Parte 1 da série de doenças psiquiátricas raras e incomuns de Medscape analisou síndromes psiquiátricas raras que, embora raramente encontradas na prática, devem ser identificáveis e tratáveis pelos clínicos. Da mesma forma, a parte 2 analisa as síndromes que foram descritas ou tendem a manifestar-se em certas culturas ou regiões do mundo.,na quarta edição do manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais (DSM-IV), estas condições foram denominadas “síndromes ligadas à cultura”; a quinta edição do DSM (DSM-5) inclui-as em “conceitos culturais de angústia.”Esta abordagem atualizada pretende caracterizar com mais precisão as influências culturais na expressão e experiência de distúrbios mentais que podem se manifestar em qualquer pessoa, aumentando a relevância para a prática clínica., Algumas condições anteriormente incluídas foram removidas no novo manual, enquanto outras foram adicionadas ou mantidas como exemplos de condições culturalmente coloridas. Embora o DSM-5 enfatize condições específicas em favor de uma abordagem mais ampla aos conceitos culturais, ambos os exemplos incluídos e não incluídos no manual permanecem relevantes para a prática, uma vez que eles ainda são relatados em muitas culturas ao redor do mundo.,

Amok (‘Correr Amok’)/Berserker

traduzido Livremente como “rampage” em Malaio, amok é um dissociativos condição caracterizada por uma unpremeditated violento, desorganizado, ou homicidas raiva dirigida contra outros objetos ou pessoas. Este diagnóstico é encontrado no Sudeste Asiático e Escandinávia. A condição, que é muitas vezes acompanhada de amnésia e exaustão, é tipicamente incitada por um insulto percebido ou real e pode ocorrer como parte de um breve episódio psicótico ou como uma exacerbação de uma doença psicótica crônica., Um termo similar,” berserker”, é usado na literatura nórdica antiga para descrever uma raiva frenética em guerreiros vikings. Tais condições como Transtorno Explosivo Intermitente; excitação catatônica; agitação e agressão sob a influência de substâncias; e agressão associada com distúrbios psicóticos, de humor ou de personalidade compartilham características com descontentamento.

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Khyâl Pac (Ataques de Vento)

Encontrado em Cambojanos e Riel imigrantes, e de novo para o DSM-5, é khyâl cap, ou “ataques de vento”—caracterizada por tontura, falta de ar, palpitações, e outros sintomas de ansiedade e excitação autonômica. Os episódios muitas vezes cumprem os critérios para ataques de pânico e podem estar relacionados a outros transtornos relacionados com ansiedade ou trauma. O nome vem da teoria de que os sintomas são devidos a uma substância parecida com o vento que se levanta no corpo., Os médicos devem excluir as causas físicas dos sintomas de ansiedade e explorar a etiologia potencial do trauma. As abordagens de tratamento devem concentrar-se nos sintomas de ansiedade e, se presente, trauma.

Latah/Saltar Franceses do Maine

Latah descreve um sobressalto exagerada resposta a estímulos assustadores, diagnosticado no Sudeste da Ásia e no Japão. Os pacientes podem experimentar uma dissociação tipo transe, bem como ecolalia e echopraxia., Uma condição semelhante, denominada síndrome de “jumping Frenchmen of Maine”, tem sido descrita em comunidades de lenhadores Franco-canadenses. Esta condição Tem características de distúrbios dissociativos ou de conversão ou catatonia, e também pode ser uma forma grave de choque em resposta a um evento traumático súbito ou grave.

Kufungisisa (Thinking too Much)

Also new to DSM-5 is kufungisisa, or “thinking too much”, a disorder of distress reported by the Shona people of Zimbabwe., O termo representa tanto uma causa de condições semelhantes à ansiedade e depressão (por exemplo, “meu coração é doloroso porque eu penso demais”), bem como um idioma de stress psicossocial, tais como problemas financeiros ou matrimoniais. Os sintomas podem se sobrepor com vários diagnósticos do DSM, incluindo ansiedade, distúrbios de pânico e depressão. Ruminações e sintomas somáticos podem ser abordados com abordagens psicoterapêuticas cognitivo-comportamentais; caso contrário, tratamentos padrão para a ansiedade ou depressão pode ser tentado.,

pesquisa recente de kufungisisa tem sido centrada principalmente em torno de pacientes com HIV. Foi observado que os doentes com VIH apresentam um risco elevado de desenvolverem depressão. No Zimbábue, o diagnóstico de depressão entre adolescentes com HIV foi caracterizado como uma manifestação de kufungisisa, que incluiu estresse, dor, falta de esperança e pensamentos suicidas.,

