E. Denis Wilson, md, will address tireide function and Wilson’s Temperature Syndrome at the 2015 Restorative Medicine Conference in Blaine, Washington, October 1 through 4. O Dr. Wilson foi o primeiro médico a usar a hormona tiroideia T3 de libertação prolongada. Durante 20 anos, ele tratou mais de 5000 pacientes com T3 e treinou mais de 1000 médicos sobre como usar T3 para melhorar a saúde de pacientes com baixa função tiroideia e baixa temperatura corporal que têm exames de sangue normais., Ele é o autor de uma abordagem baseada em evidências para restaurar a saúde da tiróide.1
Medicina Integrativa: um jornal clínico(IMCJ): o que originalmente chamou a sua atenção para as questões da tiróide e do metabolismo?Dr. Wilson, uma paciente veio ao meu escritório e trouxe um livro e disse que eu devia lê-lo. Foi chamado de hipotiroidismo: a doença insuspeita, por Broda Barnes, md.2 nesse livro, ele explica a importância de usar a temperatura corporal como um guia para avaliar a função tireóide., Fiquei intrigado com isso e também com o seu tratamento sugerido de usar a tiróide dessecada como um tratamento empírico para normalizar a temperatura corporal. Embora eu não tenha olhado para o livro por algumas semanas, eu eventualmente o li e decidi tentar sua abordagem em alguns dos meus pacientes. Para minha surpresa, algumas dessas pessoas ficaram 100% melhores.isso foi muito esclarecedor para mim porque, de acordo com o meu treino na Faculdade de medicina, isso não devia acontecer. Estas pessoas tinham análises ao sangue da tiróide normais e, supostamente, isso significava que não podiam beneficiar do tratamento hormonal da tiróide., Estas pessoas não ficaram um pouco melhores, ficaram completamente melhores. Não funcionou para todos os pacientes com quem tentei, mas funcionou em cerca de 60% dos casos.estava a olhar para os outros 40% e a perguntar-me como os poderíamos ajudar também. Pode ser que eles não tivessem problemas de tireóide, ou talvez o tratamento particular que eu estava usando não estava realmente abordando a sua questão. Enquanto eu estava tentando pensar em maneiras de aumentar o rendimento, eu olhei para as vias hormonais da tireóide e vi que T4 é convertido para T3. Acontece que este passo é realmente importante., Eu pensei que, talvez, estes pacientes têm um problema com a conversão de T4 para T3. Então comecei a dar algumas dessas falhas de tratamento – esses pacientes que não tinham respondido diretamente ao tratamento anterior-T3. Muitos desses fracassos de tratamento tornaram-se sucessos de tratamento. Foi assim que tudo começou.IMCJ: antes disso, tinha visto muitos doentes da tiróide?Dr. Wilson: nem por isso., Eu estava mais envolvido na prática de cuidados primários, mas quando eu comecei a ver esses tipos de resultados da tiróide, a reação que eu tive foi, “se isso não é verdade, então talvez nada que eles me ensinaram na escola de medicina é verdade.”O uso do teste de sangue da hormona tiroideia para direcionar a terapia tiroideia é um dos princípios mais dogmaticamente ensinados na escola de medicina. Agiram como se as análises ao sangue fossem absolutamente conclusivas na gestão da saúde da tiróide. Foi realmente uma abertura de olhos para mim porque este dogma mantido de perto—eu pude ver pela minha própria experiência—não era verdade.,
então eu pensei, ” Se isso não é verdade, então talvez nada seja verdade.”Essa perspectiva realmente abre as possibilidades de diferentes coisas que podemos tentar ajudar as pessoas a melhorar. Foi quando comecei a mergulhar. Quando os pacientes recuperam, quase não há nada mais dramático do que a resposta de um paciente hipotiroideia à terapia da tiróide. Pode ser muito penetrante.,
