a pele humana está sujeita a uma variedade de crescimentos benignos comuns, mas a maioria nunca requer cuidados médicos. A gestão (ou falta dela) requer uma apreciação de como esses crescimentos aparecem e se comportam, juntamente com a capacidade de diferenciá-los de entidades mais sérias. Este artigo fornece uma compilação selecionada dos crescimentos benignos mais comuns que afetam a pele.queratoses seborreicas podem ser o tumor benigno mais comum da pele., Tipicamente, eles são escamosos (hiperkeratóticos), Castanhos (hiperpigmentados), muitas vezes Placas um pouco gordurosas que variam em tamanho e espessura e muitas vezes parecem estar presos na superfície da pele (Fig. 1). Ocorrem em qualquer superfície, exceto nas palmas das mãos, plantas e mucosas. Eles são comuns em adultos, mais com idade avançada, e incomum em crianças. Sua causa é desconhecida, mas uma predisposição genética pode estar presente em algumas famílias., A erupção súbita de muitas queratoses seborrheicas no tronco (signo Leser-Trélat) tem sido implicada como um marcador cutâneo de malignidade interna, comumente adenocarcinoma gástrico. A avaliação destes doentes deve incluir a endoscopia superior e o rastreio do cancro adequado à idade.a terapia não é geralmente necessária, a menos que as placas sejam pruríticas, irritadas ou inflamadas, ou de preocupação cosmética. Quando necessário, a crioterapia (nitrogênio líquido) ou curetagem é geralmente adequada. Se o diagnóstico clínico for incerto, é necessária uma biópsia.,
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Dermatose papulosa nigra
Dermatose papulosa nigra é uma condição de hiperpigmentadas, hyperkeratotic placas semelhantes a queratose seborréica e acrochordons (marcas na pele), tanto clinicamente e histologicamente. Dermatose papulosa nigra crescimentos são comuns e geralmente são encontrados na face e pescoço, com uma predileção particular para a pele periorbital de pessoas pigmentadas escuras (Fig. 2).aproximadamente 50% da população negra tem estes crescimentos benignos, e as mulheres são mais afetadas do que os homens por uma razão de 2 : 1.,a terapia não é geralmente necessária a menos que os crescimentos se tornem com comichão ou irritados, embora muitas pessoas desejem tratamento por razões cosméticas. As opções de tratamento incluem a excisão em tesoura, curetagem ou crioterapia, todas elas podem produzir hipo – ou hiperpigmentação.a hiperplasia sebácea é um aumento benigno das glândulas sebáceas em torno de um folículo caracterizado por pequenas polias coloridas a amarelas, muitas vezes com uma dell central, na face dos adultos (Fig. 3).,
Mais comum em homens e em pacientes com transplantes de órgãos, glândulas sebáceas hiperplasia lesões são muitas vezes numerosas, individual e pápulas podem assemelhar-se carcinomas basocelulares (particularmente quando acompanhada por telangiectasias) ou mesmo molusco contagioso.o tratamento, principalmente para cosmese, inclui crioterapia, curetagem e terapia com laser.
