Study under review: Sugar rush or sugar crash? Uma meta-análise dos efeitos de hidratos de carbono no humor
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As summer rolls around the corner, you can be sure parents are ready to stop their kids from drinking too much soda at little Billy’s pool party., Como o título do artigo em revisão sugere, a ingestão aguda de açúcar (ou carboidratos em isolamento) tem sido comumente pensado para levar a uma “corrida de açúcar” (explosão de energia) seguido por um “acidente de açúcar” (fadiga de usar a referida explosão de energia), embora não há fortes evidências científicas para apoiar este mito.
a noção de “corrida ao açúcar” foi dissipada na comunidade científica quando uma meta-análise abrangente de 1995 demonstrou não ter efeito do açúcar no comportamento ou no desempenho cognitivo das crianças., No entanto, o mito sobrevive e por quase 25 anos após essa meta-análise, os pesquisadores continuaram a estudar a influência do açúcar no humor. Isso ocorreu no contexto da população dos EUA, que usa refrigerantes, energia e bebidas esportivas como uma das dez maiores fontes de energia do país. Mais especificamente, alguns estudos que investigam a interação entre o humor e os açúcares simples têm sugerido mudanças no desempenho cognitivo e no bem-estar emocional. uma hipótese apelativa sobre carboidratos (CHOs) e bem-estar emocional é a hipótese da serotonina., Esta hipótese, cujos detalhes são descritos na Figura 1, postula que o consumo de CHO leva a níveis mais elevados do neurotransmissor serotonina no cérebro, como resultado de uma maior disponibilidade de triptofano (um precursor da serotonina). Isto é apoiado por relatos de indivíduos que sofrem de distúrbios de humor (ou seja, depressão, ansiedade, etc.) que tendem a auto-medicar-se com refeições ricas em CHO. No entanto, um estudo dos anos 80 não observou aumentos no triptofano ou na serotonina após a ingestão, excepto numa refeição sem proteínas., Este efeito de aumento do triptofano parece ser interrompido se apenas 5% da bebida ou refeição do CHO ingerida forem proteínas.
outros estudos demonstraram resultados contraditórios, não relatando qualquer influência ou mesmo efeitos ligeiramente prejudiciais sobre a relação global entre a ingestão de humor e de CHO. Embora as análises tenham coberto recentemente a relação entre a ingestão de CHO e o humor, estudos não foram analisados quantitativamente (meta-) para determinar qual direção a evidência se inclina e para quantificar quão heterogênea a literatura realmente é., Os autores do estudo em revisão realizaram uma meta-análise para preencher esta lacuna, analisando quantitativamente os efeitos a curto prazo da ingestão isolada de CHO no humor, considerando potenciais variáveis de confusão, tais como a dose e/ou tipo de CHO, o intervalo de jejum e qualquer atividade anterior à avaliação do humor.
acredita-se que os hidratos de carbono influenciam o comportamento e o humor., Embora alguns estudos sugiram que a ingestão de hidratos de carbono irá aumentar a libertação da serotonina do neurotransmissor “muito bom” e mesmo aumentar o desempenho cognitivo, alguns relatam que não há influência, se não efeitos ligeiramente prejudiciais. O estudo em revisão tem como objetivo quantificar o efeito e explicar os resultados conflitantes através de uma revisão e meta-análise dos resultados e fatores de confusão que podem influenciar a interação putativa entre a ingestão de CHO e humor.
quem e o que foi estudado?,esta foi a primeira revisão sistemática e meta-análise dos RCTs que avaliou os efeitos da ingestão aguda de CHO em medidas de humor em adultos saudáveis. Os estudos elegíveis só poderiam avaliar os efeitos do CHO e de outro composto (como a cafeína) se o outro composto também estivesse presente no grupo de controlo. A meta-análise não foi pré-registrada e não especificou se seguia PRISMA ou diretrizes metodológicas similares.um total de 31 estudos, incluindo 1.259 participantes com idade média inferior a 30 anos, foram incluídos na meta-análise., A maioria dos estudos utilizou glicose (n=16), sacarose (n=4), ou uma combinação dos dois (n=3), enquanto alguns usaram maltodextrina (n=1) ou um CHO não especificado (n=7). O placebo foi mais frequentemente um adoçante artificial. Os participantes foram testados após um jejum durante a noite ou foram obrigados a jejuar durante duas a três horas antes da ingestão de refeições de teste ou tremores contendo 15-128 gramas de carboidratos.todos os estudos relataram pontuações compostas para construções de humor (i.e., alerta, calma, tensão, ansiedade, etc.) de dois testes., O primeiro foi a escala analógica visual de Bond-Lader, que é um teste de 16 itens com pares antônimos adjetivos em cada extremidade da escala. Os participantes escolhem onde se sentem entre os dois antónimos. Um exemplo de um par de Antônio é “tenso” versus “relaxado. A segunda construção foi o perfil dos estados de humor (POMS)-uma escala de 5 pontos de 65 itens variando de 0 (não de todo) a 4 (extremamente). As construções de humor compostas serviram como as únicas medidas de resultado para o estudo em mãos., O humor geral também foi analisado usando uma combinação das Pontuações compostas se os dados para o humor geral não foram já avaliados no estudo.
