Discussão
Na literatura corrente, a maioria dos estudos que investigam a detalhada anatomoclínica características de AO são pequenas séries de casos, devido à sua baixa incidência e prevalência. Falta a investigação que avalia os factores de prognóstico que influenciam o sistema operacional da OA. A nossa série de doentes AO de 1899 é o maior estudo até à data. De acordo com estudos anteriores, o oligodendroglioma é frequentemente encontrado com idades entre 40 e 60 anos, com uma idade média no diagnóstico de aproximadamente 45 anos., Em nosso estudo, a Idade Média no diagnóstico foi de 49,2 anos, um pouco mais velha. O AO ocorre tanto em homens quanto em mulheres, mas é um pouco mais comum nos homens, com a relação homens / mulheres variando de 1.1 a 2.0. Concordante com a literatura, observamos uma maior prevalência em pacientes do sexo masculino com uma relação homem / mulher de 1,3. Também descobrimos que a maioria dos pacientes eram brancos e casados. A média geral o tempo de sobrevivência de AO foi 56.0 meses neste estudo, com 1, 3, 5 e 10 anos, as taxas de sobrevivência de 78,7%, 60%, 50,2% e de 36,2%, respectivamente. Dois estudos anteriores relataram taxas de sobrevivência de 5 anos de 49.,38% e 53,8%, semelhantes aos nossos.como muitos outros cancros, a idade no diagnóstico foi reconhecida como um fator de prognóstico significativo para AO. Uma explicação convincente é que a história natural do glioma muda com o aumento da idade, tais como maior taxa de proliferação, transformação maligna e maior volume de tumor. A idade no diagnóstico também foi encontrado para ser um preditor significativo para a sobrevivência de AO em nosso estudo. Pacientes mais jovens no diagnóstico tinham melhor prognóstico. Neste estudo, a idade inferior a 52 anos foi definida como”idade mais jovem”., Isso se aproxima de pesquisas anteriores definindo “idade mais jovem” como 50 anos de idade.para além da idade, o estado civil tem sido cada vez mais reconhecido como factor de prognóstico do cancro. Em 1987, Goodwin et al. revelou que o casamento estava fortemente correlacionado com OS de pacientes com câncer. Eles estudaram 27779 pacientes diagnosticados com câncer epitelial e descobriram que o status de solteiro previu de forma independente um prognóstico pior, com uma relação de risco relativo de 1, 23. Da mesma forma, Abern et al. demonstrou que os doentes casados com cancro testicular tinham um SO mais elevado específico para o cancro., A nossa pesquisa é o primeiro estudo a mostrar que o estado civil individual previu prognósticos piores no AO. Uma explicação concebível é que os pacientes solteiros têm menos apoio e cuidados familiares e também podem ter menor conformidade com o tratamento médico. Esta conclusão enfatiza a importância da enfermagem de suporte e conformidade do tratamento na terapia do câncer.
O prognóstico da coexistência de tumores malignos de diferentes tipos histológicos é incerto no momento. Nossa pesquisa é o primeiro estudo para descobrir que a coexistência de AO e outras doenças malignas prediz uma sobrevivência mais curta em pacientes com AO., O mecanismo patológico subjacente não é claro. São necessários outros modelos experimentais e estudos clínicos da fisiopatologia e prognóstico de tumores malignos coexistentes.
A cirurgia tem sido bem conhecida como o tratamento mais crucial para oligodendroglioma. O nosso estudo também revelou que a cirurgia era um factor de prognóstico para o AO. A cirurgia promove o alívio do efeito de massa tumoral e melhora os sintomas neurológicos, e a evidência disponível tem mostrado que uma ressecção mais completa do oligodendroglioma melhora o prognóstico. Infelizmente, 12,7% dos registos cirúrgicos não estavam claros no nosso estudo., Dos restantes, apenas um caso recebeu destruição do tumor, enquanto os outros receberam ressecção do tumor, sem informações detalhadas sobre o grau de ressecção. Isso limitou nossa capacidade de avaliar ainda mais a associação entre o tipo e extensão da cirurgia e OS pacientes AO.
um nomograma é uma ferramenta válida e crucial para auxiliar a tomada de decisões médicas. É uma visualização de um modelo de previsão estatística que fornece probabilidade de Sobrevivência e pode fornecer um prognóstico quantitativo para ajudar os pacientes a entender mais facilmente sua condição., Além disso, pode ajudar os médicos a lidar com doenças difíceis quando não existem orientações. Em um nomograma, cada predictor é associado com “pontos” correspondentes. Podemos facilmente resumir todos os “pontos” correspondentes para obter um “total de pontos”, que se correlaciona com uma probabilidade de sobrevivência relevante. Um nomograma que fornece probabilidade de sobrevivência é construído neste estudo para ajudar tanto médicos e pacientes a entender a doença facilmente. Usar o nosso nomograma é muito simples., Por exemplo, se um homem de 40 anos (40 pontos) se casou (0 pontos) com AO como seu único tumor primário maligno (0 pontos) e recebeu cirurgia (0 Pontos), os “pontos totais” deste paciente são 40 e as correspondentes probabilidades de sobrevivência de 5 e 10 anos seriam 67% e 52%, respectivamente. Considere outro exemplo em que uma mulher de 30 anos (30 pontos) solteira (6 pontos) com AO como seu segundo tumor primário maligno (10 pontos) não recebeu cirurgia (14 pontos)., Os “pontos totais” deste paciente são 60 e as correspondentes probabilidades de sobrevivência de 5 e 10 anos seriam 41% e 25%, respectivamente.o nosso estudo sofreu várias limitações. Em primeiro lugar, é claro que existe variabilidade interobservadora no diagnóstico histopatológico de glioma difuso e que tumores com uma aparência microscópica semelhante podem ter diferentes resultados clínicos. Atualmente, o oligodendroglioma é cada vez mais definido por anomalias genéticas, tais como 1P/19q-codeleção e mutações no gene da isocitrato desidrogenase (IDH)., A presença de mutações IDH1 pode melhorar a sobrevivência em doentes com glioma. Além disso, 1p/19q-codeletion pode também associar-se a um melhor prognóstico em doentes com gliomas. Embora a base de dados SEER não contenha atualmente esta informação genética relevante, esta deficiência pode ser aliviada um pouco pelo alto grau de concordância (aproximadamente 80%) entre estes eventos genéticos e o diagnóstico histológico de oligodendrogliomas., Embora o estado do exame genético no AO esteja melhorando, ele está indisponível em muitos hospitais atualmente e muitos médicos são incapazes de utilizá-lo para fornecer prognóstico. No entanto, todos os fatores incluídos em nosso nomograma são facilmente obtidos. Pode ajudar tanto os médicos como os pacientes a compreenderem melhor a doença. Outra limitação em nosso estudo é a falta de dados sobre radioterapia e quimioterapia, que podem desempenhar um papel muito importante na sobrevivência do paciente. Não somos capazes de esclarecer o efeito de potenciais avanços na radioterapia e quimioterapia., Além disso, outros fatores relevantes, tais como fatores biológicos e imunológicos, que podem influenciar o prognóstico de AO não são registrados na base de dados SEER, impedindo uma maior estratificação do conjunto de dados utilizando esses fatores. Finalmente, dados em falta e viés de seleção são inevitáveis devido ao design retrospectivo do nosso estudo. No entanto, este estudo para explorar a associação entre fatores clínicos e resultados de sobrevivência em pacientes AO é o maior até à data.