nomes alternativos para o prolactinoma
adenoma de Lactotroph; adenoma produtor de prolactina
o que é um prolactinoma?o prolactinoma é um tumor benigno da glândula pituitária que produz uma quantidade excessiva da hormona prolactina. A prolactina é uma hormona secretada da glândula pituitária. Tem muitas funções diferentes no organismo, incluindo controlar a produção de leite e ajudar a regular a função do sistema reprodutivo., A glândula pituitária é a “glândula principal” que produz vários hormônios que controlam a função de uma série de outras glândulas ao redor do corpo. Ele está situado em um vazio ósseo na base do crânio sob o meio do cérebro.
de Acordo com o seu tamanho, um prolactinoma pode ser um microprolactinoma (menores que 1 cm de diâmetro) ou uma macroprolactinoma (maior que 1 cm de diâmetro).o que causa um prolactinoma?
a glândula pituitária contém vários tipos de células, cada uma das quais é responsável pela produção de uma hormona diferente., Um prolactinoma ocorre quando as células responsáveis pela produção da hormona prolactina (conhecidas como células lactotróficas) começam a multiplicar-se sem razão aparente. Isto pode levar ao desenvolvimento de um crescimento de tamanho variável dentro da glândula pituitária. A maioria dos prolactinomas tem menos de 1 cm de tamanho. O aumento do número de células produtoras de prolactina leva à produção excessiva da hormona prolactina, conduzindo a níveis elevados no sangue.quais são os sinais e sintomas de um prolactinoma?,os sintomas de um prolactinoma estão relacionados com os níveis elevados de prolactina no sangue. Menos comumente, prolactinomas grandes podem causar compressão de estruturas circundantes, por exemplo, nervos visuais.os sintomas dos níveis elevados de prolactina incluem a descarga de leite da mama (galactorreia) e sensibilidade mamária. Estes sintomas são mais comuns nas mulheres do que nos homens. Níveis elevados de prolactina podem também afectar a função dos ovários ou testículos interferindo com as hormonas que controlam estas glândulas., Nas mulheres, isto pode levar a irregularidades (oligomenorreia) ou mesmo a uma paragem completa dos períodos menstruais (amenorreia), redução da fertilidade e sintomas menopáusicos, como afrontamentos. No homem, o excesso de prolactina pode causar perda (ou diminuição) do desejo sexual, baixos níveis de energia, dificuldade em obter uma erecção e redução da fertilidade. Se não for tratada, esta interferência com a função dos ovários ou testículos também pode levar à osteoporose.
a maioria dos prolactinomas são pequenos (microprolactinomas), pelo que a massa tumoral em si não costuma causar sintomas específicos., Prolactinomas grandes (macroprolactinomas) podem causar compressão da glândula pituitária normal. Isto pode afectar a libertação das outras hormonas pituitárias (ver o artigo sobre hipopituitarismo). Eles também podem estar associados a insuficiência visual devido à compressão dos nervos aos olhos.
qual a frequência dos prolactinomas?os Prolactinomas são a forma mais comum de tumores da glândula pituitária associados ao excesso de produção hormonal. Cerca de 1 em cada 10 000 pessoas têm um prolactinoma. Pode ocorrer em ambos os sexos e em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres com idades entre 20-50 anos., Microprolactinomas são muito mais comuns do que macroprolactinomas.os prolactinomas são hereditários?não há evidência de herança na maioria dos casos de prolactinoma. Raramente, prolactinomas podem ocorrer como parte de uma condição chamada neoplasia endócrina múltipla tipo 1, que pode ser herdada. Recentemente, vários outros genes-AIP (proteína interagindo com hidrocarbonetos aril) e SDH (desidrogenase succinada) foram descritos em pacientes com prolactinomas, e famílias raras de prolactinomas sugerem a presença de um gene ou genes ainda desconhecidos nestes indivíduos.,como é diagnosticado um prolactinoma?se o médico suspeitar que os sintomas de um doente estão relacionados com um nível elevado de prolactina, o primeiro teste é uma análise ao sangue para verificar o nível de prolactina (tumores maiores tendem a causar níveis mais elevados de prolactina). Se os níveis forem elevados, deve repetir-se a análise ao sangue para verificar novamente o nível de prolactina. Um teste para os níveis de outras hormonas produzidas a partir da glândula pituitária também terá de ser realizada. Estes testes podem ser realizados em ambulatório.,se as análises ao sangue revelarem a probabilidade de um prolactinoma, pode ser diagnosticado olhando para a glândula pituitária através de uma imagiologia por ressonância magnética (IRM) ou tomografia computadorizada (CT).o médico também pode pedir um teste ocular para avaliar o campo de visão se houver suspeita de que o prolactinoma está pressionando os nervos aos olhos.como é tratado um prolactinoma?um prolactinoma requer tratamento apenas se estiver a causar sintomas relacionados com níveis elevados de prolactina no sangue ou devido ao seu tamanho., O objectivo de qualquer tratamento é normalizar os níveis de prolactina no sangue e reduzir o tamanho de tumores grandes.
