Discussão
a bm & a e BMB são ferramentas para avaliar a saúde de medula óssea e uma avaliação comparativa é essencial para que rápida e eficiente método pode ser definido para o diagnóstico precoce de distúrbios hematológicos.em 130 casos, 30 foram excluídos devido à inadequação. Dry tap foi a razão mais comum para a aspiração falhada em nosso estudo. A fibrose medular extensa e a hipercelularidade levam à medula inalável., A biópsia foi o único método de diagnóstico em casos de MF em nosso estudo. Observações semelhantes foram relatadas por outros autores e concluíram que a biópsia por si só é diagnóstico em todos os casos de FM.
a doença hematológica benigna mais comum no presente estudo foi anemia com 31% dos casos pertencentes a este subconjunto. Uma boa sensibilidade de BMA (100%) foi encontrada no diagnóstico de anemia nutricional em comparação com a BMB (42,8%). No resto dos casos, a biópsia da trefina revelou um estudo normal. As nossas descobertas correlacionaram-se com as de Khan et al. (94, 4%) e Nanda et al., Na anemia de deficiência de Ferro, a aspiração foi de diagnóstico a 100%, mas as reservas de ferro não puderam ser avaliadas corretamente em seções de biópsia devido à perda de ferro durante o processamento devido à sua solubilidade em ácido durante a descalcificação. Devido à desnutrição prevalente e doenças infecciosas, alta incidência de anemia nutricional pode ser vista no país tropical como a nossa.
anemia hipoplásica ou aplástica foi a etiologia em 12% dos casos, mas o aspirante foi sugestivo apenas em 50% dos casos, enquanto a BMB foi diagnosticada em todos os casos. Isto está em contraste com o estudo feito por Mahajan et al., que encontrou 87% dos casos de anemia hipoplásica com BMA e mais 13% com BMB. A biópsia de trefina pode fornecer informações sobre o número e distribuição de megacariócitos, linfócitos, células plasmáticas e blastos, estes são marcadores de prognóstico necessários no seguimento da anemia aplástica.
a sensibilidade de diagnóstico da aspiração foi de 86% na trombocitopénia idiopática (PTI) no nosso estudo. Uma correlação positiva nos casos de PTI foi de 85,7% em nosso estudo, o que foi consistente com o estudo, conduzido por Khan et al. (83.3%).,
no diagnóstico de leucemia aguda, a sensibilidade e especificidade da aspiração foi 100% em nosso estudo, que em concordância com outros estudos. A BMB forneceu informações adicionais ao longo dos esfregaços de aspiração, sobre as alterações da medula óssea na LMA e sugeriu que algumas das características podem ter significado prognóstico para além da importância do diagnóstico. As características importantes foram, presença ou ausência de células inflamatórias e foram melhor retratadas na biópsia do núcleo.,
neste estudo, houve 8 Casos de leucemias crónicas (leucemia mielóide crónica , leucemia linfocítica crónica ) que foram concordantes em aspiração e biópsia semelhantes a Ghodasara e Gonsai em casos de LMC, a BMB mostrou medula hipercelular com hiperplasia granulocítica e perda de células adiposas. Os aspirados são mais capazes de classificar as fases da LMC em comparação com a biópsia. A BMB fornece informações adicionais sobre o padrão de envolvimento na LLC e sobre o prognóstico que é o padrão nodular sobre o padrão difuso.todos os três casos de MF no nosso estudo foram diagnosticados com BMB., BMA não tem muito papel no diagnóstico de MF por causa da osteomielosclerose difusa, hematopoiese intrasinusoidal e proliferação vascular, que são características do MF fibrótico. Assim, a BMB é mais útil na confirmação e classificação.no nosso estudo, 60% dos casos de mieloma múltiplo (MM) mostraram uma correlação positiva na BMA e na BMB. A sensibilidade foi de 88, 5% no estudo conduzido por Goyal et al. A AMB é essencial para uma avaliação adequada da diferenciação das células plasmáticas., O diagnóstico de MM na biópsia da medula depende da extensão e do padrão de infiltração celular no plasma e características citológicas das células plasmáticas. A BMB nesta perturbação é uma investigação essencial e importante para a comparação com biópsias repetidas durante o seguimento.o envolvimento da medula óssea na doença linfoproliferativa é um achado frequente e pode ser detectado por exame morfológico de biópsias da medula óssea e esfregaços de aspiração, análise por fluxitometria de amostras aspiradas e IHC de amostras de tecidos para marcadores de células B E T e análise genética molecular utilizando reacção em cadeia da polimerase.,
no presente estudo, a aspiração teve uma sensibilidade de 80% no diagnóstico da LNH. Estes resultados foram comparáveis com os da literatura, na qual a sensibilidade do BMA para o envolvimento da medula óssea em diferentes neoplasias varia entre 69% e 82%. A BMB fornece informações valiosas sobre distribuição espacial, extensão de infiltração, celularidade e fibrose na NHL que não podem ser determinadas por aspiração. É mais útil em pacientes pós-tratamento para avaliar a carga celular tumoral residual e o grau de resposta de quimioterapia., O procedimento combinado de aspiração e biópsia dá um maior rendimento e é essencial em pacientes com suspeita de carcinoma, NHL e doença de Hodgkin.neste estudo, foi incluído um caso de inchaço no ombro que foi diagnosticado como sarcoma de Ewing no exame histopatológico. No entanto, a biópsia do aspirado e da trefina foi negativa para metástases. A AMB e a BMB devem ser ambas realizadas em doentes com neoplasias comprovadas/suspeitas, uma vez que o estadiamento pode afectar o controlo.,a inflamação granulomatosa foi diagnosticada num caso, na BMB; no entanto, os esfregaços de aspiração revelaram suspeita de MPD. Devido ao envolvimento focal da medula é muito difícil detectar granulomas em esfregaços aspirados. A fibrose no granuloma leva a uma aspiração medular difícil. Assim, a biópsia de trephine é uma melhor ferramenta para demonstrar granulomas, pois uma melhor preservação da morfologia e mais quantidade de tecido está disponível para estudo do que esfregaços aspirados. Outros estudos também observaram a detecção de granulomas mais em biópsias de trefina do que em aspirados., A AMB e a BMB de 4 casos revelaram uma reacção mielóide não específica. No entanto, mais tarde estes doentes foram diagnosticados como inflamação granulomatosa na biópsia dos gânglios linfáticos (n = 2) e sarcoidose na biópsia linfnódica e biópsia hepática (n = 2).a BMB foi confirmada em 87% dos casos, enquanto os restantes 13% não puderam ser diagnosticados na BMB e necessitaram de outras investigações auxiliares. Em comparação com estes 87% de casos, 72,4% dos casos foram concordantes tanto com a BMA quanto com a BMB, o que estava de acordo com o estudo publicado por Khan et al. e Ghodasara e Gonsai que relataram uma concordância positiva de 73.,8% em 443 doentes estudados e 73, 9% em 73 doentes estudados, respectivamente. Enquanto Chandra e Chandra relataram 78% de correlação positiva entre os dois procedimentos. A taxa de discórdia foi de 27,6%.houve algumas limitações do nosso estudo. Não avaliamos os casos com marcas de toque que podem aumentar a precisão do diagnóstico. Além disso, houve um pequeno número de casos nos subgrupos durante o período de tempo indicado. Outros estudos e mais número de casos proporcionarão uma melhor correlação entre BMA e BMB.