visão geral da retenção urinária

retenção urinária implica uma condição em que um doente é incapaz de esvaziar completamente a urina da bexiga. It is also referred to as ischuria. a definição de retenção urinária de NANDA é:”esvaziamento incompleto da bexiga do doente”.

na maioria dos casos frequentes, o doente sentirá que ainda existe urina na bexiga após o esvaziamento. A retenção urinária deixa o paciente desconfortável., Note-se que pode ocorrer por si só ou juntamente com incontinência urinária.tal como no caso de cuidados de enfermagem para risco de hemorragia ou cuidados de enfermagem para pneumonia, um enfermeiro ou estudante de Enfermagem em exercício deve ser capaz de diagnosticar e desenvolver um plano de cuidados de enfermagem para retenção urinária.isto requer boas habilidades em como escrever um plano de cuidados de enfermagem. existem vários sinais e sintomas que estão geralmente associados à retenção urinária. Alguns destes sinais e sintomas incluem:

1., Bladder distention,

2. Incontinence,

3. Abdominal discomfort,

4. Hesitancy,

5. Decrease or urinary output absence for 2 successive hours,

6. Residual urine,

7. Urgency, and

8. Bladder fullness sensation.

Related Factors

Note that there are numerous factors that are associated with urinary retention., A enfermeira é obrigada a analisar estes fatores para chegar a um diagnóstico que é eficaz para o uso clínico.consequentemente, podem existir casos de retenção urinária relacionados com:

1. Aumento da próstata,

2. Infecção,

3. Incapacidade da bexiga de contrair adequadamente,

4. Descompensação da musculatura Detrusor,

5. Ingestão inadequada,

6., General anesthesia as well as regional anesthesia,

7. Mechanical obstruction,

8. High urethral pressures resulting from injury, disease, hematoma, and edema,

9. Pain or fear of pain,

10. Surgical manipulation,

11. Nerve paralysis, or motor or sensory impairment, and

12. Urethral blockage., o desenvolvimento de um plano de cuidados de enfermagem para retenção urinária, tal como o plano de cuidados de enfermagem para incontinência urinária ou plano de cuidados de enfermagem para a ITU, deve ser orientado por objetivos específicos.

Per se, alguns dos principais objetivos e objetivos para um plano de cuidados de enfermagem para retenção urinária incluem:

1. O paciente é capaz de esvaziar completamente a bexiga,

2., O doente consegue ter volumes iguais ou superiores a 300 ml de urina em cada voiding, com um volume residual inferior a 100 ml, e

3. O paciente é capaz de esvaziar em quantidade suficiente sem sentir distensão palpável da bexiga.avaliação de Enfermagem uma avaliação de enfermagem é fundamental no desenvolvimento de um plano de cuidados de enfermagem para retenção urinária. A avaliação destina-se a identificar potenciais problemas que causam a condição.procura determinar se é uma retenção urinária relacionada com infecção, bloqueio uretral, aumento da próstata, etc.,para o trabalho na escola de enfermagem, os alunos devem entender que às vezes eles podem ser necessários para combinar avaliação de enfermagem com intervenções de Enfermagem em seu plano de cuidados de enfermagem para retenção urinária.no entanto, neste caso, para ter em conta pormenores exaustivos, a avaliação e as intervenções devem ser separadas.,

Assessment

Scientific Rationale

Determine the urine’s frequency, quantity, and character, including odor, color, and specific gravity.

Urinary retention, catheter presence, and vaginal discharge make patients become predisposed to infection, particularly where the patient experiences perennial sutures.,

examinar os padrões históricos de voiding do paciente.

“Normal” frequência de voiding varia muito entre os indivíduos.

a retenção urinária crónica pode tornar o doente capaz de urinar, mas enfrenta desafios para esvaziar completamente a bexiga ou iniciar o fluxo.

monitorar intervalos de tempo e manter registos da quantidade anulada.

manter registos horários por cerca de 48 horas pode ajudar a desenvolver um programa de Higiene Pessoal., Ele fornece uma melhor imagem dos padrões de voiding do paciente.

requerem que o paciente mantenha um registo do tempo e da quantidade de cada voiding.

manter registos da diminuição da produção urinária.determinar a gravidade específica, conforme necessário.

retenção urinária aumenta a pressão nos rins, bem como nos uretros, o que pode resultar em insuficiência renal.a insuficiência da circulação sanguínea nos rins prejudica normalmente a filtração da substância e a capacidade de concentração.,

avaliar os sinais vitais.

procure alterações potenciais na hipertensão, comutação e edema dependente ou periférico.tome o peso do doente diariamente.

Keep accurate I& o records.

a insuficiência renal pode causar um declínio na excreção de fluidos e acumulação de resíduos tóxicos. Pode causar uma paragem total do sistema renal.,

Get patient’s information on stress incontinence when laughing, tossing, sneezing, moving, and lifting objects.

a pressão uretral elevada pode impedir o esvaziamento até que haja um aumento adequado da pressão abdominal para despoletar a perda involuntária de urina.também inibe o esvaziamento da bexiga.

monitorizar a cultura da urina, análise de urina e sensibilidade.

infecção da via urinária pode causar retenção.,

realiza um exercício de percussão e palpação na área suprapúbica.

testa a verbalização desconforto, plenitude, dor e dificuldade de deslocamento.

o doente podia sentir uma distensão da bexiga na área suprapúbica.a distensão da bexiga e a percepção da plenitude da bexiga acima da sínfise púbica indicam retenção urinária.

