no debate de montagem sobre a melhor forma de gastar escassos dólares de cuidados de saúde, especialistas pediátricos estão lutando com um problema emocional: se deixar alguns bebês em risco para um vírus respiratório potencialmente grave tomar suas chances com a doença ou para preventivamente administrar uma droga cara que pode ou não funcionar.o vírus sincicial respiratório, ou RSV, pode ser a doença mais prevalente que os pais nunca ouviram falar: é a principal causa de hospitalização para bebês e crianças., Irá infectar quase todas as crianças pelo menos uma vez antes de atingirem a idade de dois anos, e embora normalmente não cause problemas graves, os riscos são mais elevados para o número crescente de bebés prematuros e para aqueles com problemas pulmonares e cardíacos.graças à melhoria da tecnologia de cuidados intensivos, as mortes são raras, mas os bebés de maior risco podem sofrer complicações temporárias graves, como pneumonia e bronquiolite, uma infecção cada vez mais comum das vias respiratórias superiores. No total, o RSV é responsável por até 1.,7 milhões de visitas ao consultório médico, 400 mil visitas às urgências, 125 mil hospitalizações infantis e cerca de 500 mortes infantis por ano.enquanto os investigadores estão a trabalhar numa vacina, o sucesso iludiu-os até agora, deixando os pediatras a recorrerem ao palivizumab, um anticorpo criado pelo homem que interfere com a capacidade de reprodução do vírus, reduzindo a gravidade da doença. Mas a droga, comercializada pela Medimune Inc. sob a marca Synagis, pode custar até $ 6.000 por cinco tratamentos, dados a crianças em risco em injecções intramusculares mensais durante a temporada RSV., A empresa está pressionando por um uso mais amplo, mas os pesquisadores estão divididos sobre seus benefícios e sobre quando e a quem ele deve ser administrado. A droga tem sido mostrada para reduzir as hospitalizações em 50%, mas não tem sido mostrado para reduzir a mortalidade do RSV, e quando os pesquisadores olham estritamente para a relação custo-eficácia, um uso mais amplo é difícil de justificar. Também não está claro se a prevenção do RSV transmite quaisquer benefícios de saúde a longo prazo. Alguns cientistas temem que o RSV possa aumentar o risco subseqüente de asma e pieira persistente, mas a ligação ainda está sendo estudada.,as companhias de seguros limitam normalmente os pagamentos para Synagis a crianças nascidas prematuramente em determinadas categorias de idade e risco estabelecidas nas directrizes da Academia Americana de Pediatria. Em meio à crescente preocupação com os custos da droga, as diretrizes foram tornadas mais restritivas em 2003. Agora, o AAP está ponderando novas revisões às diretrizes, mas ainda não decidiu se recomendará restrições adicionais, uso mais liberal ou manutenção do status quo.