Hidroximetilglutarilcoenzima a (HMG-CoA) inibidores da redutase, mais vulgarmente conhecidos como estatinas, recomenda-se como agentes de primeira linha na redução do lipoproteincholesterol de baixa densidade (LDL-C).(1) Embora o colesterol seja imperativo para a função normalcelular, o excesso de LCL-c conduz à aterogénese. A formação de placas nas artérias resulta em doença arterial coronária (CAD), ataque cardíaco e/ou estroque., Existe um conhecido benefício de morbilidade e mortalidade associado à redução do C-LDL da terapêutica com estatina; portanto, é vital que os pacientes tomem a medicação de uma forma que provoque o maior efeito.(2) Embora alguns níveis de colesterol provenham da ingestão alimentar, é produzida uma quantidade significativa. Foi anteriormente colocada a hipótese de que a produção de colesterol humano pode ser de natureza cíclica, imitando o padrão confirmado de síntese de colesterol em animais., Os ensaios em seres humanos confirmaram então a fluctuação na síntese de colesterol, notando a maior produção de colesterol a partir do fígado durante os estados de jejum.

o ritmo parent circadiano da produção de colesterol provocou a recomendação de que as estatinas sejam administradas ao deitar para proporcionar a maior concentração de medicação quando a produção endógena de colesterol é a mais elevada.(3) a investigação das propriedades farmacocinéticas das estatinas individuais não permitiu que todos os agentes fossem tratados ao deitar.,(1) embora todas as estatinas sofram de emboraaticmetabolismo, as semi-vidas de eliminação variam em comprimento. A sinvastatina, a fluvastatina e a lovastatina têm uma semi-vida de eliminação curta, em comparação com outros medicamentos da classe. Os agentes com semi-vidas de redução significativa requerem doses ao deitar para maximizar a eficácia-permitindo que a maior concentração de estatinas esteja presente enquanto a colesterolsíntese endógena é a mais elevada., Em alternativa, as semi-vidas mais longas darosuvastatina, atorvastatina, pitavastatina e pravastatina permitem a estes fármacos manter uma concentração terapêutica do fármaco durante um período de 24 horas e permitir tempos de administração alternativos.(2)

mesmo que devidamente aconselhado a tomar estatinas com uma semi-vida mais Curta ao deitar, alguns doentes não cumprem o que pode resultar em eficácia indecreased. Os agentes com semi-vidas mais longas permitem uma maior flexibilidade no tempo de administração, o que pode melhorar a conformidade e, por último, resultar numa maior redução do C-LDL e na capacidade de atingir os objectivos de colesterol.,

  1. painel de Especialistas na detecção,avaliação e tratamento de elevados níveis de colesterol no sangue em adultos: executivesummary do terceiro relatório do National Cholesterol Education Program(NCEP) painel de especialistas na detecção, avaliação e tratamento de alta cholesterolin adultos (adult treatment panel III). JAMA. 2001:285:2486-2497.Plakogiannis R, Cohen H. Optimallow-density lipoprotein colesterol lowering-morning versus eveningstatin administration. Ann Pharmacother. 2007;41:106-110. Jones PJ, Schoeller DA., Evidência de periodicidade diurna na síntese de colesterol humano. J Lipid Res. 1990;31:667-673.
  2. Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, eds. Goodman & Gilman’s the Pharmacological Basis ofTherapeutics. 12th ed. New York: McGraw-Hill;2011.Kalant h, Grant DM, Mitchell J. princípios da farmacologia médica. 7th ed. Toronto: SaundersElsevier; 2007