Piblokto/Pibloktoq

Piblokto, também conhecido como “ártico histeria,” descreve um dissociativos episódio em que os pacientes experiência prolongada, de extrema excitação, às vezes, seguido por convulsões e coma. Este diagnóstico é encontrado no inuíte Ártico e subártico. Um pródromo de irritabilidade pode ocorrer, e durante o episódio, pacientes frequentemente apresentam comportamento perigoso e irracional (por exemplo, destruição de propriedade, despir-se nu)., Foi colocada a hipótese por pelo menos um pesquisador de que a condição poderia resultar da toxicidade da vitamina A; a carne de órgãos de fontes de alimentos árticos, tais como ursos polares, focas e morsas, contém níveis extremamente elevados de vitamina. Outras causas potenciais desta síndrome incluem formas de desnutrição (por exemplo, deficiência de vitamina D ou cálcio) e as condições associadas com amok, incluindo delírio e distúrbios psicóticos graves, de humor ou de personalidade.,

licantropia Clínica

licantropia é uma condição rara na qual os doentes sentem a ilusão de se transformarem num animal. As pessoas afectadas também podem comportar-se como o animal em que acreditam ter-se transformado. “Lycanthropy” deriva do mito grego no qual o rei Lycaon é transformado em um lobo como punição por servir carne humana a Zeus ao jantar, e talvez a crença popular em lobisomens tem sua origem na condição., Transformações de Lobos e cães são mais comumente descritas, mas transformações em outros animais, incluindo aves e insetos, também foram relatadas. Nesse sentido, a síndrome pode ser moldada por influências pessoais, culturais e regionais. Efetivamente uma forma específica de uma síndrome de erro de identificação delirante, não é surpreendente que a licantropia tipicamente ocorre no contexto da esquizofrenia, distúrbios psicóticos ou psicoses induzidas por substâncias.,

Wendigo psicose

o termo “wendigo psicose” descreve um desejo insaciável pela carne humana, mesmo quando outros alimentos estão disponíveis. Foi descrito pela primeira vez em índios algonquinos que sentiram que os membros da tribo que se engajavam no canibalismo então se transformaram em, ou foram ocupados por, uma criatura ou espírito temido, Devorador de carne chamado wendigo. Se tentativas de cura por curadores nativos tradicionais ou médicos ocidentais fracassaram e a pessoa passou a ameaçar outros ou agir violentamente, a execução do sofredor muitas vezes seguiu., Embora alguns tenham negado a validade desta desordem, houve vários relatos de testemunhas oculares credíveis, tanto por povos aborígenes quanto não aborígenes. Uma origem psicótica destes comportamentos não pode ser excluída.

Maladi Moun (Humanamente Causado Doença)

Maladi moun (“humanamente causou a doença”), encontrado em comunidades Haitianas, é visto como uma explicação para muitos médicos e sintomas psiquiátricos., Pensa-se que a doença é literalmente “enviada” por outros por inveja e ódio e pode descrever psicose, sintomas depressivos, e até mesmo problemas acadêmicos ou sociais. A condição muitas vezes se sobrepõe com transtorno delirante e esquizofrenia com características paranóicas. Ao abordar esta condição, é importante diferenciar formas extremas de racionalização misturadas com crenças mágicas, ideias sobrevalorizadas e explicações compartilhadas por um subgrupo cultural de sintomas psicóticos emergentes ou manifestos., A psicose potencialmente emergente pode exigir uma observação e um tratamento próximos das condições de co-morbilidade frequentemente presentes, incluindo perturbações da depressão e da utilização da substância, ao passo que perturbações psicóticas manifestas provavelmente requerem tratamento antipsicótico.

