nesta página: você vai aprender sobre os diferentes tipos de tratamentos que os médicos usam para pessoas com LMC. Use o menu para ver outras páginas.

esta secção explica os tipos de tratamentos que são o padrão de cuidados para a LMC. “Padrão de cuidados”, os melhores tratamentos conhecidos. Ao tomar decisões sobre o plano de tratamento, é encorajado a considerar os ensaios clínicos como uma opção. Um ensaio clínico é um estudo de pesquisa que testa uma nova abordagem ao tratamento., Os médicos querem saber se o novo tratamento é seguro, eficaz e possivelmente melhor do que o tratamento padrão. Ensaios clínicos podem testar um novo medicamento, uma nova combinação de tratamentos padrão, ou novas doses de medicamentos padrão ou outros tratamentos. Os ensaios clínicos são uma opção a considerar para o tratamento e cuidados para todas as fases da LMC. O seu médico pode ajudá-lo a considerar todas as suas opções de tratamento. Para saber mais sobre os ensaios clínicos, Consulte as secções sobre os ensaios clínicos e as últimas pesquisas.,

visão geral do tratamento

no tratamento do cancro, diferentes tipos de médicos trabalham frequentemente em conjunto para criar o plano geral de tratamento de um doente que combina diferentes tipos de tratamentos. Chama-se equipa multidisciplinar. É importante que um hematologista ou oncologista experiente em câncer de sangue trate uma pessoa com LMC. Um hematologista é um médico especializado no tratamento de doenças do sangue. Um oncologista é um médico especializado no tratamento do cancro., As equipes de tratamento do câncer incluem uma variedade de outros profissionais de saúde, tais como assistentes médicos, enfermeiros de oncologia, assistentes sociais, farmacêuticos, conselheiros, nutricionistas, conselheiros financeiros e outros.as descrições dos tipos comuns de tratamentos utilizados para a LMC estão listadas abaixo. Segue-se a informação sobre a medição da eficácia do tratamento e as recomendações comuns de tratamento delineadas pela fase da doença. O seu plano de cuidados também incluirá opções para ajudar a prevenir sintomas e efeitos secundários, bem como o tratamento de quaisquer sintomas e efeitos secundários que você experimentar., Estas são ambas partes importantes do tratamento do câncer.as opções de tratamento e recomendações dependem de vários fatores, incluindo a fase da doença, possíveis efeitos colaterais, preferências do paciente e saúde geral. Os tratamentos para a LMC melhoraram muito nos últimos 16 anos, mudando completamente a forma como o tratamento é administrado e ajudando muitos pacientes a viver muito mais tempo.

tome tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que não são claras., Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento e o que pode esperar durante o tratamento. Também é importante falar com a sua equipa de cuidados de saúde sobre os custos do tratamento, uma vez que muitos dos medicamentos discutidos abaixo precisam de ser continuados ao longo da vida de uma pessoa. Saiba mais sobre tomar decisões de tratamento.a terapia sistémica é o uso de medicação para destruir as células cancerígenas. Este tipo de medicação é dada através da corrente sanguínea para alcançar as células cancerosas em todo o corpo., Terapias sistêmicas são geralmente prescritas por um oncologista médico ou um hematologista.

As formas mais comuns de dar terapias sistémicas incluem um tubo intravenoso (IV) colocado numa veia usando uma agulha ou numa pílula ou cápsula que é engolida (oralmente).

Os tipos de terapias sistêmicas utilizadas para a CML incluem:

  • a terapia Direcionada

  • a Quimioterapia

  • a Imunoterapia

Cada um desses tipos de terapias são discutidos com mais detalhes abaixo., Uma pessoa pode receber apenas 1 tipo de terapia sistémica ao mesmo tempo ou uma combinação de terapêuticas sistémicas administradas ao mesmo tempo.os medicamentos utilizados no tratamento do cancro estão a ser continuamente avaliados. Falar com o seu médico é muitas vezes a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, seu propósito, e seus potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos. Saiba mais sobre as suas receitas usando bases de dados de drogas pesquisáveis.,

a terapêutica direccionada

a terapêutica direccionada é um tratamento que visa os genes, proteínas ou o ambiente tecidular específicos do cancro que contribui para o crescimento e sobrevivência do cancro. Este tipo de tratamento bloqueia o crescimento e a propagação de células cancerígenas, limitando simultaneamente os danos a células saudáveis.nem todos os cancros têm os mesmos objectivos. Para encontrar o tratamento mais eficaz, o seu médico pode fazer testes para identificar os genes, proteínas e outros fatores envolvidos na sua leucemia. Isto ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz sempre que possível., Além disso, estudos de pesquisa continuam a descobrir mais sobre alvos moleculares específicos e novos tratamentos dirigidos a eles. Saiba mais sobre o básico de tratamentos específicos.