uma coisa que eu vim a entender ao longo dos anos é que o propósito da hormona tiroideia é entrar no núcleo da célula, formar complexos transcritionais, e ditar a velocidade a que o DNA é transcrito. Na verdade, dita a rapidez com que vivemos. Isso é realmente o metabolismo. É a rapidez com que vivemos, que é controlada pela tiróide. Quando uma pessoa me pergunta O que a tiróide pode afetar, eu respondo: “a tiróide realmente afeta apenas as células que têm DNA.”Por outras palavras, afecta todas as células., Quando vi as profundas ramificações que uma temperatura corporal normal pode ter nas pessoas, comecei a fazer isso praticamente exclusivamente.IMCJ: quais são alguns dos sintomas mais frequentes que indicam que pode haver disfunção da tiróide?Dr. Wilson: certamente fadiga, fadiga crónica e dores de cabeça—enxaqueca. Uma grande percentagem de pacientes com enxaqueca tem baixas temperaturas corporais e eu vi tantas pessoas quando elas corrigem suas temperaturas, suas enxaquecas às vezes desaparecem completamente., Irritabilidade, retenção de líquidos, ansiedade, ataques de pânico, PMS, perda de cabelo, depressão, diminuição da memória e concentração, baixa movimentação de sexo, insalubre unhas, pouca ambição e motivação, prisão de ventre, fácil ganho de peso, com certeza, síndrome do cólon irritável, pele seca, cabelos secos, insônia, e até mesmo algumas coisas que as pessoas normalmente não esperar como a asma.até a asma e urticária e alergias podem, por vezes, responder à normalização de uma temperatura corporal baixa. Síndrome do túnel cárpico e condições causadas pela retenção de fluidos—então há um número tremendo de coisas., Alguns dos meus favoritos para tratar são definitivamente enxaquecas, TPM e ataques de pânico. Os ataques de pânico e os sintomas de ansiedade são muito debilitantes e são muito sensíveis à normalização da temperatura. É isso que torna isto tão divertido de abordar. Não há muitas boas soluções lá fora.
IMCJ: em muitos destes casos, o marcador do ponto de inclinação é de baixa temperatura corporal?eu diria que em todos os casos, sim. Não é possível que uma pessoa tenha sintomas de hipotiroidismo a menos que tenha uma temperatura corporal baixa., Eles podem ter exames de sangue anormais e temperatura normal e eles ainda vão se sentir bem, mas a única maneira que você pode ter esses sintomas de hipotiroidismo é por ter uma temperatura baixa.IMCJ: a amplitude da sintomatologia é directamente o resultado da tiróide disfuncional ou a baixa temperatura corporal provoca ela própria sintomatologia secundária?Dr. Wilson: acredito que é a própria temperatura que causa a sintomatologia porque a correlação é tão completa., A minha teoria favorita tem a ver com as enzimas de que falámos, a transcrição do ADN no núcleo, e que quando o ADN é transcrito, produz proteínas, enzimas e elementos estruturais. Essas enzimas são a chave de cada reacção química no organismo e a velocidade a que essas reacções ocorrem e a eficácia dessas reacções dependem das enzimas. Todo o propósito de uma enzima é ajudar uma reação a ocorrer a uma temperatura razoável, como a temperatura corporal, quando ela não ocorreria a essa temperatura sem ela.,sem uma enzima, essa reacção pode não ter lugar a menos de 220°F ou algo do género. Com a enzima, a reacção pode ocorrer a uma temperatura razoável ou a uma temperatura biológica. Digamos assim: sabe-se que essas enzimas dependem de sua forma para sua atividade. A conformação, ou a forma dessas enzimas, é o que traz moléculas reagentes em proximidade suficiente para reagir. Se essas enzimas estão muito quentes, estão muito soltas. Se estão muito frios, estão muito apertados. Se eles são apenas a temperatura certa, então eles são apenas a forma certa., Uma mudança de temperatura pode ter um enorme impacto na velocidade dessas reações químicas.IMCJ: como é que ser” demasiado apertado ” afecta a forma de uma enzima?Dr. Wilson: uma enzima é uma cadeia de aminoácidos e se bobina sobre si mesma por causa das cargas eletrostáticas dos átomos que