Estas condições podem ocorrer por inúmeras razões, incluindo pós-operatório (especialmente para tratamentos de câncer que exigem remoção de linfonodos), lesões graves, trauma ortopédico e algumas doenças auto-imunes, para citar alguns.hoje, sabemos muito mais sobre o importante papel que o sistema linfático desempenha no sistema imunológico para proteger contra infecções e doenças, bem como como como várias condições de saúde afetam este sistema., A seguir, você vai encontrar informações sobre edema e linfedema, bem como como como a adição de MLD para a sua caixa de ferramentas de terapia de massagem pode ajudá-lo a cuidar melhor para os clientes que lidam com estas condições.
Sistema Linfático Noções básicas
Em termos mais simples, o sistema linfático é uma rede de vasos, gânglios e órgãos que funcionam como parte do sistema imunológico para transportar a linfa, que é rica em combate a infecção de células brancas do sangue por todo o corpo, enquanto também ajuda a livrar o corpo de resíduos e o excesso de fluido., Além dos nós e vasos, as amígdalas, timo e baço são todos parte do sistema linfático.através do sistema circulatório, o sangue fornece oxigénio, nutrientes e hormonas às células e também recolhe resíduos. Esta troca ocorre no fluido intersticial que rodeia as células. Cerca de 90% desse fluido intersticial retorna ao sistema circulatório como sangue venoso. Esse último 10 por cento é fluido linfático, que viaja através do corpo através de vasos linfáticos, passando através de gânglios linfáticos, onde o excesso de fluido e resíduos de produtos são filtrados para fora., Aqui, também, linfócitos (glóbulos brancos especializados) matam patógenos que podem estar presentes.
linfa só pode mover—se em uma direção para cima, em direção ao pescoço, onde ele reentra o sistema circulatório através das veias subclávia. E ao contrário do sangue no sistema circulatório, que depende do bombeamento do coração, o fluido linfático depende de contracções musculares nos músculos esqueléticos circundantes para se mover através dos vasos linfáticos.
a pessoa média tem aproximadamente 600 a 700 gânglios linfáticos.
Edema vs., Linfedema
de acordo com a Clínica Mayo, edema é a resposta geral do corpo a lesão ou inflamação e é o resultado de fluido a partir de vasos sanguíneos “leaky” sendo liberado em tecidos próximos. Este fluido acumula-se e faz com que o tecido inche. “Edema é principalmente água”, diz Carmen Thompson, BS, CMT. “Então você pode pensar em edema como sendo macio e mole, mais agudo, como de uma estirpe, entorse ou nova lesão.”
alternativamente, linfedema é uma condição que é mais comumente causada pela remoção ou dano aos gânglios linfáticos, muitas vezes como resultado de tratamento de câncer ou infecção., O inchaço ocorre quando o fluido rico em linfócitos ou rico em proteínas é incapaz de drenar corretamente. “Linfedema é onde há uma carga excessiva de fluidos, água e moléculas de proteínas”, explica Thompson. “Pode ocorrer nas extremidades, tronco, no rosto—em qualquer lugar realmente.”
As moléculas proteicas são o que faz a diferença aqui. “A água é retirada, mas a proteína é muito pesada e é deixada para trás por um sistema linfático lento”, diz Thompson. Então esta proteína puxa mais água para ele, e o ciclo de linfedema continua., Imagina, diz Thompson, um rim de feijão numa panela de água que puxa continuamente mais água para dentro.
sinais e sintomas de linfedema
de acordo com Thompson, o primeiro sintoma que as pessoas geralmente descrevem é uma sensação de aperto ou peso, ou uma diferença na forma como suas jóias ou roupas são adequados. Algumas pessoas, também, vão experimentar mudanças na gama de movimento, ou diminuição da flexibilidade em suas articulações.dor ou desconforto e infecções recorrentes também podem ser sinais de edema e linfedema, bem como endurecimento ou espessamento da pele., O inchaço pode ser leve e dificilmente perceptível ou pode causar alterações que tornam difícil a utilização do membro.os terapeutas de massagem precisam lembrar que o linfedema, particularmente quando causado por tratamento de câncer, pode não ocorrer até meses—ou às vezes até mesmo anos—após o tratamento.