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Efilides (sardas)
Efilides are small, discrete, hiperpigmented macules on the sun-exposed skin of fair-complected individuals, usually redheads and blonds.,Efilides não são crescimentos per se; eles representam o aumento focal da melanina na pele, e eles tendem a escurecer no verão com o aumento da exposição do sol e clarear no inverno. Quando presentes em grande número, Eles indicam danos excessivos ao sol (foto) e um risco aumentado de câncer de pele induzida pelo sol, incluindo melanoma, carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas.as Efilides são benignas e inofensivas, não sendo necessário o tratamento. Cremes de branqueamento tópico, cascas químicas, ou crioterapia pode aliviar efilides de preocupação cosmética.,lentiginas (manchas hepáticas) lentiginas são máculas hiperpigmentadas ou manchas que podem se assemelhar a nevi (moles). Geralmente bronzeados pálidos a Castanhos, eles tipicamente aparecem em adultos brancos e aumentam em número com o avanço da idade(Fig. 4).as lentilhas tendem a ocorrer na pele exposta ao sol da face, pescoço, tronco superior, antebraços e mãos. Ao contrário de efilides, lentiginas são o resultado da hiperplasia epidérmica e da proliferação variável de melanócitos e subsequente melanização., Lentiginas são benignas, mas ocasionalmente se transformam em lentigo maligna (melanoma superficial). Se ocorrer alteração num lentigo (por exemplo, crescimento rápido, alteração da cor ou do contorno superficial), é necessária uma avaliação dermatológica e uma biópsia. Muitas lentiginas indicam fotodamagem excessiva e aumento do risco de câncer de pele induzido pelo sol.tratamento similar para efilides, o tratamento para lentiginas é principalmente por razões cosméticas. Opções incluem crioterapia, cascas químicas, terapia laser, e cremes de branqueamento contendo hidroquinona.,Nevi são crescimentos benignos comuns, geralmente maculos hiperpigmentados ou coloridos da pele, pápulas ou pequenas placas, provavelmente derivados de melanócitos alterados proliferativos (células nevus). Idade, raça e fatores genéticos e ambientais (principalmente exposição solar) todos contribuem para o desenvolvimento de nevi para qualquer paciente em particular. Nevi pode desenvolver-se em qualquer lugar do corpo e geralmente se declarar pelos primeiros anos de idade adulta. A maioria dos nevi são categorizados por subtipos histológicos: juncional, composto ou intradérmico., Nevi junccional são máculas hiperpigmentadas compostas por células do nevus localizadas na epiderme(Fig. 5); composto nevi são pápulas hiperpigmentadas compostas por células do nevus tanto na epiderme quanto na derme; e os nevi intradérmicos são pápulas suaves de cor castanha a pele, com as células do nevus confinadas à derme(Fig. 6).o nevo azul é um papulo em forma de cúpula, bem circunscrito, Preto-azul, comumente confundido com melanoma. Nevi azul são coleções de células do nevus, melanócitos e macrófagos contendo melanina na derme., Eles são mais frequentemente encontrados nas superfícies dorsais das mãos e pés(Fig. 7).alguns nevi podem ser atípicos (displásticos), talvez portando melanoma. Sinais de atipia ou talvez mesmo melanoma incluem assimetria, fronteira irregular, cores irregulares ou múltiplas, e grande diâmetro (>6 mm). Estas características constituem os ABCDs do melanoma. Se tais características estão presentes, uma avaliação dermatológica é justificada, e uma biópsia pode ser necessária. Uma biópsia excisional é preferível para permitir a avaliação histológica de toda a lesão.,
pessoas que têm muitos moles atípicos muitas vezes têm uma história familiar de nevi atípico e pode ter uma história familiar de melanoma. Essas pessoas têm um risco aumentado de melanoma e merecem uma avaliação dermatológica regular, além de auto-exames regulares.angioma de cereja
angioma de cereja
angiomas de cereja são crescimentos vasculares benignos e omnipresentes, geralmente pequenas pápulas ou maculas vermelhas, que ocorrem em adultos e aumentam em número com a idade(Fig. 8).Angiomas podem aparecer em qualquer lugar do corpo, mas tendem a ser mais comuns no tronco e extremidades proximais., Eles são invariavelmente assintomáticos, mas podem sangrar com trauma. O tratamento não é necessário, mas a terapia laser é o meio de destruição mais bem sucedido para fins cosméticos.
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Dermatofibroma
Dermatofibromas são pápulas firmes ou placas com uma cor vermelha escura a marrom. Eles são mais comumente encontrados nas extremidades (Fig. 9).
com palpação, muitas vezes parecem retrair, dando o sinal dimple. Dermatofibromas são tumores benignos de fibroblasto e origem histiocítica que podem seguir o trauma., Eles são geralmente assintomáticos, mas ocasionalmente são pruríticos ou irritados.quando indicado, a terapêutica envolve corticosteróides intralesionais ou excisão simples.Acrochordon (etiqueta de pele) são papulas carnais pedunculadas a marrons macias comumente encontradas em áreas intertriginosas, tais como o pescoço, axilas, e virilha (Fig. 10).o aumento do número de acrochordons tende a ocorrer na obesidade e na gravidez., Ocasionalmente, acrochordons torcem e estrangulam seu suprimento sanguíneo, resultando em dor ou irritação, ou eles ficam irritados com roupas ou jóias.o tratamento com excisão simples é geralmente adequado.