para a LMC, o alvo é a proteína única chamada enzima BCR-ABL tirosina cinase. Medicamentos que visam a enzima BCR-ABL tirosina cinase são chamados inibidores da tirosina cinase ou TKIs. Estes tipos de medicamentos podem impedir o funcionamento da enzima BCR-ABL, o que faz com que as células da LMC morram rapidamente.,é importante notar que homens e mulheres a tomar TKIs devem evitar a paternidade de uma criança ou engravidar durante o tratamento devido a um risco para a criança em desenvolvimento. Para encontrar o melhor tratamento, os pacientes devem conversar com seus médicos sobre os riscos e benefícios destes medicamentos, incluindo os possíveis efeitos colaterais e como eles podem ser gerenciados. Por exemplo, estes medicamentos podem causar inflamação do fígado, que é um problema para as pessoas com hepatite. Assim, os pacientes devem ser testados para a hepatite antes de iniciar o tratamento com qualquer um destes medicamentos., Além disso, alguns TKIs podem interagir com certos alimentos, vitaminas ou suplementos. Fale com a sua equipa de cuidados de saúde sobre os alimentos, vitaminas ou suplementos que poderá necessitar de evitar. Se um paciente experimenta muitos efeitos secundários, outro TKI pode ser usado em vez disso.

existem actualmente 5 TKIs disponíveis para a LMC:

