escoliose, um tipo de deformidade espinhal, não é apenas uma condição de infância. escrito por Kevin R. O’Neill, MD, MS
quando você pensa em escoliose, você pode assumir que é uma doença espinal que começa quando você é jovem. No entanto, os adultos também podem desenvolver escoliose – mesmo que nunca o tenham tido em criança. Para ajudar a esclarecer as distinções entre escoliose adulta e infantil, SpineUniverse falou com o membro do Conselho Editorial Kevin R., O’Neill, MD, MS, um cirurgião da coluna que é especialista em escoliose adulta e Pediátrica.
Q: Qual é a diferença entre escoliose pediátrica e adulta
Dr. O’Neill: a escoliose descreve a curvatura da coluna no plano coronal (uma linha imaginária dividindo as metades frontal e traseira do corpo), que é uma curva em forma de S lado-a-lado.A forma mais comum de escoliose que afeta crianças é chamada escoliose idiopática adolescente., Como o nome sugere, a condição é freqüentemente detectada durante a adolescência, e não entendemos exatamente por que isso ocorre (que é o que chamamos de “idiopática”). Esta forma de escoliose pode envolver as porções torácicas (meia-costas) e / ou lombar (costas baixas) da coluna vertebral. Quando este tipo de escoliose continua na idade adulta, esta é chamada escoliose idiopática adulta – que é uma das duas formas mais comuns de escoliose observadas em adultos.a outra forma comum de escoliose observada em adultos é denominada escoliose degenerativa ou de novo (Nova)., Nesta forma, degeneração—ou envelhecimento dos discos e articulações na coluna-ocorre assimetricamente, causando inclinação e até deslizamento entre as vértebras. À medida que esta cascata de um nível para o próximo, uma curva da coluna vertebral pode se desenvolver. Esta forma de escoliose afecta principalmente a coluna lombar.
Q: Se um paciente tem uma cirurgia de escoliose em sua juventude, isso é um predictor para escoliose na idade adulta?
Dr., O’Neill: atualmente, o tratamento cirúrgico para escoliose envolve, pelo menos, o alisamento parcial da curva, seguido pela ligação permanente dos ossos vertebrais individuais juntos e levá—los a crescer em um pedaço sólido de osso-um processo chamado fusão espinhal. Se esse processo de fusão for bem sucedido, a curva geralmente não progride mais à medida que o paciente envelhece. No entanto, ainda é possível que as áreas da coluna vertebral, acima ou abaixo da parte fundida da coluna vertebral pode desenvolver problemas relacionados com a curvatura da coluna vertebral.,
Q: vou desenvolver uma curva compensadora acima ou abaixo da escoliose?Dr. O’Neill: Sim, é uma possibilidade provável. Uma curva compensadora ocorre acima ou abaixo da área primária e maior da curva de escoliose. Ocorre porque nossos corpos trabalham duro para manter nossas cabeças centradas sobre nossa pélvis. Quando uma curvatura da coluna vertebral desenvolve em uma direção em uma área da coluna vertebral, é comum que as áreas acima e abaixo da curva na direção oposta para equilibrar isso e manter a cabeça sobre a pelve.,
Q: quais, se existem, os factores de risco que predispõem um adulto a escoliose degenerativa?
Dr. O’Neill: infelizmente, relativamente pouco se sabe sobre os factores de risco para escoliose degenerativa adulta. Embora o tabagismo e a obesidade estejam normalmente ligados a uma degeneração acelerada da coluna vertebral, não é claro quais os factores envolvidos que causam o desenvolvimento de uma curvatura anormal.a escoliose adulta é uma doença progressiva?
Dr., Tem sido demonstrado que curvas idiopáticas (aquelas que começam na juventude) que são maiores do que cerca de 45 graus de magnitude podem continuar a piorar durante a idade adulta. Geralmente, se ocorrer agravamento, a progressão ocorre em cerca de 1 a 2 graus por ano. Esta é a razão para realizar a cirurgia de escoliose em crianças com curvas maiores do que esse limiar – para evitar o agravamento ao longo do tempo. Q: além da curvatura espinhal anormal, que sintomas podem acompanhar a escoliose adulta?
