quem beneficia mais-ou de todo-da suplementação com vitamina D? Tal foi a base da discussão ” suplementação de vitamina D: mães amamentando, bebês amamentados, ambos, ou nenhum?”at the American Academy of Pediatrics (AAP) 2017 National Conference and Exhibition on September 16.,Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, professor de Pediatria, Psiquiatria e Ciências Clínicas e translacionais na University of Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania, apresentou um estudo de caso de uma criança amamentada com raquitismo seguido de dados sobre níveis de vitamina D e suplementação para mulheres e crianças.a vitamina D desempenha um papel importante na saúde óssea, no metabolismo do cálcio e na modulação imunitária, diz Bogen. Embora a insuficiência e deficiência de vitamina D tenham sido implicadas em muitos outros transtornos de saúde, ela diz que as evidências para apoiar estas alegações são mistas.,uma vez que os lactentes e as crianças estão a crescer rapidamente, é essencial manter um nível adequado de vitamina D. Crianças e crianças que não recebem vitamina D suficiente desenvolvem raquitismo e osteomalácia”, diz Bogen.as 2 principais fontes de vitamina D são através da exposição à luz solar ou da dieta. Existem desafios, no entanto, para definir níveis normais ou saudáveis de vitamina D, Diz Bogen. Existe mesmo desacordo sobre a forma de medir os níveis de vitamina D., Ela diz que mesmo o Instituto de Medicina (OIM) e a Sociedade Endócrina diferem nestas definições e medidas, com a deficiência definidora da OIM em menos de 12 ng/mL e outros especialistas, incluindo a Sociedade Endócrina definindo deficiência em menos de 20 ng/mL.estes mesmos problemas com a definição também existem na gravidez, embora Bogen diz que a maioria dos especialistas concordam que um nível sérico de 25(OH)D de 20 ng/mL ou mais é necessário para evitar problemas ósseos.os níveis séricos ótimos durante a gravidez, no entanto, permanecem desconhecidos, diz Bogen, e é uma área de pesquisa clínica ativa., Com base na pesquisa limitada até à data, recomendações para suplementação de vitamina D na gravidez não são claras, ela acrescenta.
O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) concorda, afirmando que, atualmente, há evidência insuficiente para suportar a rotina de triagem para deficiência de vitamina D em mulheres grávidas, mas ACOG reconhece que a deficiência severa pode resultar em homeostase esquelética, congênita, o raquitismo, e fraturas em recém-nascidos, de acordo com Bogen da apresentação., Recomenda-se o rastreio de certos grupos de alto risco, incluindo vegetarianos, mães grávidas com exposição solar limitada e minorias étnicas com pele mais escura.
para lactentes e crianças de tenra idade, as recomendações são mais claras, diz Bogen. Recomenda-se a utilização de pelo menos 400 UI por dia de vitamina D. Os lactentes amamentados e parcialmente amamentados devem receber este suplemento de 400 UI por dia de vitamina D, começando nos primeiros dias de vida, diz ela., A suplementação deve continuar até que os lactentes sejam desmamados para, pelo menos, 1 litro de leite suplementado com vitamina D por dia-com o aviso de que nenhum recém-nascido deve receber leite inteiro antes dos 12 meses de idade.a evidência actual indica que os 25(OH)d séricos devem ser 20 ng/mL em lactentes e crianças, de acordo com a apresentação de Bogen. Para as crianças que são alimentado com mamadeira ou para crianças mais velhas, que consome 1 litro ou mais de vitamina D fortificada fórmula ou leite, por dia, 400 UI por dia de suplementação, ou adicionais, fontes alimentares, incluindo vitaminas, cereais enriquecidos, é recomendado.,
“os lactentes alimentados com leite materno apresentam um risco elevado de carência em vitamina D porque não recebem muita luz solar e o leite materno tem uma quantidade limitada de vitamina D, A menos que as mulheres tenham níveis elevados de vitamina D”, Diz Bogen.”Como o leite de vaca fortificado com vitamina D, A vitamina D é adicionada aos substitutos do leite materno (fórmulas). Os lactentes que bebem pelo menos 1 litro de Fórmula obtêm quantidades adequadas de vitamina D para prevenir raquitismo e osteomalácia.”
a questão, portanto, é se recomendar suplementos de vitamina D para mães amamentadoras, seus bebês amamentados, ou ambos., Na sua apresentação, Bogen discutiu um estudo que apoia a segurança e eficácia das mulheres que tomam doses elevadas de vitamina D (6400 UI por dia) para aumentar os níveis de vitamina D no seu leite e para os seus lactentes, mas isso não é atualmente recomendado pela AAP, observa Bogen. As recomendações actuais da AAP apoiam a suplementação para lactentes e a continuação das vitaminas pré-natais e a possível suplementação de vitamina B para mães lactantes. A recomendação completa pode ser encontrada aqui.