formam uma forma. Essa forma gera locais ativos onde um local ativo pode pegar um substrato e outro local ativo pode pegar outro substrato e, em seguida, quando esses substratos são pegos, a enzima pode mudar sua conformação e trazer a espécie reativa para a proximidade próxima para que eles possam reagir.,tudo isso depende da temperatura, então o que quero dizer com “muito apertado”—é como uma corda de telefone antiquada. Às vezes ficam enrolados como um nó. Se pegares no receptor, o cordão solta-se e quando o pendurares outra vez, o cordão torce-se sobre si mesmo novamente. É isso que quero dizer com “apertado”.”Se o cordão não se enreda em si mesmo, então ele é muito solto e não funciona realmente direito. Se está demasiado enrolada em si mesma, então está demasiado apertada e isso também não funciona. Você quer que a enzima tenha apenas a forma certa e isso depende da temperatura.,IMCJ: por que os métodos convencionais de tratamento do hipotiroidismo são ineficientes para resolver estes casos?Dr. Wilson: é porque a abordagem convencional é pensar que a função tiroideia—ou a adequação da função tiroideia—depende das análises ao sangue. Desde que o teste da hormona estimuladora da tiróide, ou TSH, foi descoberto, ou mesmo desde que eles descobriram que a hormona T4 é convertida em T3, houve uma suposição feita.,se foi você que descobriu que o T4 é uma hormona crua convertida em T3 e que o T3 é na verdade a forma activa da hormona tiroideia, então nesse momento você pode tirar qualquer uma das duas conclusões. Você poderia dizer: “Uau, T4 é convertido em T3 e T3 é na verdade a hormona ativa. Não devíamos concentrar-nos tanto no T4. Devemos concentrar—nos mais no T3 e nos efeitos do T3 para ver se essa interação é adequada-realizando o que queremos que ela realize.”Esta é uma conclusão., A outra conclusão que você poderia fazer é, “T3 é o hormônio ativo e desde que o corpo converte T4 para T3 automaticamente nas células do corpo, não precisa se preocupar com isso porque isso acontece automaticamente. A única coisa com que temos de nos preocupar é garantir que haja uma produção ou fornecimento adequados de T4 na corrente sanguínea.estas são 2 conclusões razoáveis com resultados muito diferentes. Nos últimos 50 anos, a última das duas conclusões tem sido a favor., Ao longo dos últimos 10 anos, pesquisas apoiam a ideia de que a regulação da conversão de T4 para T3 acontece intracelularmente e pode mudar dramaticamente em diferentes circunstâncias. Essa conversão não é medida por um teste TSH. O teste TSH não é um indicador fiável da situação da tiróide porque a TSH pode ser normal e uma pessoa ainda pode ter hipotiroidismo nas células. Há uma extensa pesquisa nos últimos 10 anos, especialmente, para comprovar isso. A conversão T4 para T3 pode mudar sob uma variedade de estados de doença., Estudos de 25 doenças diferentes mostram que os efeitos da conversão de T4 para T3 podem ser prejudicados ou podem ser afetados por esses diferentes estados da doença. Nestas condições, a TSH não é um indicador fiável da situação da tiróide.essa é uma resposta longa, mas a resposta curta é a seguinte: você me perguntou Por que a abordagem convencional do tratamento da tiróide não é muito eficaz e eu diria apenas, “porque eles estão medindo a coisa errada.”As análises ao sangue da tiróide não medem a temperatura corporal.,utilizando a análise ao sangue, se 100 pessoas apresentarem sintomas de hipotiroidismo e estas pessoas forem tratadas com base nas suas análises ao sangue, 5% irão ter problemas que irão aparecer nas análises ao sangue. Desses 5% das pessoas com problemas identificados pelo exame de sangue, provavelmente apenas 50% delas vão melhorar com a abordagem convencional da tiróide. Isso porque apenas 5 pessoas—em cada 100 que têm baixas temperaturas corporais que poderiam ser eficazmente controladas com o tratamento – vão ter análises sanguíneas anormais., Se você tentar melhorá-los apenas tentando normalizar suas análises ao sangue, isso provavelmente só vai funcionar 50% das vezes.então, você só está levando cerca de 2,5 pessoas em cada 100 que vão ser efetivamente gerenciadas. Por outro lado, se você tomar essas 100 pessoas com sintomas de hipotiroidismo, você vai descobrir que cada uma delas tem uma baixa temperatura corporal. Se você fosse tratar a temperatura deles, você iria obter 80% a 90% da temperatura dessas pessoas ao normal. Para esses 80% a 90%, seus sintomas vão melhorar drasticamente, se não se resolverem completamente.,
IMCJ: então o ponto crucial da matéria é que como a conversão de T4 em T3 é dependente de uma enzima, existem circunstâncias—incluindo a temperatura ambiente do corpo—que afetarão a capacidade da enzima para funcionar ou sua eficiência funcional. É isso que falta na abordagem “convencional”.Dr. Wilson: é exactamente isso. Se o corpo trabalhasse automaticamente e cuidasse sempre de si mesmo, não haveria doença. Mas há doenças. Há todo o tipo de doenças. Todos os tipos de coisas podem correr mal com o corpo e com todos os aspectos do corpo., De facto, começo a ser de opinião que tudo o que acontece no corpo pode correr mal. Qualquer coisa que possa correr mal vai correr mal em alguém, em algum lugar, em algum momento, por alguma razão.se olharmos para as vias químicas do corpo humano, veremos que há a doença de Addison e há a doença de Cushing e há diferentes doenças que rotulamos com base na forma como as coisas vão nas vias químicas.,
uma maneira realmente fácil de inventar uma nova condição ou nova doença é apenas encontrar algum lugar em uma via bioquímica onde a disfunção ainda não foi nomeado e apenas nomeá-lo. Tem de haver alguém que vai ter um problema nessa parte em particular do caminho, eventualmente. A enzima deiodinase depende do selénio e o zinco também é importante. Claro, se você tem uma deficiência de selênio, a conversão de T4 para T3 vai para baixo. Se aumentar o selénio nesses doentes, os níveis de T3 aumentam. Obviamente, a função dessa enzima é variável em condições diferentes., Está sob regulamentação e pode ser objecto de uma regulamentação menos rigorosa.este é um ponto muito importante. Muitas das vias importantes para o corpo estão sob regulação. É assim que mantemos a homeostase e o funcionamento normal do corpo. Há uma coisa chamada via proteosoma ubiquitina. A forma como este sistema funciona é que as enzimas-chave em diferentes vias estão sob regulamentação. Quando o corpo quer desacelerar essa via específica, ele regula ou aumenta a destruição dessa enzima chave., Se quiser que essa via se acelere, irá diminuir a destruição dessa enzima chave para que a via possa acelerar ou aumentar novamente.
a coisa fascinante sobre as enzimas deiodinase é que os pesquisadores têm olhado para as coisas que aumentam a baixa regulamentação desta enzima. O que encurta a semi-vida desta enzima? T4 ou tiroxina é 1 das coisas e o outro é reverso T3. É claro que os médicos convencionais e os médicos alternativos, mesmo os médicos que tratam a baixa temperatura corporal empiricamente em face dos exames de sangue normais, muitas vezes usam a hormona tiroideia dessecada., A hormona tiroideia dessecada contém T4 e, presumivelmente, eles estão usando a hormona tiroideia porque eles estão pensando que mesmo que os testes de sangue são normais, a pessoa não está recebendo estimulação tiroideia suficiente da célula. Eles tentam ajudar o paciente, dando ao paciente mais hormônio da tiróide na forma de hormônio dessecado da tiróide. A hormona tiroideia dessecada tem T4, o que pode reduzir significativamente a enzima de conversão. Muitos dos pacientes que são tratados com Synthroid, ou tratados com tireóide dessecado, na verdade não melhoram tanto quanto esperávamos., Às vezes pioram.