uma meta-análise de efeitos aleatórios foi realizada usando Hedges g-corrigidas diferenças médias padronizadas (SMDs), que é uma forma de agregar dados de estudos que avaliam o mesmo resultado, mas medem-no de maneiras diferentes. Confira a parte lateral do NERD # 48, Volume 1 ” Can alpha-lipoic acid help manage metabolic diseases?”para uma actualização sobre SMDs., Os autores avaliaram os potenciais efeitos de variáveis confundindo (dose e tipo de CHO, intervalo de jejum e atividade antes da avaliação do humor) apenas quando a heterogeneidade foi significativamente elevada. Foram realizadas meta-análises separadas para três janelas temporais: imediatas (0-30 minutos), curto prazo (31-60 minutos) e longo prazo (mais de 60 minutos). O viés de publicação foi avaliado usando parcelas de funil e testes estatísticos. Os estudos foram considerados anómalos se os seus resultados fossem superiores a 2.,5 desvios-padrão fora da média e, se fosse esse o caso, foram removidos da análise para evitar que eles desviassem os resultados.
o estudo em análise é uma meta-análise de revisão e efeitos aleatórios que avaliou os efeitos da ingestão aguda isolada de hidratos de carbono nas medidas compostas de humor a 0, 30 minutos, 31 a 60 minutos e mais de 61 minutos após a ingestão em 31 RCTs em indivíduos saudáveis.
quais foram as descobertas?
humor geral melhorado (p=0.,051) mais de 60 minutos após o consumo de CHO em comparação com o placebo, enquanto não se observaram diferenças estatísticas entre os dois em menos de 30 minutos ou 30-60 minutos. Para cada subescala do humor, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre CHO e placebo em qualquer momento, exceto para uma redução no estado de alerta em 30-60 minutos e um aumento na fadiga em menos de 30 minutos com CHO. a heterogeneidade foi baixa e não significativa em quase todas as construções de humor., Somente a tarefa que precedeu a avaliação do humor foi encontrada para exibir uma tendência para a significância após a análise para a qual fatores podem estar causando estas diferenças. Uma análise mais aprofundada desta variável confusa revelou que os grupos que ingeriram CHO relataram uma fadiga significativamente menor em comparação com o placebo após tarefas fisicamente exigentes e não após tarefas cognitivamente exigentes. Uma tendência (p = 0, 078) também foi encontrada para a redução da fadiga da ingestão de escolha após tarefas estressantes, mas isso incluiu apenas um estudo para a janela de mais de 61 minutos.,
O viés de publicação só foi encontrado para a satisfação em um teste (teste de Egger), mas isso pode ter sido devido ao baixo número de estudos incluídos. Uma tendência para o viés de publicação também foi notada para o humor geral nos testes de Egger e Begg.
os resultados não conseguiram demonstrar quaisquer efeitos benéficos consistentes no humor e sugerem alguns efeitos prejudiciais sobre o estado de alerta e fadiga, que atingem o pico numa hora de ingestão de hidratos de carbono., Por outro lado, a ingestão de hidratos de carbono parece evitar a fadiga uma hora ou mais após a conclusão de tarefas fisicamente exigentes e pode evitar a fadiga após tarefas stressantes. A heterogeneidade e o viés de publicação foram raros entre os estudos, exceto por uma tendência de viés de publicação, que foi observada para o humor geral.
o que o estudo realmente nos diz?