a maioria dos prolactinomas respondem bem ao tratamento com medicação sob a forma de comprimidos. Este tratamento é muito eficaz tanto na normalização dos níveis de prolactina no sangue como na redução do tamanho dos prolactinomas. Ocasionalmente, cirurgia ou radioterapia é necessária se um prolactinoma não responde à medicação ou se o paciente não pode tolerar a medicação.a medicação utilizada para tratar prolactinomas pertence a um grupo denominado “agonistas da dopamina”., Existem vários tipos diferentes desta medicação que podem ser prescritos e o médico irá adaptar a medicação para atender às necessidades do paciente. O mais usado é a cabergolina devido à sua eficácia e ao facto de que a maioria dos doentes consegue lidar com ela sem demasiados efeitos nocivos. É tomado uma a duas vezes por semana. Medicamentos semelhantes incluem quinagolida ou bromocriptina. A bromocriptina é tomada duas ou três vezes por dia. Quinagolida é tomado uma vez por dia.existem efeitos secundários no tratamento?,
a maioria dos doentes será cuidadosamente monitorizada quando começarem a tomar o medicamento para garantir que a dose que lhes é administrada está correcta. Os efeitos secundários dos agonistas da dopamina podem incluir náuseas, vómitos, perda de apetite, tonturas e sonolência. Os efeitos secundários são particularmente perceptíveis com bromocriptina, que precisa ser aumentada gradualmente na dose., alguns doentes com doença de Parkinson que tomam doses elevadas de cabergolina desenvolvem espessamento da válvula cardíaca, o que levou a alguma discussão sobre se os doentes com prolactinomas devem fazer ecografias “screening” regulares do coração (ecocardiograma). É importante notar que as doses de cabergolina utilizadas na doença de Parkinson são muito mais elevadas do que as utilizadas no tratamento de prolactinomas (normalmente 3 g por dia em vez de 0, 5–1 mg por semana)., Juntamente com uma série de estudos tranquilizadores recentemente publicados sobre esta questão, a maioria dos endocrinologistas não organizam regularmente ecocardiogramas regulares e acreditam que a cabergolina é um medicamento muito seguro em doses baixas.quais são as implicações a longo prazo de um prolactinoma?
o resultado para os doentes com prolactinomas é geralmente Excelente, uma vez que a maioria responde bem à medicação. No entanto, eles vão precisar de monitoramento regular por seu GP e/ou endocrinologista., À medida que o nível de prolactina volta ao normal, a função dos ovários e testículos retorna, incluindo a recuperação da fertilidade, e todos os sintomas relacionados desaparecem. A contracepção deve ser usada normalmente para prevenir a gravidez. No entanto, se a concepção for desejada, o médico irá normalmente pedir à doente para parar de tomar o comprimido “agonista da dopamina” logo que a gravidez esteja confirmada. Contudo, durante a gravidez, uma pequena proporção de doentes (geralmente doentes com tumores maiores) necessitará de continuar com a terapêutica com agonista da dopamina., A frequência de seguimento durante a gravidez dependerá do tamanho do prolactinoma.a longo prazo, uma proporção de prolactinomas entra em remissão, permitindo a interrupção do tratamento com o agonista da dopamina. O médico pode interromper o tratamento após um período de tempo (geralmente após dois ou mais anos de tratamento), seguido de uma monitorização cuidadosa no caso de reaparecer.existem grupos de apoio aos doentes com prolactinoma?a Fundação pituitária pode ser capaz de prestar aconselhamento e apoio aos doentes e respectivas famílias que lidam com prolactinoma.,
Última revisão: Dec 2014
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