  • Imatinib (Glevec). O Imatinib foi a primeira terapia alvo aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a LMC em 2001. É tomado como um comprimido uma ou duas vezes por dia. Funciona melhor do que a quimioterapia para tratar a LMC e causa menos efeitos secundários (ver abaixo)., Quase todos os doentes com LMC em fase crónica têm as suas contagens sanguíneas de volta a níveis saudáveis e o seu encolhimento do baço após receberem este medicamento. Mais importante ainda, 80% a 90% dos doentes diagnosticados de novo com LMC em fase crónica que recebem imatinib já não têm níveis detectáveis de células com o cromossoma Filadélfia. O Imatinib pode também ser utilizado para tratar outros tipos de cancro, tais como leucemia linfoblástica aguda (LLA) com a presença do cromossoma Filadélfia.o risco de desenvolver LMC Resistente uma vez que responde completamente ao imatinib é muito baixo., Os doentes com poucos números de células com o cromossoma Filadélfia restante permanecerão em fase crónica mais tempo ao tomar imatinib do que poderiam ter com tratamentos anteriores. É muito cedo para saber quanto tempo estas respostas vão durar ou se os pacientes serão curados apenas com este medicamento. No entanto, há muitos doentes que foram tratados com imatinib desde os primeiros ensaios clínicos em 1999 que ainda não têm células detectáveis com o cromossoma Filadélfia.,os efeitos secundários do imatinib são ligeiros mas podem incluir dor de estômago, o que é muito pouco frequente quando o imatinib é tomado com alimentos, alterações nas contagens sanguíneas, retenção de fluidos, inchaço à volta dos olhos, fadiga, diarreia e cãibras musculares.Dasatinib (Sprycel). O Dasatinib é aprovado pela FDA como tratamento inicial para doentes com LMC em fase crónica diagnosticada de novo e quando outros medicamentos não estão a funcionar. É um comprimido que é normalmente tomado uma vez por dia ou, por vezes, duas vezes por dia, dependendo da dose., Os efeitos secundários incluem anemia, um baixo nível de glóbulos brancos chamado neutropenia, um baixo nível de plaquetas chamado trombocitopenia, e problemas pulmonares que incluem fluido em torno do pulmão e/ou hipertensão pulmonar. O médico irá monitorizar frequentemente as contagens sanguíneas de um doente após o início do tratamento com dasatinib e poderá ajustar a dose ou parar de administrar o medicamento temporariamente se as contagens sanguíneas do doente baixarem demasiado. O Dasatinib pode também causar hemorragias, retenção de líquidos, diarreia, erupção cutânea, dores de cabeça, fadiga e náuseas., O Dasatinib requer ácido estomacal para ser absorvido, pelo que os doentes não devem tomar qualquer medicação anti-ácido.Nilotinib (Tasigna). O Nilotinib também é aprovado pela FDA como um tratamento inicial para pacientes com LMC em fase crónica diagnosticada recentemente e quando outros medicamentos não estão funcionando. É uma cápsula que os doentes tomam por via oral duas vezes por dia com o estômago vazio. Os efeitos secundários frequentes incluem contagens baixas no sangue, erupção cutânea, dor de cabeça, náuseas, diarreia e comichão., Outros efeitos secundários graves, possíveis mas pouco frequentes, incluem níveis elevados de açúcar no sangue, acumulação de líquidos e inflamação do pâncreas ou fígado. O efeito secundário mais grave do nilotinib inclui, possivelmente, problemas cardíacos e nos vasos sanguíneos com risco de vida que podem levar a batimentos cardíacos irregulares, estreitamento dos vasos sanguíneos, acidente vascular cerebral e possível morte súbita. Estes efeitos secundários são muito raros, mas os doentes podem necessitar de análises para verificar a sua saúde cardíaca durante o tratamento., Pode haver interacções com outros medicamentos que podem aumentar estes riscos, por isso não se esqueça de falar com o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar.Bosutinib (Bosulif). Em 2012, bosutinib foi aprovado pela FDA para tratar a CML quando 1 dos outros TKIs não foi eficaz ou se um paciente experimentou muitos efeitos colaterais. Os efeitos secundários mais frequentes incluem diarreia, náuseas e vómitos, níveis baixos de células sanguíneas, dor abdominal, fadiga, febre, reacções alérgicas e problemas hepáticos.Ponatinib (Iclusig)., O Ponatinib foi também aprovado pela FDA em 2012 para doentes quando 1 dos outros TKI não foi eficaz ou se um doente teve demasiados efeitos secundários. O Ponatinib também se destina a células com LMC que têm uma mutação particular, conhecida como T315I, o que torna estas células resistentes a outros TKI actualmente aprovados. Os efeitos secundários mais frequentes incluem pressão arterial elevada, erupção cutânea, dor abdominal, fadiga, dores de cabeça, pele seca, obstipação, febre, dores nas articulações e náuseas. O Ponatinib pode também causar problemas cardíacos, estreitamento grave dos vasos sanguíneos, coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral ou problemas hepáticos.,

medir a eficácia do tratamento dos doentes com TKIs

que estejam a receber um TKI devem receber exames regulares com a equipa de cuidados de saúde para ver se o tratamento está a funcionar bem. Para começar, estes testes são geralmente feitos de 3 em 3 meses durante o primeiro ano de tratamento.,l>

  • Completo hematológicas de resposta:

    • os níveis Saudáveis de glóbulos brancos e de plaquetas

    • Sem sinais de anormal de células do sangue, tais como explosões, no sangue

    • O baço é de tamanho normal e não pode ser sentida em um exame físico

    • não Existem CML sintomas

  • resposta Parcial:

    • as contagens de Sangue ainda estão anormal

    • ainda pode haver alguns de blastos no sangue

    • O baço pode ainda ser ampliado

    • Sintomas e resultados dos testes de sangue tenham melhorado desde que o tratamento começou.,

    estas respostas podem mudar ao longo do tempo, e existe o risco de a LMC piorar sem um tratamento mais eficaz. Às vezes isso significa continuar no TKI atual para ver se o tratamento ajuda ainda mais ou pode significar mudar para outro TKI.

    outros testes específicos são usados para encontrar o número de células que têm o cromossoma Filadélfia ou contêm o gene de fusão BCR-ABL. Quando a LMC é diagnosticada, o cromossoma Filadélfia é encontrado em quase toda a medula óssea e células sanguíneas de uma pessoa., Uma vez que a LMC de uma pessoa mostra uma resposta hematológica completa, o médico, em seguida, procura uma resposta citogenética com testes como peixe (ver diagnóstico).uma resposta citogenética completa significa que não se encontram células com o cromossoma Filadélfia nos testes citogenéticos de rotina.uma resposta citogenética parcial significa que entre 1% e 35% das células ainda têm o cromossoma Filadélfia.uma resposta citogenética menor significa que mais de 35% das células ainda têm o cromossoma Filadélfia.,pode determinar-se uma resposta molecular quando se utiliza o teste PCR para encontrar o gene de fusão BCR-ABL.