Drenagem Linfática Manuel e seus benefícios
MLD é geralmente discutido como uma técnica de massagem que funciona para incentivar o movimento natural do fluido linfático., “É um método sistêmico e rítmico de propositadamente esticar a pele para produzir um aumento no volume de fluxo do fluido linfático através do sistema de filtragem do corpo”, explica Thompson.
para muitos, os principais benefícios do MLD estão indo para ajudar a reduzir edemas e inflamação e prevenir linfedema—este último sendo de particular importância, uma vez que atualmente não há cura para linfedema.,
Reduzir o Edema e a Inflamação
Um dos maiores benefícios da DLM, diz Thompson, é a rápida redução dos edemas que ocorre, em parte, porque MLD—ao contrário de alguns tratamentos convencionais, como medicação, edema bombas ou forçando o fluido para fora com uma seringa—ajuda a mover a proteína, não somente a água. “Por causa da fisiologia do edema, tratamentos que focam em mover o componente de água, mas não a molécula de proteína, podem criar um ciclo de dependência para o cliente”, explica Thompson. “Assim, o cliente começa a confiar na medicação ou na bomba, por exemplo, para mover o fluido.,”
estes resultados evidenciam-se em algumas das pesquisas que exploram os benefícios do MLD para pessoas com linfedema. Um estudo de 2007 explorando o efeito MLD e terapia decongestiva completa teve sobre o tratamento relacionado linfedema no câncer de mama descobriu que, quando combinado com o exercício, estas terapias foram associadas a uma redução significativa no volume de linfedema.1
Um estudo piloto mais recente de 2011 examinou a eficácia do MLD utilizando imagens de fluorescência infravermelha próxima para avaliar a função contráctila linfática no ser humano., Os participantes-10 com diagnóstico de linfedema de grau I ou II e 12 indivíduos de controlo saudáveis—receberam terapêutica CLM e foram realizadas imagiologia tanto antes como após a terapêutica. Os resultados mostraram um aumento médio da velocidade linfática aparente em ambos os grupos quando se comparou a função contractil linfática pré-terapêutica e pós-terapêutica.,2
embora não diretamente relacionado com linfedema, um ensaio controlado aleatorizado de 2015 que investiga o impacto que o MLD tem na qualidade de vida relacionada com a saúde e sintomas de insuficiência venosa crónica (CVI) descobriu que o tratamento melhorou a gravidade e edema, sintomas e dor relacionados em doentes com CVI.3
adicionalmente, Thompson encoraja os terapeutas de massagem para explorar os benefícios que a MLD pode proporcionar aos clientes que podem experimentar inchaço e inflamação devido a distúrbios auto-imunes, tais como artrite, doença de Lyme e lúpus, para citar alguns.,
“A dor associada a estas condições às vezes faz com que o cliente seja mais imóvel”, explica Thompson. “Uma vez que a contração muscular é o maior motor da linfa, menos movimento equivale a mais dor, que então se torna cíclica.”