os resultados deste estudo sugerem que os CHOs podem ter efeitos benéficos no humor geral uma hora após a ingestão., No entanto, a tendência para o viés de publicação (artigos de significado com resultados positivos são mais propensos a ser publicado) para o humor geral sugere potencial para a notificação seletiva que iria temperar a confiança que pode ser colocado neste resultado particular. Por exemplo, um estudo que foi incluído na análise apenas relatou duas das seis subescalas dos POMS, forçando o cálculo geral do humor para o estudo a ser baseado apenas nas duas subescalas relatadas. Vale também mencionar que as meta-análises não representam a totalidade da pesquisa disponível., Afinal de contas, 20 estudos não foram elegíveis para o estudo em revisão devido à falta de dados ou à falta de resposta dos autores. Além disso, a realização de três meta-análises por construção de humor significa muitos testes estatísticos, o que pode sugerir que os poucos resultados positivos podem ser o ruído resultante de vários testes.os resultados sugerem também que pode haver ligeiras reduções do Estado de alerta até uma hora após a ingestão de CHO e aumentos da fadiga nos 30 minutos seguintes à ingestão, pelo menos pelo valor facial., No entanto, ao olhar para os intervalos de confiança para os resultados, um padrão bastante forte emerge: praticamente todas as medições são consistentes com pequeno a nenhum efeito. Você pode ver isso por si mesmo na Figura 2, Onde selecione resultados estatisticamente não significativos são apresentados no topo, e todos os resultados estatisticamente significantes abaixo. Lembre-se que, como regra geral, os tamanhos de efeito “pequenos” padronizados são em torno de 0,2 e os Médios são cerca de 0,5. Note que os intervalos de confiança se sobrepõem na maioria dos casos com um efeito pequeno ou nulo., A única excepção é a medição da confusão, que se sobrepõe a tamanhos de efeito Médio, principalmente porque a sua estimativa é tão imprecisa, o que implica que os dados são consistentes com uma gama relativamente ampla de valores. No entanto, esta é a excepção, e não a regra: na maior parte, a grande maioria das medições relatadas são na sua maioria consistentes com nenhum efeito ou um pequeno efeito, na melhor das hipóteses. Isso implica que os efeitos de CHO nos aspectos sobre o humor são relativamente pequenos, se eles existem de todo.,
O baixo nível global de heterogeneidade sugere que, apesar de uma gama relativamente ampla de projetos de estudo e os métodos através dos estudos incluídos na meta-análise, os resultados são relativamente consistentes e robustas. Em outras palavras, embora houvesse diferenças entre as condições experimentais dos estudos que foram para esta meta-análise, os resultados provavelmente não mudariam muito., Os dados são geralmente consistentes com a ideia de que a ingestão de CHO faz pouco ou nenhum impacto em diferentes aspectos do humor, independentemente das características do projeto do estudo.embora estes resultados sejam robustos, ainda existem alguns aspectos da meta-análise que limitam a generalização dos resultados. Uma vez que este estudo se concentrou em populações saudáveis, ele não aborda se pode haver benefícios mensuráveis em pessoas com problemas de saúde, especialmente em indivíduos com problemas de regulação da glicose. Além disso, O CHO foi fornecido isoladamente de outros macronutrientes ou substâncias., Enquanto isso isola os efeitos de CHOs para a ciência adequada, raramente são CHOs consumidos em isolamento (especialmente após o jejum) no mundo real—a maioria das pessoas não só comer açúcares simples, a menos que estejam bebendo soda ou suco—e combinações com outros macronutrientes ou substâncias, tais como proteínas ou cafeína, podem ter efeitos variados ou sinérgicos no humor.
os resultados sugerem que os hidratos de carbono têm efeitos benéficos sobre o humor geral uma hora após a ingestão, mas uma tendência para o viés de publicação sugere que há uma influência da notificação seletiva., Numa hora após a ingestão de hidratos de carbono, o estado de alerta foi reduzido e a fadiga aumentou. Estas especificidades devem ser tomadas levemente, no entanto, devido às múltiplas comparações feitas neste estudo, combinado com a tendência geral da maioria das medidas sendo consistente com baixo a nenhum efeito. No geral, os dados tendem a sugerir que se houver algum impacto no humor, é pequeno. A baixa heterogeneidade entre os estudos incluídos sugere que estes resultados são relativamente robustos.,
The big picture
Recent reviews investigating CHO-mood interactions have observed similar finds as the meta-analysis under review. Uma revisão sistemática identificou efeitos pequenos ou parciais no humor durante menos de metade dos estudos que investigaram a glucose, enquanto não foram observados efeitos benéficos da ingestão de sacarose. Uma revisão dos efeitos da glucose isolada e em combinação com cafeína também foi incapaz de demonstrar efeitos significativos da ingestão de CHO no humor., No entanto, ele mostrou que CHO com cafeína teve um efeito sinérgico sobre a cognição, mas não Humor—isso pode explicar o apelo de muitas bebidas, que vão desde a Coca clássica para várias bebidas energéticas.em apoio à hipótese da serotonina, estudos anteriores demonstraram pequenos aumentos na disponibilidade de triptofano e síntese da serotonina uma hora ou mais após ingestão isolada de CHO. Na Figura 3 são apresentados os pormenores do calendário relativo dos níveis de triptofano e serotonina derivados de ratos alimentados com uma dieta de hidratos de carbono., A meta-análise em revisão sugeriu um benefício no humor geral a 60 minutos ou mais, o que suportaria a hipótese da serotonina. No entanto, como mencionamos anteriormente, a confiança nesta conclusão deve ser temperada devido a um possível viés de publicação. Mesmo ignorando a questão do viés de publicação, embora, este possível benefício não é muito prático, uma vez que só apareceria após uma hora de aumento da fadiga e diminuição do Estado de alerta (de acordo com a meta-análise em revisão) e quaisquer pequenas quantidades de proteína podem interferir com o impulso da serotonina., Estudos futuros devem investigar como snacks comuns podem influenciar o humor para alcançar resultados mais práticos.
