a palavra “fractura” implica na fractura óssea. Um osso pode ficar fracturado completamente ou parcialmente e é causado comumente a partir de trauma devido à queda, acidente de veículo motor ou esportes. O desbaste do osso devido à osteoporose nos idosos pode causar a fractura fácil do osso. Lesão excessiva é uma causa comum de fraturas de estresse em atletas.os tipos de fracturas incluem: fracturas simples nas quais os fragmentos fracturados do osso estão bem alinhados e estáveis.,as fracturas instáveis são aquelas em que fragmentos do osso partido são desalinhados e deslocados.fracturas abertas (compostas) são fracturas graves nas quais os ossos partidos cortam a pele. Este tipo de fractura é mais propenso a infecções e requer cuidados médicos imediatos.fracturas de Greenstick: trata-se de uma fractura única em crianças que envolve a flexão de um lado do osso sem qualquer fractura no osso.o nosso corpo reage a uma fractura protegendo a área ferida com um coágulo sanguíneo e calo ou tecido fibroso., As células ósseas começam a formar-se em ambos os lados da linha de fractura. Estas células crescem na direcção umas das outras e fecham assim a fractura.
terapêutica médica
o objectivo do tratamento precoce das fracturas é controlar hemorragias, prevenir lesões isquémicas (morte óssea) e remover fontes de infecção tais como corpos estranhos e tecidos mortos. O próximo passo na gestão de fracturas é a redução da fractura e a sua manutenção. É importante assegurar que a parte envolvida do corpo volte à sua função após a fractura sarar., Para isso, a manutenção da redução da fratura com a técnica de imobilização é feita por métodos não operativos ou cirúrgicos.a terapêutica não operativa (fechada) compreende a fundição e a tracção (Tracção da pele e do esqueleto).a redução fechada é feita para qualquer fractura deslocada, encurtada ou anulada. Talas e moldes de fibra de vidro ou gesso de material de Paris são utilizados para imobilizar o membro.
Traction method is used for the management of fractures and dislocations that cannot be treated by casting., Existem dois métodos de tracção, nomeadamente, a tracção da pele e a tracção do esqueleto.
a tracção da pele envolve a fixação de fitas de tracção à pele do segmento do Membro abaixo da fractura. Em tração esquelética, um pino é inserido através do osso distal para a fratura. Pesos serão aplicados a este pino, e o paciente é colocado em um aparelho que facilita a tração. Este método é mais comumente usado para fraturas da coxa.,
terapia cirúrgica
- redução aberta e fixação interna (ORIF) este é um procedimento cirúrgico no qual o local da fractura é adequadamente exposto e a redução da fractura é feita. A fixação interna é feita com dispositivos como fios Kirschner, placas e parafusos, e pregos intramedulares.fixação externa é um procedimento no qual a estabilização da fratura é feita a uma distância do local da fratura. Ele ajuda a manter o comprimento do osso e alinhamento sem vazamento.,
fixação Externa é realizada nas seguintes condições:
- fraturas Abertas com tecidos macios envolvimento
- Queimaduras e lesões dos tecidos moles
- Pélvica fraturas
- Pulverizada e fracturas instáveis
- Fraturas ter óssea déficits
- Membro-alongamento procedimentos
- Fraturas com infecção ou não-união
de Reabilitação
Fraturas podem levar várias semanas a meses para curar completamente. Você deve limitar suas atividades, mesmo após a remoção do molde ou suporte para que o osso se torne sólido o suficiente para suportar o estresse., O programa de reabilitação envolve exercícios e aumento gradual dos níveis de atividade até que o processo de cura esteja completo.as fracturas em placas de crescimento, também chamadas placas epifisais ou physis, são as áreas de crescimento do tecido cartilaginoso encontradas nas extremidades dos ossos longos em crianças. Estas placas de crescimento determinam o comprimento e a forma do osso Maduro. As placas de crescimento são mais suscetíveis a danos causados por trauma, porque eles não são tão duros como os ossos.
esões em placas de crescimento ocorrem frequentemente em crianças e adolescentes em crescimento., Em crianças, lesão grave na articulação pode resultar em uma fratura de placa de crescimento ao invés de uma lesão de ligamento. Qualquer lesão que pode causar uma entorse em um adulto pode causar uma fratura de placa de crescimento em uma criança.as fracturas em placas de crescimento são mais comuns nos rapazes do que nas raparigas, uma vez que as placas se tornam ossos maduros mais rapidamente nas raparigas. As fracturas das placas de crescimento ocorrem frequentemente no pulso, ossos longos do antebraço (raio) e dedos (falanges), pernas (tíbia e perónio), pé, tornozelo ou Anca durante actividades desportivas como futebol, basquetebol e ginástica.,
tipos de fracturas em placas de crescimento
as fracturas em placas de crescimento podem ser classificadas em cinco categorias, com base no tipo de danos causados.