precisamos ter cuidado aqui, porém, como a pesquisa sobre os efeitos do MLD é relativamente limitada, e alguns resultados são menos robustos, o que destaca a importância de os terapeutas de massagem se manterem atualizados sobre as pesquisas que estão sendo feitas na profissão de terapia de massagem.,
ajudar a prevenir linfedema
porque o linfedema é uma condição crónica que não pode ser curada, ajudando mais doentes a prevenir o início do linfedema é um benefício real. Uma população de pacientes para quem a prevenção pode ser particularmente eficaz é mulheres que foram submetidas a cirurgia para o tratamento do câncer de mama.de acordo com o American College of Surgeons, 20% das mulheres que sofrem dissecação dos gânglios linfáticos axilares como parte do tratamento do câncer de mama e 5% das mulheres que sofrem biópsia dos gânglios linfáticos Sentinela desenvolvem linfedema., Além disso, 90 por cento das mulheres que desenvolvem linfedema fazê-lo dentro de três anos de tratamento.para doentes com maior risco de desenvolvimento de linfedema, a MLD demonstrou ser promissora na prevenção desta doença. A 2012 study evaluating the effectiveness of MLD in the prevention of secondary linfedema after treatment of breast cancer found the therapy helped prevent lymphedema in the arm on the operated side.,
um total de 67 mulheres que foram submetidas a cirurgia para câncer de mama primário foram aleatoriamente atribuídas a um dos dois grupos: um grupo recebeu MLD a partir do segundo dia de cirurgia e um grupo de controle não. Os volumes de ambos os braços (ambos os lados operados e não operados) foram medidos antes da cirurgia, bem como nos dias dois, sete e 14, e aos três e seis meses após a cirurgia., Aos seis meses após a cirurgia, os participantes no grupo controle tiveram aumentos significativos no volume do braço no lado operado quando comparados com as medições pré-cirurgia, enquanto aqueles que receberam MLD não tiveram aumento estatisticamente significativo.4
Contra-indicações e Precauções
cardíaca Congestiva e insuficiência renal
“Certamente, se alguém tivesse active congestiva insuficiência ou ativa, insuficiência renal, por exemplo, eles não devem ser vistos de drenagem linfática manual por pelo menos dois meses”, explica Thompson. “Temos de garantir que estão clinicamente estáveis.,”De acordo com Thompson, você não quer mover fluido que está lá como uma indicação de um problema de saúde, como um coração ou rim em falha.
coágulo de sangue
muitas vezes, diz Thompson, um coágulo de sangue causará inchaço, mas um coágulo de sangue ativo não é algo que você quer realizar MLD sobre. Esteja atento a sintomas de trombose venosa profunda (TVP), bem como, que é um coágulo de sangue que se forma numa veia profunda no corpo. Calor e ternura sobre uma veia, vermelhidão da pele e dor ou inchaço são todos os sintomas de TVP, e massagem deve parar se você notar qualquer um destes em um cliente.,relacionado com
, se está a trabalhar com uma pessoa que tem diabetes e pode ter problemas de circulação ou insuficiência arterial—qualquer condição em que o sangue e o fluido não estão a entrar no membro porque há um problema de transporte—você quer adiar a terapia. “Se eles não estão recebendo bom fluxo de sangue e fluido para o membro”, diz Thompson, ” nós certamente não queremos mover o sangue e o fluido que está fazendo isso sair do membro.”
infecção
infecção activa na área dos membros que vai tratar também é uma contra-indicação, diz Thompson., “Infecção e inflamação não são os mesmos”, acrescenta. “A infecção sempre tem inflamação, mas a inflamação nem sempre é infecção.”Então aqui, você deve procurar sinais e sintomas de celulite, por exemplo, que incluem manchas vermelhas, febre e arrepios.adicionalmente, algumas condições, embora não contra-indicações, devem ser tratadas como precauções pelos massagistas. Por exemplo, se o seu cliente tem quaisquer dispositivos que são implantados, como uma bomba de insulina ou pacemaker, você precisa trabalhar cuidadosamente e considerar quando a massagem pode precisar ser adiada.,
também, se um cliente apresentar um edema de início novo que você não viu ou trabalhou antes e você não sabe a origem, considere adiar a sessão. Qualquer área flebítica—onde uma veia está inflamada e pode causar dor e inchaço—precisa ser tratada com cuidado, também, Thompson aconselha.em todos estes casos, os massagistas devem pedir aos clientes autorização médica e permissão do seu médico antes de uma sessão de massagens.,à medida que mais e mais pesquisas provam os benefícios da massagem terapêutica, aprender novas técnicas que podem ajudar seus clientes a lidar com uma grande variedade de condições de saúde é uma ótima maneira de promover a lealdade e alcançar potenciais novos clientes.
“a drenagem linfática Manual tem sido a única ferramenta mais eficaz que adicionei à minha caixa de ferramentas”, diz Thompson. “Todas as modalidades são úteis. Mas temos tantos clientes com quem entramos em contato, especialmente se estamos trabalhando em populações médicas, que não podem tolerar o trabalho profundo, especialmente se houver um novo edema, nódoas negras e dor., MLD é uma ferramenta para usar com esses clientes o mais cedo possível e ajudá-los a alcançar seus resultados.”