Publicado: novembro de 1999
EMLA Creme de Seguro e Eficaz (Mas Cuidado nos Primeiros Três Meses de Vida)
Este artigo é mais do que cinco anos de idade. Algum conteúdo pode já não ser atual., John Goldsmith FRACP, Pediatra, Good Health Wanganui, Wanganui, New Zealand
- emLa™ creme é um agente anestésico tópico eficaz e bem tolerado para a inserção de agulhas e procedimentos dermatológicos menores, incluindo a terapêutica a laser de marcas de nascença*.as recomendações posológicas do fabricante devem ser seguidas cuidadosamente para evitar toxicidade.,
- emLa creme deve ser utilizado com precaução em lactentes até 3 meses de idade, uma vez que os efeitos adversos, particularmente metahemoglobinemia, são mais prováveis neste grupo etário. Há pouca evidência de que emLa trabalha em crianças até 3 meses, exceto para reduzir a dor da circuncisão.creme de emLa (2, 5% de lignocaína, 2.,5% prilocaína) nos dosages1 recomendados é um agente anestésico tópico seguro e eficaz em adultos e crianças com mais de três meses de idade para procedimentos que envolvem a inserção de agulhas 2 (incluindo análises ao sangue, canulação e punção lombar), bem como procedimentos dermatológicos tais como remoção de verrugas, biópsia da pele e terapia com laser*.3
emLa pode ser de pouca ou nenhuma utilidade para reduzir a dor de carrapatos do calcanhar ou de venopunctura em recém-nascidos até 3 meses.O EMLA deve ser utilizado com precaução em lactentes devido a notificações de metahemoglobinemia.,2,5,6,7 Aqueles que correm maior risco incluem:
- lactentes até 12 meses de idade, co-prescrito sulfonamidas ou outros meta-hemoglobina drogas que induzem
- lactentes pré-termo com idade gestacional inferior a 37 semanas
- crianças e adultos com pré-existentes methaemoglobinaemia (onde EMLA é contra-indicado). vários estudos demonstraram que é eficaz na redução da dor da circuncisão infantil, mas outros anestésicos (por exemplo, bloqueio do anel com 1% de lignocaína) podem ser melhores.São frequentes 7, 8
local descolorante e vermelhidão., Outras reacções locais são raras e raramente, se alguma vez, graves.A eficácia do EMLA depende principalmente da dose, do tempo de aplicação e da área de aplicação. O emLa creme deve ser aplicado pelo menos 60 minutos antes de procedimentos que envolvam pele intacta e coberto com um penso oclusivo (os detalhes estão no Folheto Informativo). A anestesia máxima pode demorar até 2 horas.2 No Entanto, por razões de segurança, o tempo máximo de aplicação para lactentes com menos de 3 meses é de 1 hora.1 emLa creme permanece eficaz por até 1 hora após a remoção.,2
O penso oclusivo deve ser bem seguro de modo a que as crianças não possam esfregar o creme nos olhos ou ingeri-lo.Pode ser aconselhável cobrir o penso com um penso Protector secundário (por exemplo, um penso crepe).,:
> Idade Dose Cobertura Máxima 3 meses até 1g (1 patch ou 1/5 de um 5g tubo de creme) 10cm2 3 meses a 11 meses até 2g 20cm2 1 a 5 anos até 10g (2x5g tubos de creme de leite) 100cm2 6 a 12 anos até 20 g 200cm2 A área máxima de aplicação tende a ser mais relevantes para uso em adultos., A absorção sistémica é mais provável se o creme se espalhar demasiado pouco.
*o tratamento das marcas de nascença por terapia laser não é uma indicação aprovada para EMLA
correspondência para o Dr. John Goldsmith, Pediatra, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nova Zelândia. Telefone 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected] Russell SC, Doyle E. A risk-benefit assessment of topical percutaneous local anaesthetics in children. Drug Saf 1997; 16 (4): 279-87. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Efeito dos anestésicos locais percutâneos na redução da dor durante o tratamento de Corante pulsante das manchas de portwine. Anestesia Br J 1997; 78: 286-9. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Ensaio controlado aleatorizado de mistura eutéctica de creme anestésico local para venopunctura em lactentes saudáveis pré-termo. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Metaemoglobinemia em crianças tratadas com creme de lignocaína-prilocaína. BMJ 1990; 301: 153-4.Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Metemoglobinemia associada a um creme de prilocaina-lidocaína. Clin Pediatr 1997; 36: 239-40.Russell CT, Chaseling J. Tópic anesthesia in neonatal circumcision: a study of 208 consecutive cases. Aust Fam Physician 1996; Suppl 1: S30-4. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Comparação do bloqueio do anel, bloqueio do nervo dorsal do pénis e anestesia tópica para a circuncisão neonatal: um ensaio aleatorizado e controlado. JAMA 1997; 278: 2157-62. Calobrisi SD, Drolet BA, Sterly NB. Erupção petequial após a aplicação de creme Emla. Pediatria 1998; 101: 471-3.,Norman J, Jones PL. Complications of the use of emLa (letter).Br J Anestesia 1990;64:403.