Dr., O’Neill: além da curvatura em si e dos efeitos resultantes na aparência de um paciente, a escoliose também pode ter uma variedade de outros sintomas que são geralmente relacionados com a degeneração da coluna vertebral.
artrite e / ou degeneração do disco pode levar a dor nas costas. Estenose espinhal (um estreitamento anormal do canal espinhal) pode causar dor nas costas que é pior quando de pé ou andando (uma condição chamada claudicação neurogênica). Nervos podem às vezes ser comprimidos, e podem causar radiculopatia e ciática com dor, dormência, formigueiro, ou fraqueza na perna.,será que usar um aparelho especial nas costas irá corrigir ou endireitar a minha coluna?Dr. O’Neill: os suspensórios demonstraram ser bem sucedidos em parar a progressão da escoliose em adolescentes com escoliose idiopática adolescente. No entanto, uma vez que um doente deixa de crescer, os suspensórios não demonstraram ser eficazes quer para endireitar a curva, quer para impedir a progressão da curva. Uma bracelete pode ajudar a controlar a dor em adultos, mas às vezes pode causar agravamento da dor porque pode enfraquecer os músculos que suportam as costas.,como são tratados os sintomas de escoliose adulta sem cirurgia?Dr. O’Neill: as dores nas costas podem ser tratadas com medicamentos, tais como anti-inflamatórios (AINEs) e relaxantes musculares. A fisioterapia também pode ser benéfica, particularmente no que diz respeito a permanecer flexível, ter fortes músculos abdominais e do núcleo, e aptidão cardiovascular. Os pacientes também podem considerar Cuidados Quiropráticos, Massagem Terapêutica, ou até mesmo acupuntura. Se um doente apresentar sintomas relacionados com estenose espinhal ou radiculopatia, uma injecção de esteróides epidurais pode reduzir a dor., Muitas vezes, vários destes tratamentos não-operativos são tentados antes de considerar a cirurgia.
Q: Quando Pode ser recomendada a cirurgia?Dr. O’Neill: a cirurgia é frequentemente recomendada para adolescentes quando a magnitude da curva excede aproximadamente 45 graus. Neste caso, a cirurgia está sendo feita para prevenir a possibilidade de progressão curva através da idade adulta.
em adultos, a progressão ou agravamento da curva é uma razão pela qual o médico pode recomendar cirurgia., Uma segunda razão pela qual a cirurgia pode ser recomendada é se um paciente tem estenose espinhal ou radiculopatia, e não respondeu a tratamentos médicos ou outros ao longo de várias semanas. Nestes casos, é importante ter em conta a escoliose no tratamento de pacientes, já que as opções cirúrgicas para alguém com escoliose podem diferir em comparação com alguém sem escoliose.Outra razão pela qual a cirurgia é recomendada é se os pacientes começam a inclinar-se cada vez mais para a frente., Enquanto a escoliose—que é lado a lado flexão da coluna-é talvez mais conhecido para a maioria das pessoas, é na verdade anormalmente aumentada de cifose (ou lordose diminuída) – flexão da coluna de volta para a frente – que pode causar aumento da dor nas costas e sintomas.que tipo de cirurgia pode ser necessária?Dr. O’Neill: os objetivos da cirurgia na escoliose são remover quaisquer áreas significativas de compressão nervosa, melhorar o grau de curvatura (escoliose, lordose e cifose), e estabilizar a coluna vertebral através de uma fusão espinal., Isso geralmente envolve a colocação de instrumentos, tais como parafusos, varas ou jaulas. A cirurgia é frequentemente realizada ao longo de vários níveis vertebrais e é muitas vezes mais complexa do que cirurgias comuns para condições degenerativas, que são realizadas ao longo de apenas alguns níveis. Por essa razão, os pacientes devem procurar um cirurgião que tenha treinamento subespecializado e experiência no tratamento da escoliose em adultos.cada vez mais, técnicas minimamente invasivas são usadas para alcançar os objetivos da cirurgia, permitindo uma recuperação mais rápida do paciente e reduzindo as complicações., A decisão de realizar aberto, cirurgia tradicional versus minimamente invasiva, ou um híbrido dos dois tipos, é feita com base nas necessidades do paciente, bem como o nível de conforto do cirurgião, utilizando várias técnicas disponíveis. A chave é maximizar a velocidade de recuperação, sem comprometer os resultados a longo prazo da cirurgia.a cirurgia pode ser realizada em ambulatório?
Dr., Devido à complexidade da cirurgia que é necessária, pacientes submetidos a cirurgia para escoliose são admitidos em um hospital após a cirurgia para garantir uma recuperação segura.que conselhos dá aos seus doentes com escoliose adulta?Dr. O’Neill: eu recomendo a cirurgia apenas quando outras opções de tratamento não forneceram a quantidade de melhorias que os pacientes procuram, e eu ofereço opções cirúrgicas minimamente invasivas, quando for apropriado. Trabalho com os pacientes para ter a certeza que eles entendem a sua condição e as suas opções de tratamento., Eu também trabalho para entender seus objetivos, expectativas e a rede de apoio que eles têm em vigor. Eu tento preparar os pacientes e sua rede de suporte para o que esperar durante o processo de recuperação. Cirurgia para deformidades da coluna vertebral adulta pode resultar em melhorias dramáticas para os pacientes, mas pode ser um processo de recuperação estressante e, por vezes, longo. Ao trabalhar com os pacientes sobre estas questões antes da cirurgia, ajuda a construir confiança, diminuir a ansiedade e, em última análise, para melhorar os resultados.
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cirurgia para cifose