DISCUSSÃO
No nosso estudo, 132 meninas (13.1%), com idades compreendidas entre os 5 e os 18 anos foram encontrados para ter um cisto no ovário ≥1 cm de diâmetro. As frequências específicas da idade dos quistos ováricos foram baixas e quase constantes durante a infância. Com o início da adolescência, a frequência da formação de quisto ovárico começou a subir e atingiu um pico aos 15 anos de idade e permaneceu aproximadamente elevada para todas as categorias de tamanho de quisto ao longo da adolescência., Todas as raparigas que se verificou terem uma patologia ovárica significativa associada ao quisto, incluindo torção ovárica ou neoplasia, eram adolescentes com um grande quisto ovárico com um aspecto complexo na maioria das vezes.no presente estudo, verificou-se que a frequência de quistos ováricos ≥1 cm é de 1, 8% em crianças com idades compreendidas entre os 5-9 anos e as frequências específicas dos quistos nesta faixa etária variaram entre 1, 5-2, 7%., Até agora, os poucos estudos documentando a frequência da formação de quisto ovárico em crianças relataram taxas muito variáveis, muito provavelmente devido às diferenças entre os estudos em termos de desenho do estudo e tamanho da amostra. Millar et al (4) analisaram retrospectivamente 1818 resultados de ultra-sonografia pélvica em raparigas pré-púberes com idades compreendidas entre os 0 e os 8 anos e descobriram que a frequência de quistos ováricos
1 cm de diâmetro era de 2-5%, variando em relação ao grupo etário. Quistos ováricos
2 cm foram muito raros na sua série e detectados em 0.,9% das raparigas na pré-puberdade e apenas 0,2% das raparigas com mais de 2 anos de idade. No entanto, a incidência de quistos ováricos com diâmetro entre 1 cm e 2 cm não foi notificada neste estudo. Encontramos frequências específicas da idade de quistos ováricos com ≥1 cm de diâmetro quase constantes e baixas entre os 5 e os 9 anos de idade, reflectindo o estado relativamente dormente dos ovários durante a infância. Todos os quistos detectados em crianças com idades compreendidas entre os 5 e os 9 anos foram
3 cm de diâmetro, simples e sem complicações.,o ovário é mais activo durante a puberdade devido ao aumento da secreção de gonadotropina. Assim, encontrar um quisto ovárico é mais comum na adolescência do que em qualquer outro estágio de crescimento. Contudo, os dados disponíveis sobre a incidência e características dos quistos ováricos nos adolescentes são muito limitados. Porcu et al (5) seguiram 139 adolescentes com idades entre 10 e 19 anos com ecografia serial na fase folicular do ciclo menstrual e relataram que a incidência da formação de quisto ovárico
3 cm foi de 12%. Este valor foi superior à taxa (8.,2%) foi encontrado em adolescentes para quistos ováricos
3 cm. A diferença de freqüências entre os dois estudos pode estar relacionada ao seu design, tamanho da amostra e etnia diferenças, bem como para a omitir a idade de distribuição específicos de adolescentes no estudo de Porcu et al (5), uma vez que o agrupamento de seus casos, particularmente em perimenarcheal as idades provavelmente levar a uma superestimação do cisto de ovário incidência em meninas adolescentes., Kanizsai et al (6) estudaram as características de cistos ovarianos em 119 meninas submetidos a exame ultra-sonográfico devido a sangramento irregular na maioria e informou que a maioria dos cistos detectada no seu obstetrícia e ginecologia clínica eram simples e unilateral, achados são semelhantes aos do nosso estudo. Eles também categorizaram os quistos com respeito ao seu tamanho e descobriram que a maioria dos quistos (63%) estavam entre 3-5 cm de diâmetro seguido por 28% >5 cm, e 9% entre 1-3 cm., Em contraste com estes resultados, mais da metade dos cistos (58%) em nossa série foram encontrados para ser <3 cm de diâmetro, 27% entre 3 e 5 cm, e 15% >5 cm. A frequência dos quistos ováricos medidos entre 3-5 cm parece ser mais elevada do que o normal na série de Kanizsai e al (6), uma vez que a maioria dos quistos ováricos detectados em mulheres pré-menopáusicas são quistos funcionais (folicular ou corpus luteum) que normalmente não são superiores a 3 cm de diâmetro (7)., Além disso, as meninas no Kanizsai et al (6) estudo foram avaliados para mais típico de queixas relacionadas com distúrbios do ovário, bem como em mais competente divisão, tanto que, conseqüentemente, poderá ter conduzido a uma superestimação da freqüência de cistos de ovário >3 cm em seu estudo.o número e o tamanho dos folículos ováricos variam dependendo do estágio de puberdade (3). Nos anos que antecederam a menarche, alguns folículos excederam 1 cm de diâmetro e tornaram-se quistos ováricos com um componente fluido mais prevalente., Estes quistos podem atingir tamanhos maiores que, em seguida, muitas vezes, espontaneamente regredir (6,8). Assim, no presente estudo, descobrimos que a frequência da formação de quisto ovárico começou a aumentar com a idade de 11 anos, o que é quase 1,7 anos antes da Idade Média de menarche em meninas Turcas (9). Com idades perimenarcais (até 3 anos após menarche), a formação de quistos ováricos torna-se mais proeminente devido ao número consideravelmente elevado de folículos antrais neste período de vida e à sua sensibilidade aumentada à estimulação da gonadotropina madura (10,11,12)., Além disso, o período inicial após menarche é comumente associado com ciclos anovulatórios. Portanto, os quistos ovulatórios são frequentemente vistos como o resultado de ovulações abortadas ou persistência do corpo lúteo e esta é a razão pela qual tanto os quistos foliculares como os corpos lúteos são extremamente comuns neste período de vida (2). Consistente com estes dados, descobrimos que a frequência da formação de quisto ovárico atingiu um pico notável aos 15 anos (31,3%) e permaneceu quase elevada para todas as categorias de tamanho de quisto ao longo da adolescência., No entanto, com o início da adolescência, verificou-se que a frequência dos quistos ováricos seguia uma tendência descendente. Este último achado pode ser devido à conclusão do processo de maturação ovárica em quase todas as meninas até o final da adolescência.cistos com mais de 5 cm representam um risco mais elevado de torção (2). Da mesma forma, duas adolescentes que foram identificadas como tendo torção ovárica em nossa série tinham um diâmetro de quisto >5 cm. Verificou-se que a taxa de torsão era de 10, 5% (2/19) em Raparigas com um quisto ovárico >5 cm., Ambas as meninas foram tratadas por cistectomia e deteção. Cinco adolescentes foram detectados sonograficamente como tendo quistos ováricos rompidos. Todos estavam hemodinamicamente estáveis.
Após teratomas maduros, os cistadenomas são o segundo tumor ovárico benigno mais comum em crianças e adolescentes (13). Eles podem ser serosos ou mucinosos e podem crescer até tamanhos enormes. Os cistadenomas mucinosos tendem a ser muito maiores do que os cistadenomas serosos na apresentação (14). Três meninas com um tamanho de quisto >5 cm foram encontradas com cistadenomas unilaterais incluindo 2 mucinosos e 1 Tipo seroso., Consistente com a literatura, ambos os cistadenomas mucinosos eram maiores que o seroso. As raparigas com cistadenoma mucinoso foram submetidas a cirurgia logo após o exame sonográfico devido ao enorme tamanho (≥15 cm) e à aparência dos quistos. A cirurgia foi realizada na menina com cistadenoma seroso após 6 meses de acompanhamento devido à persistência do quisto. Marcadores tumorais estudados não foram úteis no diagnóstico destes tumores.o nosso estudo tem várias limitações., Foi retrospectiva no design, dados sobre o estágio pubertal das meninas na apresentação e história menstrual dos adolescentes com períodos não estavam disponíveis. Além disso, os exames ultra-sonográficos foram realizados por diferentes radiologistas. Apesar destas deficiências, tanto quanto sabemos, este é o primeiro estudo a relatar frequências e características específicas da idade dos quistos ováricos na adolescência, e nossos achados podem ajudar a melhorar a gestão de futuros casos de adolescentes com distúrbios relacionados ao quisto.,em conclusão, este estudo apresentou dados descritivos sobre a frequência, tamanho e características do quisto ovárico pediátrico, bem como a distribuição destes parâmetros em relação à idade num grupo relativamente grande de raparigas da Turquia. Em crianças com idades compreendidas entre os 5 e os 9 anos; quistos ováricos foram pouco frequentes e pequenos (<3 cm), sugerindo que as condições urgentes relacionadas com o quisto ovárico parecem ser raras neste período de vida., Com o início da adolescência, a frequência do quisto ovárico aumentou com a idade e atingiu um pico aos 15 anos de idade e permaneceu aproximadamente elevada para todas as categorias de tamanho dos quistos ao longo da adolescência, presumivelmente como consequência do processo normal de desenvolvimento ovárico. Todos os doentes diagnosticados com uma patologia ovárica significativa relacionada com o quisto foram adolescentes com um quisto
5 cm de diâmetro com um aspecto complexo na maioria dos casos.