Taijin Kyofusho

Taijin kyofusho é um diagnóstico encontrado no Japão. Pacientes com Taijin kyofusho (literalmente “a desordem do medo”) experimentam uma autoconsciência extrema em relação à sua aparência., Os pacientes sofrem de medo intenso e incapacitante de que seus corpos sejam embaraçosos ou Ofensivos para os outros. Esta condição ligada à cultura tem características sobrepostas com fobia social e transtorno dismórfico corporal.

Saora

os jovens homens e mulheres da tribo Saora da Índia ocasionalmente apresentam perda de memória, desmaios, e choro ou riso inapropriados. As pessoas que sofrem muitas vezes afirmam experimentar a sensação de ser repetidamente mordido por insetos quando nenhum está presente., Este comportamento tem sido reivindicado para ocorrer em resposta à pressão social para levar um certo modo de vida esperado por sua família e/ou comunidade (ou seja, agricultura), enquanto os membros da tribo muitas vezes atribuem o comportamento às ações de seres sobrenaturais que querem se casar com as pessoas aflitas. Esta síndrome Tem características de um transtorno dissociativo ou de conversão.

Koro

Koro é uma ansiedade intensa relacionada com a crença de que os próprios genitais estão a diminuir ou a diminuir, resultando numa possível morte., Este diagnóstico é encontrado na Ásia, especificamente no Sudeste Asiático. Enraizado na metafísica chinesa e práticas culturais, Koro está incluído na classificação Chinesa de transtornos mentais, segunda edição. A desordem também tem sido associada à crença de que atos sexuais inapropriados (por exemplo, sexo extraconjugal, sexo com prostitutas, ou Masturbação) perturbam o equilíbrio yin/yang, que se pensa ser alcançado durante o sexo conjugal. Koro também tem sido pensado para ser transmitido através de alimentos., Pode-se também supor que a culpa excessiva e a vergonha sobre atos sexuais fantasiados ou executados podem desempenhar um papel na crença delirante.

Shenkui/Dhat Síndrome

Dhat deriva do Sânscrito para “elixir que constitui o corpo. Dhat é um diagnóstico Folclórico indiano no qual pacientes experimentam ansiedade severa e hipocondria relacionada com a perda de sémen através da urina, emissão noturna, ou Masturbação. Uma condição semelhante, shenkui, foi descrita na China., Em shenkui, sintomas de ansiedade ou pânico são acompanhados por sintomas somáticos, tais como tonturas, dores nas costas, fadiga e disfunção sexual. A perda excessiva de sêmen é temida porque é vista como a perda de sua essência vital. Semelhante a koro, pode-se supor que o medo intenso presente em dhat e shenkui pode estar relacionado a atos sexuais fantasiados ou realizados que a pessoa sente que são proibidos ou inaceitáveis para o si ou outros. No entanto, a descrição também pode estar relacionada a um transtorno depressivo não reconhecido ou transtorno de somatização.,

Shenjing Shuairuo (Neurastenia)

Shenjing shuairuo é uma larga popular Chinesa diagnóstico caracterizada por fadiga, falta de concentração, irritabilidade, dor, e uma variedade de sintomas somáticos. Tradicionalmente, ele provavelmente incluía uma gama de transtornos de saúde mental e sintomas somáticos acompanhantes, que iria atender hoje os critérios DSM-5 para um transtorno de humor ou ansiedade., Em todas as culturas, não é incomum que distúrbios do humor são expressos como somatizando, ao invés de mental, sintomas, em parte para evitar o estigma muitas vezes associado com distúrbios mentais. Isso se encaixaria com distúrbios somatoformes, tais como transtorno de conversão ou somatização. A descrição de shenjing shuairuo também caberia na síndrome de fadiga crônica, que permanece mal compreendida.

Zar

Zar é uma doença psiquiátrica diagnosticada no norte de África e no Oriente Médio., Atribuído à possessão espiritual—e não considerado uma patologia local-as pessoas que experimentam zar passam por episódios dissociativos, incluindo ataques de riso excessivo, gritos, choro, e bater sua cabeça contra uma parede. Os pacientes são frequentemente apáticos e relatam o desenvolvimento de relações de longo prazo com o seu possuidor. Com base em sua fenomenologia, zar pode ser conceitualizado como um episódio psicótico recorrente, transtorno delirante, condição dissociativa, ou potencialmente um evento induzido pela substância., Zar é um exemplo importante de como certas síndromes ligadas à cultura podem ser vistas como normais ou como um sinal de ser “selecionadas”, enquanto outras culturas considerariam tais sintomas patológicos.