Tipo I – Fracture through the growth plate
The epifysis is separated from the metaphysis with the growth plate remaining attached to the epifysis. A epífise é a extremidade arredondada dos ossos longos abaixo da placa de crescimento e a metafise é a parte mais larga na extremidade dos ossos longos acima da placa de crescimento.este tipo é o tipo mais comum de fractura da placa de crescimento., A placa de crescimento e a metafise são fraturadas sem envolver a epífise.
Tipo III – fractura através da placa de crescimento e epífise neste tipo de lesão, a fractura atravessa a epífise e separa a epífise e a placa de crescimento da metafise. Geralmente ocorre na tíbia, um dos ossos longos da perna.
Tipo IV – fratura através de placa de crescimento, metafise e epífise:
Tipo IV é quando a fratura passa através da epífise e placa de crescimento, e para a metafise. Este tipo frequentemente ocorre no braço superior perto da articulação do cotovelo.,
tipo V – fractura por compressão através da placa de crescimento: este tipo de fractura é uma condição rara em que a extremidade do osso é esmagada e a placa de crescimento é comprimida. Pode ocorrer na articulação do joelho ou tornozelo.
causas
lesões em placas de crescimento são causadas por quedas acidentais ou golpes nos membros durante atividades esportivas, tais como ginástica, beisebol, ou corrida. Podem também resultar da utilização excessiva de tendões e de certas doenças ósseas, tais como infecções que podem afectar o crescimento e o desenvolvimento normais do osso., As outras possíveis causas que podem levar a lesões em placas de crescimento são:
- abuso de crianças ou negligência – fracturas em placas de crescimento são uma das fracturas mais comuns que ocorrem em crianças abusadas ou negligenciadas.exposição a frio intenso-condições climáticas extremamente frias podem causar danos nas placas de crescimento, resultando em dedos curtos e destruição da cartilagem articular.quimioterapia e medicamentos – quimioterapia para o tratamento do cancro em crianças e o uso contínuo de esteróides para a artrite pode afectar o crescimento ósseo.,doenças do sistema nervoso-as crianças com doenças dos nervos podem ter défices sensoriais e desequilíbrios musculares que as podem fazer perder o equilíbrio e a queda.doenças genéticas-mutações genéticas podem resultar em placas de crescimento mal formadas ou com mau funcionamento, vulneráveis a fracturas.doenças metabólicas-doenças como insuficiência renal e alterações hormonais afectam o bom funcionamento das placas de crescimento e aumentam a susceptibilidade às fracturas.,
Sinais e sintomas
Sinais e sintomas de uma placa de crescimento de lesões incluem:
- Incapacidade de se mover ou colocar pressão sobre os ferimentos extremidade
- dor ou desconforto que impede o uso de um braço ou perna
- Incapacidade para continuar a jogar depois de uma súbita lesão causa da dor
- Persistente dor de uma lesão prévia
- Malformação das pernas ou os braços, como a área comum perto do final do osso fraturado pode inchar
Em crianças, fraturas curar mais rápido., Se uma fractura da placa de crescimento não for tratada, pode sarar indevidamente, fazendo com que o osso se torne mais curto e anormalmente moldado.o seu médico irá avaliar a condição perguntando – lhe sobre a lesão e realizando um exame físico da criança.podem ser tomadas radiografias para determinar o tipo de fractura. Uma vez que as placas de crescimento não endurecido e pode não ser visível, raios-X dos feridos, bem como o membro normal são muitas vezes tomadas para procurar diferenças, a fim de ajudar a determinar o lugar da lesão.,outros testes de diagnóstico que o seu médico pode recomendar incluem tomografia computadorizada (CT) ou imagiologia por ressonância magnética (IRM). Estes testes são úteis na detecção do tipo e extensão da lesão, pois permite que o médico para ver a placa de crescimento e tecidos moles.