    • uma resposta molecular major significa que um número muito pequeno de células (mais de 1000 vezes menos do que quando diagnosticado) com o gene de fusão BCR-ABL são encontrados na medula óssea ou no sangue periférico.uma resposta molecular completa é quando não se encontram células com o gene de fusão BCR-ABL na medula óssea ou no sangue periférico.

    um objectivo inicial importante do tratamento é alcançar uma resposta citogenética completa., Isto pode requerer outra biópsia da medula óssea se não estiver claro se o medicamento está a funcionar. Ou, outra biópsia da medula óssea pode ser necessária após 6 a 12 meses de tratamento para confirmar uma resposta citogenética. Não está claro se algum destes medicamentos pode curar a LMC. A doença pode voltar se o tratamento for interrompido. Se o tratamento com 1 destes fármacos estiver a funcionar, um doente já não tem evidência de células com o cromossoma Filadélfia na medula óssea e tem níveis normais de células sanguíneas. Isto é chamado de remissão citogenética completa., Actualmente, recomenda-se que os doentes tomem estes medicamentos ao longo das suas vidas para evitar que a LMC volte. Pesquisas recentes sugerem que alguns pacientes podem ser capazes de parar o tratamento com segurança após uma resposta profunda e estável.monitorização

    monitorização

    análises ao sangue mais sensíveis, tais como a PCR e ocasionalmente peixes (ver diagnóstico), são geralmente efectuadas de 3 em 3 meses numa amostra de sangue após uma pessoa ter uma resposta citogenética nas células da medula óssea., Os doentes que não têm células com o cromossoma Filadélfia em testes citogenéticos regulares necessitam frequentemente de testes PCR para encontrar uma resposta molecular. Os doentes com uma diminuição rápida do número de células com o cromossoma Filadélfia em 3 meses após o início do tratamento podem apresentar os melhores resultados a longo prazo.

    O teste mais sensível para procurar a LMC remanescente é chamado de teste quantitativo da transcriptase reversa PCR (Q-RT-PCR). Este teste é recomendado de 3 em 3 meses numa amostra de sangue. Geralmente, este teste pode encontrar uma célula de 1 CML remanescente entre 1 milhão de células sanguíneas saudáveis., Quando este teste é negativo, é muito provável que a LMC tenha quase desaparecido. Por outro lado, se uma pessoa continua a tomar a medicação como indicado e os resultados deste teste começam a aumentar, então o tratamento atual não está mais funcionando. Isto significa que pode ser hora de mudar de medicamentos antes que a doença piore.por vezes, um TKI deixa de funcionar porque a LMC desenvolve resistência à mesma. Uma razão pela qual a resistência pode ocorrer é se os pacientes não tomam seus medicamentos regularmente, como prescrito, por isso é importante para os pacientes a tomar seus medicamentos como prescrito., Mesmo que os pacientes tomem a medicação corretamente, a LMC ainda pode tornar-se resistente a um TKI, razão pela qual também é importante receber monitorização regular com testes citogenéticos, peixes, ou PCR para ver como o medicamento continua a funcionar.tanto o dasatinib como o nilotinib demonstraram produzir uma resposta citogenética completa mais cedo e em mais pessoas diagnosticadas de novo com LMC quando comparadas com o imatinib. No entanto, o imatinib tem sido utilizado durante mais tempo. Não há diferença na sobrevivência global quando se utiliza o imatinib ou outro TKI como tratamento inicial., Bosutinib e ponatinib são fármacos mais recentes, mas ambos também produziram respostas citogenéticas completas em pessoas com LMC. Devido a possíveis efeitos secundários graves, é necessária precaução e monitorização cuidadosa se o ponatinib for recomendado após a interrupção do trabalho de outros fármacos. No entanto, o ponatinib é o único TKI que funciona em doentes cujas células da LMC têm a mutação T315I. Se a medicação que você começa com para de trabalhar, a dose pode ser aumentada ou um TKI diferente pode ser usado em vez disso.a LMC a ser tratada com um TKI a longo prazo pode ser chamada de câncer crônico., Este tipo de tratamento prolongado pode trazer desafios únicos. Saiba mais sobre viver com câncer crônico. quimioterapia é o uso de medicamentos para destruir células cancerosas, geralmente terminando a capacidade das células cancerosas de crescer e dividir.