Shin-byung (Espírito Doença)

Shin-byung é um folk diagnóstico da Coreia, que é caracterizada pela ansiedade e inúmeros sintomas somáticos, tais como fraqueza, tonturas e sintomas gastrointestinais. Pacientes muitas vezes dissociam e atribuem seu estado à posse de espíritos ancestrais., A condição também pode ser vista como somatização de um transtorno depressivo ou ansiedade subjacente, ou como um transtorno de ajuste, que é destigmatizado atribuindo este estado mental à posse por um espírito. Shin-byung compartilha características de distúrbios somatoformes ou dissociativos.

Fantasma de Doença

Fantasma doença é caracterizada por uma preocupação com a morte e o morto, e é freqüentemente visto em Nativos norte-Americanos, mas também tem sido descrita na cultura Hispânica., Os sintomas são largos e podem incluir fraqueza, tonturas, perda de apetite, sensação de perigo, tonturas, medo, ansiedade, alucinações e sensação de asfixia. Como evidenciado por esta constelação de sintomas, a doença fantasma também pode ser conceitualizada como dor prolongada ou patológica ou depressão, que é expressa predominantemente somaticamente e pode aumentar a aceitabilidade do estado mental perturbado para as pessoas aflitas e aqueles que as conhecem.,

Susto

da palavra espanhola para “medo”, susto refere-se à alma que deixa o corpo em resposta a uma experiência assustadora. Susto é diagnosticado em certas populações Latinas. Os sintomas podem reaparecer por anos e são consistentes com múltiplos diagnósticos DSM-5, incluindo transtorno depressivo major, transtorno de estresse pós-traumático, e sintoma somático e distúrbios relacionados.,

Caindo

desentendimento episódios são caracterizados por um súbito colapso, às vezes precedida por tonturas, no qual os pacientes frequentemente relatam a cegueira temporária, apesar de seus olhos abertos. Os desentendimentos são encontrados no sul dos Estados Unidos e no Caribe. Os pacientes estão geralmente cientes de seu ambiente, mas relatam ser incapazes de se mover., Este conjunto de sintomas Tem características sobrepostas com a cataplexia, uma condição rara em que os doentes têm uma perda súbita e transitória do tónus muscular (geralmente em resposta a emoções fortes) e caem para o chão. Eles também podem experimentar síncope vasovagal devido a um forte evento físico ou psicológico, bem como catatonia, transtorno de conversão, ou transtorno dissociativo.

Grisi Siknis

Grisi siknis é uma histérica condição relatada na Nicarágua. Em inglês, O termo se traduz em “doença louca”.,”É altamente contagioso e afeta principalmente jovens meninas e mulheres, especialmente aqueles 15-18 anos de idade. Os ataques começam com dores de cabeça, tonturas, ansiedade, náuseas, raiva irracional e/ou medo. Durante o ataque, a vítima “perde a consciência”, cai no chão, e, posteriormente, foge. Pessoas aflitas podem ver os outros como demônios, não sentem dor de lesões corporais, e têm amnésia absoluta em relação às suas circunstâncias físicas. Alguns shadow-fight com oponentes invisíveis, enquanto outros têm sido relatados por ter realizado atos sobre-humanos e falado em línguas., Esta condição Tem características de distúrbios dissociativos ou de conversão.

Gururumba

Gururumba é um diagnóstico da Nova Guiné que descreve um episódio em que a pessoa acometida (geralmente um homem casado) começa burglarizing casas vizinhas, levando objetos de que ele considera valioso, mas que raramente são. Ele então foge, muitas vezes por dias, retornando sem os objetos e amnésia sobre o episódio. Sofredores têm sido descritos como hiperativos, desajeitados e com fala arrastada., Esta síndrome Tem características de um transtorno dissociativo ou de conversão, mas também pode ser uma doença relacionada com a intoxicação da substância.