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Lipoma
Lipomas são tumores benignos, macios e móveis de gordura que variam em tamanho de alguns milímetros a 10 centímetros ou mais (Fig. 11).
Lipomas são caracterizados por um crescimento lento, com eventual estabilização e pouca tendência para involução., Eles são geralmente solitários e assintomáticos, mas podem ser dolorosos se entraparem ou comprimirem os nervos ou se contiverem vasos trombosados (uma variante denominada angiolipoma). Algumas síndromes familiares apresentam numerosos lipomas, como a síndrome de Proteus e a síndrome de Gardener. Um lipoma que cobre o sacro de uma criança pode indicar uma anomalia espinhal subjacente, uma situação que justifica uma avaliação radiográfica.o tratamento, quando desejado ou necessário, é de excisão ou lipoaspiração.,os quistos de inclusão epidérmica (EIC) são nódulos de cor carnosa, firmes com um furo central, geralmente encontrados na face ou tronco superior dos adultos (Fig. 12).o punctum central é a abertura folicular da qual o quisto é derivado. Como o nome indica, os EIC evoluem a partir de epitélio escamoso totalmente diferenciado preso na derme com acumulação de detritos queratináceos. “EICs” no couro cabeludo são na verdade cistos pilar ou cistos tricilemmais e podem ser distinguidos histologicamente., A presença de muitos EICs é ocasionalmente associada a síndromes que têm outras implicações dermatológicas e internas, como a síndrome de Gardener.a não ser que o quisto se rompa, os EIC não necessitam de terapia. Quando eles fazem ruptura, inflamação e dor ocorrem que justificam o tratamento com incisão e drenagem, compressas quentes, e muitas vezes corticosteróides intralesionais e até mesmo antibióticos sistêmicos para infecções secundárias. Nesse cenário, a excisão é geralmente recomendada após a inflamação diminuir.,
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Milium
Milia são assintomáticos pequeno, branco ou amarelo pápulas, que ocorrem principalmente nos rostos das mulheres e recém-nascidos. Estas coleções císticas de queratina sob a superfície epidérmica também podem ocorrer com porfiria cutanea tarda e outras doenças.o tratamento é geralmente por razões cosméticas e consiste em incisão seguida de expressão do conteúdo cístico. A tretinoína tópica pode ajudar a tratar e prevenir a milia em pessoas afetadas.,granuloma Piogénico granuloma Piogénico granulomas Piogénicos são solitários, frequentemente pedunculados, pápulas eritematosas ou pequenos nódulos que são frequentemente friáveis e sangram facilmente com trauma menor. Os locais de predileção incluem os dedos, a face e os lábios(Fig. 13).granulomas Piogénicos desenvolvem-se rapidamente (ao longo de várias semanas), e a ocorrência súbita pode ser bastante alarmante para o doente. Eles provavelmente representam uma neovascularização reativa, potencialmente em resposta a lesão., Granulomas piogénicos são comuns na gravidez; denominados granuloma gravidário, geralmente surgem na mucosa gengival.as opções de tratamento incluem curetagem, excisão profunda com fulguração da base, excisão completa ou ablação laser. Recorrência é comum, especialmente após remoção incompleta.
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resumo
- A maioria dos crescimentos da pele são benignos e inofensivos, mas a diferenciação por malignidade é essencial.alguns crescimentos benignos podem indicar uma condição sistémica, incluindo distúrbios hormonais.,a maioria dos crescimentos benignos não requerem tratamento a menos que produzam sintomas.pode ser necessária uma biópsia da pele para avaliar lesões que se alteraram ou que apresentam características de malignidade cutânea.
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