    um regime de quimioterapia, ou esquema de quimioterapia, geralmente consiste num número específico de ciclos administrados ao longo de um determinado período de tempo. Um doente pode receber 1 medicamento de cada vez ou uma combinação de diferentes medicamentos administrados ao mesmo tempo.,

    um fármaco chamado hidroxiureia (Droxia, Hydrea) é frequentemente administrado para reduzir o número de glóbulos brancos até que a LMC possa ser diagnosticada com os testes descritos na secção de diagnóstico. Administrado em cápsula, este medicamento funciona bem para devolver as células sanguíneas aos níveis normais dentro de alguns dias ou semanas e reduzir o tamanho do baço, mas não reduz a percentagem de células com o cromossoma Filadélfia e não previne a fase blástica isoladamente., Embora a hidroxiureia tenha poucos efeitos secundários, a maioria dos doentes diagnosticados de novo com LMC em fase crónica recebem imatinib ou outro TKI (ver acima) o mais rapidamente possível. Isto significa que eles não precisam de hidroxiureia, ou usá-lo por apenas um curto período de tempo. Os efeitos secundários da quimioterapia dependem do fármaco específico e da dose e geralmente tornam-se menos graves ao longo do tempo.

    em 2012, o medicamento mepesuccinato de omacetaxina (Synribo) foi aprovado pela FDA para doentes com LMC em fase crónica ou acelerada que não está a responder aos TKIs descritos acima., A omacetaxina é administrada por injecção sob a pele diariamente durante 7 a 14 dias. Os efeitos secundários mais comuns incluem trombocitopenia, anemia, neutropenia, diarreia, náuseas, fadiga, fraqueza, irritação cutânea onde o medicamento foi administrado, febre e infecção.

    Saiba mais sobre os fundamentos da quimioterapia.

    imunoterapia

    imunoterapia, também chamada de terapia biológica, é projetado para aumentar as defesas naturais do corpo para combater o câncer. Ele usa materiais feitos pelo corpo ou em um laboratório para melhorar, atingir ou restaurar a função do sistema imunológico., O interferão (Alferon, Infergen, Intron a, Roferon-A) é um tipo de imunoterapia. Pode reduzir o número de glóbulos brancos e, por vezes, diminuir o número de células que têm o cromossoma Filadélfia.o interferão é administrado diariamente ou semanalmente através de uma injecção sob a pele. Por vezes causa efeitos secundários semelhantes aos da gripe, tais como febre, arrepios, fadiga e perda de apetite. Quando dado em uma base contínua, ele também pode causar perda de energia e mudanças de memória. O interferão foi o tratamento primário para a LMC em fase crónica antes de o imatinib se ter disponibilizado., Contudo, o interferão já não é recomendado como primeiro tratamento para a LMC, uma vez que a investigação demonstrou que os TKIs funcionam melhor para tratar a LMC e causam menos efeitos secundários. No entanto, ao contrário dos TKIs, o interferão é seguro de utilizar durante a gravidez.fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários para a imunoterapia recomendada para si. Saiba mais sobre os fundamentos da imunoterapia.,transplante de Medula Óssea / Transplante de células estaminais um transplante de medula óssea é um procedimento médico no qual a medula óssea que contém leucemia é substituída por células altamente especializadas, chamadas células estaminais hematopoiéticas, que se desenvolvem em medula óssea saudável. As células estaminais hematopoiéticas são células formadoras de sangue encontradas tanto na corrente sanguínea como na medula óssea. Hoje, este procedimento é mais comumente chamado de transplante de células-tronco, em vez de transplante de medula óssea, porque são as células-tronco no sangue que estão tipicamente sendo transplantadas, não o tecido da medula óssea real.,antes de recomendar o transplante, os médicos irão falar com o doente sobre os riscos deste tratamento. Eles também vão considerar vários outros fatores, como a fase de LMC, resultados de qualquer tratamento anterior, idade do paciente e saúde geral. Embora um transplante de medula óssea é o único tratamento que pode curar a LMC, é usado menos frequentemente agora. Isto porque os transplantes de medula óssea têm muitos efeitos secundários, enquanto os TKIs são muito eficazes para a LMC e têm menos efeitos secundários.,