Um estudo defende que os benefícios para o humor e os níveis de serotonina a partir de CHO são principalmente observados em estresse de indivíduos propensos ou pessoas com transtornos de humor. Dado que o estudo em análise incluiu apenas estudos de indivíduos saudáveis, uma investigação adicional sobre indivíduos com distúrbios de humor poderia potencialmente revelar um efeito., outra circunstância particular em que foram observados efeitos benéficos é em tempos de actividade física ou de stress psicológico. No estudo em análise, a análise moderadora identificou a actividade física anterior à avaliação do humor como uma explicação potencial para as diferenças nos resultados para a construção do humor de fadiga uma hora após a ingestão da escolha. Em princípio, a constatação de que a administração CHO reduz a fadiga após a atividade física (ou mesmo a atividade estressante) parece relativamente sólida, à medida que o CHO ingerido age para recuperar rapidamente o que foi usado recentemente., Isso se encaixaria ao longo das linhas de maior disponibilidade de energia e se alinharia bem com o fato de que nosso cérebro requer 100-150 gramas de glicose por dia e tem sido argumentado que CHOs são a fonte de combustível preferida do cérebro. No entanto, tudo isto é especulação, pois há aspectos de fadiga que ainda não são completamente compreendidos.
Os hidratos de carbono isoladamente podem ter um ligeiro efeito benéfico no humor geral em populações saudáveis. Os potenciais benefícios aparentam surgir quando os participantes são sujeitos a stress físico ou cognitivo., Mais pesquisas precisam esclarecer se os CHOs têm um impacto positivo no humor em indivíduos com distúrbios de humor.
Perguntas Mais Frequentes
Q. existem benefícios cognitivos para a ingestão de CHO?
faria sentido que a ingestão de CHO fornece facilitação cognitiva quando o cérebro necessita de 100-150 gramas de glicose por dia para funcionar, mas estudos de fome têm mostrado que cetonas (metabolitos de gordura) podem alimentar 60-70% das necessidades de energia do cérebro, e o fígado pode fazer glicose suficiente para o resto., Dado que a pessoa média consome cerca de metade da sua ingestão de energia como CHO, porque é que um refrigerante extra com 50 gramas de açúcar pode fazer a diferença na cognição? Pode ser tão simples como a disponibilidade desses hidratos de carbono, mas isto é apenas especulação.no entanto, uma revisão sugere que a ingestão de 25 gramas de glucose pode facilitar a memória, mas a eficácia de CHOs para outras tarefas cognitivas (ou seja, velocidade de processamento, resolução de problemas) precisa de mais investigação (especialmente testar diferentes doses), uma vez que os resultados não são muito robustos., Mesmo que haja benefícios cognitivos associados com a ingestão de carboidratos ao lado da facilitação da memória, parece que as diferenças podem ser pequenas e futuras revisões terão de identificar potenciais confluentes, como o projeto do estudo, população de amostras, e outros.o que devo saber?
esta revisão e a meta-análise dos efeitos aleatórios avaliaram dados de 31 RCTs em indivíduos saudáveis que investigaram os efeitos da ingestão aguda isolada de hidratos de carbono nas medidas compostas de humor aos 0-30 minutos, 31-60 minutos e mais de 61 minutos após a ingestão., A revisão não consegue demonstrar consistentemente efeitos benéficos sobre o humor a partir da ingestão de CHO. Enquanto os pesquisadores encontraram efeitos prejudiciais sobre o estado de alerta e fadiga dentro de uma hora após a ingestão e um efeito putativo e benéfico sobre as pontuações totais de humor 60 minutos após a ingestão de escolha, o número de testes feitos sugerem tomar estes específicos levemente. Em vez disso, o padrão geral parece indicar que os dados são consistentes com pouco ou nenhum efeito na maioria dos aspectos do humor. estudos futuros precisam explorar potenciais benefícios em outras populações (ex., indivíduos com distúrbios de humor), investigar o potencial de ganho de peso, e determinar se os efeitos observados a partir da ingestão de CHO em isolamento pode realmente ser observado para os lanches típicos loja de conveniência (por exemplo, barras de chocolate e batatas fritas) que as pessoas gravitam para quando querem combater a fadiga e melhorar o seu humor.
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