isto porque o T4 na tiróide dessecada pode diminuir a enzima. Quando essa enzima é despregulada, a T4 é convertida para T3 reverso e T4 e T3 inversa para baixo-regulamentar essa enzima. Aqui esperamos ajudar a fisiologia da tiróide da pessoa e ajudá—la a se beneficiar de mais estimulação da tiróide da célula—esperando que nós vamos melhorar sua conversão T4 para T3-e nós às vezes inadvertidamente suprimir sua conversão T4 para T3 e suprimir sua estimulação hormonal da tiróide., Assim, não fazemos realmente os progressos que procuramos.estamos a dar-lhes esta tiróide dessecada e não estamos a subir as temperaturas. Eu encorajaria os médicos, se eles estão usando tiróide dessecado, a ter o paciente monitorar sua temperatura para garantir que ele está subindo. Se a temperatura não subir na tiróide dessecada, pode haver uma boa razão para isso e pode não funcionar muito bem para o paciente.as pessoas que beneficiam desta terapia acabarão por ter de a continuar para sempre?, É algo que tem uma duração de tratamento definida ou é mais uma situação em que você tem que lê-lo pelo indivíduo?Dr. Wilson: definitivamente depende do indivíduo. Normalmente, T3 não é tomado para a vida. Existem problemas diferentes, que eu abordarei em um segundo, mas o problema da deficiência de conversão—melhorando a conversão T4 em T3—é algo que normalmente pode ser corrigido em uma maneira de meses. Muitas vezes a duração é de 2 a 3 meses, talvez 6, talvez 8, mas certamente é reversível ao ponto de que as pessoas não têm que continuar a tomar o tratamento para a vida.,gosto de separar o sistema hormonal da tiróide em 3 compartimentos diferentes. Um deles é o fornecimento de hormonas tiroideias. O segundo é a conversão e utilização de hormonas tiroideias. E a terceira é a expressão hormonal da tiróide. Historicamente ou convencionalmente, nosso estabelecimento médico tem esperado que eles possam medir, prever e gerenciar a expressão hormonal da tireóide baseada exclusivamente no suprimento hormonal da tireóide. Pensamos que se apenas dermos a uma pessoa hormônio tireóide suficiente para normalizar sua TSH, então a expressão hormonal tireóide vai cuidar de si mesma e essa pessoa vai ficar bem., A minha opinião é que não se pode medir a expressão da hormona tiroideia com uma análise ao sangue da hormona tiroideia.o fornecimento de hormona tiroideia é medido com uma análise ao sangue da hormona tiroideia. A TSH é uma grande medida do fornecimento de hormônio da tiróide, mas a temperatura corporal é a melhor medida, uma vez que é uma medida exata da expressão hormonal da tiróide. Quando digo que é uma medida exacta, o que quero dizer é que todo o objectivo do sistema tiroideu é determinar a rapidez com que os nossos corpos vivem e a rapidez com que funcionam. É exactamente isso que é um termómetro. Um termómetro é literalmente um velocímetro., Quanto maior é a energia cinética das moléculas no ar, mais quente é o exterior.como um termômetro realmente mede a velocidade das moléculas no ar, ele também mede a velocidade das moléculas em nossos corpos. Quando você mede a temperatura, você está realmente medindo quão rápido as reações químicas estão ocorrendo no corpo. Se uma pessoa tem uma TSH normal— eles têm um suprimento normal—e eles têm uma temperatura baixa, o que é uma expressão baixa, para mim, isso logicamente sugere que eles têm um problema com a conversão e utilização de hormônios da tireóide., Se uma pessoa tem hipotiroidismo, teve uma tiroidectomia, e tem um problema de fornecimento de hormônio da tiróide, então, sim, eles vão precisar de medicamentos da tiróide para o resto de sua vida. Sem uma glândula tireóide, eles vão precisar de hormônio tireóide para produzir suprimento.mesmo as pessoas que têm uma oferta decente podem ainda ter um problema de conversão. Eles ainda podem ter uma temperatura baixa, apesar de terem uma TSH normal ou mesmo uma TSH baixa. Podem ser hipertiroideias e ainda ter sintomas de hipotiroidismo porque a sua temperatura é muito baixa. Isso é porque eles têm um problema de conversão., De qualquer forma, para responder à sua pergunta, o problema da conversão é aquele que é reversível.