    existem 2 tipos de transplantação de células estaminais dependendo da fonte das células estaminais de substituição: alogeneico (ALLO) e autólogo (AUTO). ALLO usa células-tronco doadas, enquanto AUTO usa as próprias células-tronco do paciente. Em ambos os tipos, o objetivo é destruir células cancerosas na medula, sangue, e outras partes do corpo usando quimioterapia e/ou radioterapia e, em seguida, permitir a substituição de células estaminais do sangue para criar medula óssea saudável. Só são utilizados transplantes ALLO para tratar a LMC.os efeitos secundários dependem do tipo de transplante, da sua saúde geral e de outros factores., Saiba mais sobre o básico do transplante de células estaminais e medula óssea.

    Cuidado com os sintomas e efeitos secundários

    leucemia e o seu tratamento causam frequentemente efeitos secundários. Além de tratamentos destinados a abrandar, parar ou eliminar a doença, uma parte importante do cuidado é aliviar os sintomas e efeitos colaterais de uma pessoa. Esta abordagem é chamada de cuidados paliativos ou de apoio, e inclui apoiar o paciente com suas necessidades físicas, emocionais e sociais.,os cuidados paliativos são qualquer tratamento que se concentra na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida e no apoio aos pacientes e suas famílias. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo de câncer, pode receber cuidados paliativos. Funciona melhor quando os cuidados paliativos são iniciados tão cedo quanto necessário no processo de tratamento do cancro. As pessoas muitas vezes recebem tratamento para a leucemia, ao mesmo tempo que recebem tratamento para facilitar os efeitos colaterais. Na verdade, as pessoas que recebem ambos ao mesmo tempo, muitas vezes têm sintomas menos graves, melhor qualidade de vida, e relatam que estão mais satisfeitos com o tratamento.,os tratamentos paliativos variam muito e muitas vezes incluem medicação, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, apoio emocional e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a eliminar a leucemia, como a quimioterapia. Fale com o seu médico sobre os objectivos de cada tratamento no seu plano de tratamento.antes do início do tratamento, fale com a sua equipa de cuidados de saúde sobre os possíveis efeitos secundários do plano de tratamento específico e opções de cuidados paliativos., Durante e após o tratamento, não se esqueça de informar o seu médico ou outro membro da equipe de cuidados de saúde se você está tendo um problema para que possa ser resolvido o mais rapidamente possível. Saiba mais sobre cuidados paliativos.

    opções de tratamento por fase

    fase crónica

    os objectivos imediatos do tratamento são reduzir quaisquer sintomas de LMC. Os objetivos a longo prazo são diminuir ou se livrar das células com o cromossomo Filadélfia para desacelerar ou evitar que a doença se mova para a fase blástica. O tratamento geralmente inclui um TKI (ver terapia orientada, acima)., Um transplante de células estaminais ALLO só seria considerado depois se o tratamento com TKI não funcionasse.

    fase acelerada

    os mesmos fármacos utilizados para a LMC em fase crónica podem também ser utilizados para a LMC em fase acelerada. Embora o tratamento com um TKI possa funcionar bem para a LMC em fase acelerada, é menos provável que funcione bem como para a LMC em fase crónica. O Dasatinib ou o nilotinib são mais eficazes no fornecimento de remissões mais longas, mas muitos doentes têm o retorno da LMC em cerca de 2 anos. Assim, sempre que possível, deve ser considerado um transplante ALLO de células estaminais., Se não for recomendado um transplante ALLO de células estaminais ou se não for possível encontrar um dador compatível, o plano de tratamento pode incluir um TKI diferente ou um ensaio clínico.

