, mas raras, tais como meningoencefalite, esofagite, hepatite, pneumonite, necrose da retina ou infecção generalizada.
Herpes neonatal
herpes neonatal pode ocorrer quando o recém-nascido foi exposto ao HSV (qualquer um dos dois tipos) nas vias genitais durante o parto., Este tipo de herpes é raro, com uma frequência estimada de 10 casos por 100 000 nascidos em todo o mundo, mas é uma condição grave que pode produzir incapacidade neurológica persistente, e até mesmo a morte. As mulheres com herpes genital antes da gravidez têm um risco muito baixo de transmitir o vírus para seus filhos. O risco de herpes neonatal é maior quando a mãe contrai a primeira infecção no final da gravidez, em parte porque os níveis de HSV nas vias genitais são maiores nas fases iniciais da infecção.,
efeitos psicossociais
os sintomas recorrentes do herpes genital podem ser dolorosos e a infecção pode levar à estigmatização social e ao sofrimento psicológico. Esses fatores podem ter um efeito significativo na qualidade de vida e na relação sexual. No entanto, ao longo do tempo, a maioria das pessoas com herpes aprende a lidar com a infecção.
tratamento
os antivirais, como o aciclovir, o famciclovir e o valaciclovir, são os mais eficazes para as pessoas infectadas pelo HSV., No entanto, embora possam reduzir a intensidade e a frequência dos sintomas, eles não curam a infecção.
- diretrizes da OMS para o tratamento do vírus Herpes simplex do tipo 2-em inglês
prevenção
as pessoas com infecção genital HSV devem abster-se de relações sexuais enquanto forem sintomáticas. O HSV-2 é especialmente contagioso durante episódios com vesículas, embora também possa ser transmitido na ausência de sintomas e sinais.,
o uso correto e sistemático de preservativos pode ajudar a reduzir o risco de propagação do herpes genital. No entanto, os preservativos fornecem apenas proteção parcial, uma vez que o vírus pode estar presente em áreas que o preservativo não protege. A circuncisão médica masculina pode conferir ao homem uma proteção parcial ao longo da vida contra o HSV-2, além do HIV e papilomavírus humanos.,
as pessoas com sintomas que apontem para uma infecção genital por HSV devem realizar o teste do HIV, e as que vivem em ambientes ou entre grupos populacionais com elevada incidência de HIV poderiam beneficiar de iniciativas mais centradas na prevenção contra o HIV, como a profilaxia pré-exposição.
as gestantes com sintomas de herpes genital devem informar os profissionais de saúde que as atendem., A prevenção da aquisição de novas infecções herpéticas genitais é particularmente importante no final da gravidez, quando maior o risco de herpes neonatal.
mais pesquisas estão sendo feitas para encontrar métodos preventivos mais eficazes contra a infecção por HSV, como vacinas ou microbicidas tópicos (compostos que podem ser aplicados dentro da vagina ou do reto para proteger contra infecções sexualmente transmissíveis).,
resposta da OMS ao herpes (ambos os tipos)
além de conscientizar sobre a infecção por HSV e seus sintomas, é necessário melhorar no âmbito mundial o acesso aos medicamentos antivirais e aumentar as iniciativas de prevenção do HIV para pessoas com sintomas de herpes genital.
além disso, é necessário desenvolver melhores intervenções de tratamento e prevenção, em particular vacinas contra HSV., A OMS e seus associados trabalham para acelerar pesquisas destinadas a formular novas estratégias de prevenção e controle das infecções neonatais e genitais por HSV-1 e HSV-2. Entre os objetivos dessas pesquisas está o desenvolvimento de vacinas contra os HSV e microbicidas tópicos. Existem várias vacinas candidatas e microbicidas em fase de estudo.