para conversão, você pode tirá-los de sua Synthroid e você pode tirá-los de sua dessecada e você pode dar-lhes algumas ervas e nutrientes para suportar a conversão de T4 para T3 e você pode dar-lhes T3 diretamente se eles precisam disso. Então, há algumas coisas que você pode fazer para apoiar a conversão hormonal da tireóide., Se você for bem-sucedida, em que você vai ser capaz de obter a sua temperatura até normal, muitas vezes você pode afastá-los para fora do T3 e, talvez, colocá-los de volta a Synthroid ou ralado hormônio da tireóide. Nesse ponto, eles podem ser capazes de manter uma temperatura normal. Com esse medicamento, eles podem ser capazes de manter uma temperatura normal indefinidamente-ou talvez em 5 anos,ou talvez em 10 anos eles têm outra recaída e precisam de outra afinação.,IMCJ: ao aumentar a temperatura corporal, um paciente está criando esta enzima na geometria certa para sustentá-la por conta própria?Dr. Wilson: Sim. É apenas especulação por que as pessoas tendem a melhorar e parecem ficar melhores. A minha opinião é que existem algumas maneiras de resolver este problema de conversão hormonal da tiróide. Um é com ervas e nutrição. Se você apoiar corretamente a enzima e o corpo, então talvez a enzima vai começar a funcionar melhor e a conversão melhora e a temperatura sobe., Mesmo sem desmame Synthroid ou sem desmame de Armadura, às vezes o estilo de vida, nutricional e suporte de ervas é suficiente para melhorar a conversão ao ponto de que eles são capazes de ter uma temperatura normal e se sentir bem. Esta é, por vezes, uma boa solução e, aparentemente, acaba de apoiar a enzima de conversão. Por outro lado, algumas pessoas vão precisar de remover as suas vias hormonais da tiróide. Por vezes, as pessoas não melhoram até as tirarmos da Sintetóide e as tirarmos da tiróide desidratada e as substituirmos por um tempo por T3, sozinhas., Quando se dá a alguém T3 sozinho, a TSH deles cai e a T4 cai e a T3 reversa cai. Nós já falamos sobre o quão forte T4 e reverso T3 vai reduzir a regulamentação da enzima de conversão.
estes podem diminuir a semi-vida da enzima de conversão de 40 minutos para 20 minutos ou, por outras palavras, 50%, de modo que pode ser dramático. E se, ao reduzir a T4 e a T3 inversa, essa regulamentação fosse aliviada e reduzida ao ponto de a enzima deiodinase poder subir? O suficiente para aumentar ao ponto de poder restaurar uma melhor conversão T4 para T3?, Algumas pesquisas sugerem que pode haver um problema de codificação genética da enzima deiodinase em algumas pessoas, mas eu acho que, mesmo com o código normal da enzima deiodinase, a enzima deiodinase pode ficar atolada sob períodos de estresse. E sob períodos de stress, a conversão de T4 para T3 desce. Isso é bem conhecido-há décadas. Quando isso acontece, o T3 reverso sobe., Mais uma vez, o T4 e o T3 reverso podem suprimir ainda mais a enzima deiodinase, por isso sinto que esta situação pode configurar uma diminuição persistente ou supressão da enzima deiodinase ao ponto de uma pessoa ter dificuldade em manter uma temperatura normal.IMCJ: então há alguma evidência direta neste ponto de que a hormona de estresse, cortisol, interfere diretamente com o processo?Dr. Wilson: Sim. O Cortisol tem mostrado inibir diretamente a conversão de T4 em T3 com certeza. Uma outra coisa: quero deixar claro que não me refiro ao T3 reverso numa análise ao sangue., Não estou a dizer que a medição reversa do T3 num exame de sangue vai ser útil, porque ainda não o encontrei. Não achei que fosse previsível ou fiável. Algumas pessoas com níveis de T3 inversos mais baixos ainda têm baixas temperaturas do corpo. Você pode ter uma pessoa com TSH baixo, o que os faz parecer que eles são hipertiroideias, e então eles têm um alto total T3, O que os faz parecer—se qualquer coisa—eles estão fazendo abundância ou muito T3, e eles poderiam ter um Baixo Reverso T3, O que os faz parecer se alguém está convertendo T4 para T3 muito bem, é esta pessoa.,podem ainda ter temperatura baixa, independentemente do que as análises ao sangue disserem. Eu ainda acho que eles poderiam ter prejudicado a conversão no nível da célula que é invisível no exame de sangue. As análises ao sangue não medem o que está a acontecer dentro da célula. Só medem o que está a flutuar na corrente sanguínea.IMCJ: para finalizar as coisas, quando você fala na Conferência de Medicina restaurativa em outubro, o que mais as pessoas vão aprender na sua apresentação?Dr. Wilson: vou falar sobre as especificidades do suporte nutricional e herbal., Vou falar sobre os detalhes da terapia T3 e como monitorar e gerenciar os pacientes. Basicamente, eles vão aprender a normalizar a temperatura corporal de alguém de uma forma que irá ajudar os pacientes a recuperar de seus sintomas e espero que permaneçam melhorados, mesmo depois de seus sintomas terem sido descontinuados.
para mais informações sobre a conferência de medicina restaurativa de 2015, visite http://www.restorativemedicine.org/.