    Fase blástica

    o tratamento com um TKI só funciona bem durante alguns meses para os doentes em fase blástica, mas pode ajudar a controlar a LMC enquanto está a ser organizado um transplante de células estaminais / medula óssea. Se o transplante puder ser feito enquanto o imatinib ou o dasatinib estiver a funcionar, então os resultados a longo prazo serão melhores., O transplante de células estaminais/medula óssea na fase blástica é menos bem sucedido do que na fase crónica, mas esta abordagem tem funcionado bem para alguns doentes. Muitas pessoas com LMC em fase blástica recebem imatinib ou dasatinib mais quimioterapia semelhante ao utilizado em doentes com leucemia aguda, tais como leucemia mielóide aguda (LMA) ou leucemia linfoblástica aguda (LLA). A chance de remissão desta abordagem é de cerca de 20% a 30%, embora a leucemia volta para a maioria dos pacientes dentro de semanas a alguns meses., A hidroxiureia (ver quimioterapia, acima) é frequentemente administrada a doentes porque pode ajudar a controlar os níveis das células sanguíneas. Se o transplante de células estaminais/medula óssea não for uma opção, o seu médico pode recomendar um ensaio clínico.se a leucemia não responder ao tratamento, é uma boa ideia falar com médicos com experiência no tratamento de LMC resistente. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Os ensaios clínicos também podem ser uma opção., Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento, para que esteja confortável com o seu plano de tratamento escolhido. Esta discussão pode incluir ensaios clínicos.o seu plano de tratamento pode incluir uma combinação de terapêutica orientada, quimioterapia e transplante de medula óssea/células estaminais. Os cuidados paliativos também serão importantes para ajudar a prevenir e aliviar os sintomas e efeitos secundários.para a maioria das pessoas, um diagnóstico de leucemia resistente pode ser muito estressante., Você e sua família são encorajados a falar sobre o que você sente com médicos, enfermeiros, assistentes sociais, ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil falar com outros pacientes, inclusive através de um grupo de suporte.

    remissão e a chance de ter o retorno de LMC

    ainda não está provado se imatinib, dasatinib, ou nilotinib, ou as drogas mais recentes bosutinib, ponatinib, ou omacetaxina podem curar a LMC. Uma remissão é quando a leucemia não pode ser detectada no organismo por testes citogenéticos e não há sintomas., Isto também pode ser chamado de “sem evidência de doença” ou NED.a remissão pode ser temporária ou permanente. Esta incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem que a leucemia vai voltar. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante falar com o seu médico sobre a possibilidade de a doença voltar. Compreender o seu risco de ter a doença voltar e as opções de tratamento pode ajudá-lo a se sentir mais preparado se a leucemia voltar. Saiba mais sobre lidar com o medo do retorno da LMC.,se a leucemia voltar apesar do tratamento original, Um novo ciclo de testes começará novamente para aprender tanto quanto possível sobre a doença. Após este teste ser feito, você e o seu médico irá falar sobre as opções de tratamento. Muitas vezes o plano de tratamento irá incluir os tratamentos descritos acima, tais como terapia orientada, quimioterapia, e imunoterapia, mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou administrada em uma dose diferente. O seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estão a estudar novas formas de tratar este tipo de leucemia., Qualquer que seja o plano de tratamento escolhido, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e os efeitos secundários.pessoas com leucemia que voltou após a remissão muitas vezes experimentam emoções como descrença ou medo. Você é encorajado a falar com a equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre serviços de apoio para ajudá-lo a lidar com isso. Saiba mais sobre lidar com LMC que volta.se o tratamento não funcionar nem sempre é possível recuperar da leucemia. Se a leucemia não pode ser curada ou controlada, a doença pode ser chamada avançada ou terminal.,
    Este diagnóstico é estressante, e para muitas pessoas, leucemia avançada é difícil de discutir. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com sua equipe de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde está lá para ajudar, e muitos membros da equipe têm habilidades especiais, experiência e conhecimento para apoiar os pacientes e suas famílias. Garantir que uma pessoa está fisicamente confortável e que a dor e outros efeitos secundários são bem geridos é extremamente importante.,pessoas que têm doença avançada e que se espera que vivam menos de 6 meses podem querer considerar cuidados paliativos. Cuidados paliativos são projetados para fornecer a melhor qualidade de vida possível para as pessoas que estão perto do fim da vida. Você e sua família são encorajados a conversar com a equipe de saúde sobre opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos em casa, um centro especial de cuidados paliativos, ou outros locais de cuidados de saúde. Cuidados de enfermagem e equipamentos especiais podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento avançado de cuidados com o câncer.,após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-los a lidar com a perda. Saiba mais sobre a dor e a perda.a secção seguinte deste guia é sobre ensaios clínicos. Ele oferece mais informações sobre estudos de pesquisa que estão focados em encontrar melhores maneiras de cuidar de pessoas com câncer. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.