Observe creatinina e azoto ureico (BUN) no sangue.,

o teste pode diferenciar a retenção urinária da insuficiência renal.

Cateterizar o doente ou utilizar a análise à bexiga para quantificar a urina residual nos casos em que seja detectado um esvaziamento incompleto.

retenção de urina na bexiga coloca o doente em risco de infecção do tracto urinário e pode implicar a necessidade de cateterização intermitente.,

Test for kinking and patency in cases where an indwelling catheter has been put in place.

um cateter acinzentado ou ocluso pode causar retenção de urina na bexiga.

as Intervenções de Enfermagem

Depois de todas as avaliações, o próximo passo deve ser o desenvolvimento de intervenções de enfermagem. O plano de cuidados de enfermagem para intervenções de retenção urinária deve procurar facilitar a anulação. Estas intervenções devem ser ilustradas a seguir.,

Intervenções

Científicos Lógicas

Incentivar o consumo de líquidos, a menos que contra-indicado.

excepto nos casos em que é clinicamente restrito, a ingestão de fluidos deve ser, no mínimo, de cerca de 1500 ml por cada 24 horas.

certifique-se de que o paciente permanece em posição vertical para permitir a anulação bem sucedida.,

a posição vertical alcançada através de um arrastão ou um comodo aumenta o sucesso voiding do paciente através da força da gravidade.

promover a ingestão regular de sumo de cranberry.

sumo de arando retém a acidez da urina, o que ajuda a conter a infecção.

encorajar a anulação pelo menos após cada quatro horas.,

intervalo frequente esvazia a bexiga e reduz o risco de retenção urinária.

construir privacidade para o paciente.

Privacy incentive urinary sphincters relaxation.

Make the patient listen to running water sound, stream lukewarm water on the perineum or immerse hands into warm water.

estas acções encorajam o doente a urinar.,

execute the Crede’s maneuver.

o método de Crede que implica o uso de mãos para pressionar sobre a bexiga aumenta a pressão na bexiga e, como resultado, induz o relaxamento do esfíncter que é necessário para anular.

fornece fluidos antes de voiding.

volumes suficientes de urina desempenham um papel importante na estimulação do reflexo voiding.,

descomprimir moderadamente a bexiga.

a acumulação de enormes volumes de urina faz com que a bexiga se descomprima rapidamente e crie pressão nas artérias pélvicas que, em troca, podem resultar em acumulação venosa.

directe the patient to use bethanechol (Urecholine) according to prescription.,

o sistema nervoso parassimpático é estimulado pelo betanecol para libertar acetilcolina nas terminações nervosas que fomentam a amplitude e contracções tonais dos músculos lisos da bexiga urinária.

manter a patente do cateter.manter a tubagem de drenagem livre de fissuras.

estas acções apoiam a drenagem livre da urina, reduzindo assim as hipóteses de estase urinária e consequente infecção.,

aplicar cateter e avaliar a urina residual onde o esvaziamento incompleto é identificado.

retenção urinária aumenta a exposição do doente à infecção do tracto urinário, o que pode indicar a necessidade de cateterização intermitente.

ensinar ao paciente a necessidade de cuidados carnais. Deve ser feito pelo menos duas vezes por dia usando água e sabão, e garantir que a secagem é completamente feito.

Meatal diminui o risco de infecção.,

anexar o cateter masculino ao abdómen e ao cateter feminino à coxa.

esta abordagem inibe a fístula da uretra e reduz as incidências de deslocamento acidental.

educar o doente sobre a necessidade de ingestão de fluidos.

aumento na ingestão de fluidos estimula o voiding que é necessário para reduzir o risco de infecção do tracto urinário.,

Direto com o paciente e familiares para assistir respectivos infecção do trato urinário sinais e sintomas como a urina concentrada ou freqüente de urinar, febre, calafrios, e de costas ou dor abdominal.

compreender os diferentes sinais permite ao paciente e aos seus familiares identificar facilmente uma infecção e procurar tratamento.,

Direto com o paciente e seus familiares para assistir distensão vesical sinais e sintomas, tais como a urgência, a falta ou reduzida de urina, a freqüência, a hesitação, e abdômen distensão ou desconforto.

conhecimento sobre sinais e sintomas permite ao paciente e seus familiares identificá-los e procurar tratamento.

educar o doente sobre o potencial tratamento cirúrgico quando necessário.,

pode ser necessária cirurgia em caso de aumento da próstata.a cirurgia para mulheres pode ser necessária para levantar um recto ou bexiga caídos.a estenose uretral pode exigir um stent uretral como tratamento.

eduque o paciente sobre como atingir uma posição de retrete vertical.

posição vertical é a posição de deslocamento normal que depende da gravidade.

Recomende sitz bath de acordo com as ordens clínicas.,

The sitz bath reduces edema, fosters muscle relaxation, and could enhance voiding efforts.