tratamento
o tratamento para lesões em placas de crescimento depende do tipo de fractura envolvida. Em todos os casos, o tratamento deve começar o mais cedo possível e incluir o seguinte:
- imobilização: o membro ferido está coberto com um molde ou uma tala pode ser dado ao desgaste., A criança será aconselhada a limitar as atividades e evitar colocar pressão sobre o membro ferido.manipulação ou cirurgia: se a fractura for deslocada e as extremidades dos ossos partidos não se encontrarem na posição correcta, o seu médico irá unir as extremidades ósseas na posição correcta, quer manualmente (manipulação), quer cirurgicamente. Às vezes, um parafuso ou fio pode ser usado para segurar a placa de crescimento no lugar. O osso é então imobilizado com um molde para promover a cura., O molde é removido uma vez que a cura está completa terapia física: exercícios como o fortalecimento e alcance de movimentos devem ser iniciados apenas após a fratura ter cicatrizado. Estes são feitos para fortalecer os músculos da área ferida e melhorar o movimento da articulação. Um fisioterapeuta irá criar um horário de exercício apropriado para o seu filho.acompanhamento a longo prazo: são necessárias avaliações periódicas para monitorizar o crescimento da criança. A avaliação inclui raios-X de membros correspondentes a intervalos de 3 a 6 meses durante, pelo menos, 2 anos.,a maioria das fracturas em placas de crescimento curam-se sem problemas a longo prazo. Raramente, o osso pode parar de crescer e tornar-se mais curto do que o outro membro.o tratamento das fracturas envolve a junção dos ossos partidos, quer imobilizando a área e permitindo que o osso se cure sozinho, quer alinhando cirurgicamente os ossos partidos e estabilizando-os com alfinetes, varetas ou placas de metal. Às vezes, o osso partido não consegue voltar a juntar-se e curar mesmo após o tratamento. Isto chama-se não-sindicato., Não-União ocorre quando os ossos quebrados não têm nutrição suficiente, suprimento sanguíneo ou estabilidade adequada (não imobilizada o suficiente) para curar. A não-União pode ser identificada pela dor após a dor inicial da fractura ser aliviada, inchaço, sensibilidade, deformidade e dificuldade em suportar o peso.quando apresenta estes sintomas, o seu médico pode pedir exames de imagem como raios-X, TAC e ressonância magnética para confirmar um diagnóstico de não-União. O tratamento de fraturas sem união pode ser alcançado por procedimentos não cirúrgicos ou cirúrgicos.,tratamento não cirúrgico: este método envolve o uso de um estimulador ósseo, um pequeno dispositivo que produz ondas eletromagnéticas ultrassônicas ou pulsadas, que estimula o processo de cura. Você será instruído a colocar o estimulador sobre a região de não-União por 20 minutos a algumas horas todos os dias.tratamento cirúrgico: o método cirúrgico de tratamento para não-União destina-se a: Estabelecimento de estabilidade: hastes, placas ou parafusos de Metal são implantados para manter os ossos partidos acima e abaixo do local da fractura. O apoio pode ser prestado a nível interno ou externo.,o seu médico remove o osso morto juntamente com qualquer tecido mal vascularizado ou cicatrizado do local da fractura para encorajar a cicatrização. Por vezes, o tecido mole saudável, juntamente com os seus vasos sanguíneos subjacentes, podem ser removidos de outra parte do seu corpo e transplantados no local da fractura para promover a cura.estimulando uma nova resposta curativa: podem ser utilizados enxertos ósseos para fornecer células novas formadoras de ossos e células de suporte para estimular a cicatrização óssea.,
fracturas de Stress
uma fractura de stress é descrita como uma pequena fractura no osso que ocorre devido a uma lesão excessiva de um osso. Desenvolve-se frequentemente no peso dos ossos da perna e do pé. Quando os músculos do pé estão sobrecarregados ou estressados, eles são incapazes de absorver o estresse, e quando isso acontece os músculos transferir o estresse no osso, o que resulta em fratura por estresse.as fracturas por Stress são causadas por um rápido aumento da intensidade do exercício., Eles também podem ser causados por impacto em uma superfície dura, calçado impróprio, e aumento da atividade física. Os atletas que participam em certos desportos, como o basquetebol, o ténis ou a ginástica, correm maior risco de desenvolver fracturas por stress. Durante estes esportes o stress repetitivo do ataque do pé em uma superfície dura causando trauma e fadiga muscular. Um atleta com repouso inadequado entre treinos também pode desenvolver fratura de estresse.as fêmeas têm maior risco de desenvolver fracturas por stress do que os machos e podem estar relacionadas com uma condição referida como “tríade de atleta feminina”., É uma combinação de distúrbios alimentares, amenorreia (ciclo menstrual irregular) e osteoporose (diminuição dos ossos). O risco de desenvolver fracturas por stress aumenta nas mulheres se o peso ósseo diminuir.o sintoma mais comum é a dor no pé, que geralmente piora durante os exercícios e diminui ao descansar. Inchaço, equimose e sensibilidade também podem ocorrer em um ponto específico.o seu médico irá diagnosticar a doença após discutir sintomas e factores de risco e examinar o pé e o tornozelo., Alguns dos testes de diagnóstico, tais como raio-X, ressonância magnética ou exame ósseo, podem ser necessários para confirmar a fractura.as fracturas por Stress podem ser tratadas através de uma abordagem não cirúrgica, que inclui repouso e Limitação das actividades físicas que envolvem o pé e o tornozelo. Se as crianças regressarem demasiado rapidamente à actividade que causou fracturas por stress, pode levar a problemas crónicos como fracturas por stress mais difíceis de curar.pode ser recomendado calçado Protector que ajude a reduzir o stress no pé., O seu médico pode aplicar gesso no pé para imobilizar a perna, o que também ajuda a remover o stress. Muletas podem ser usadas para prevenir o peso do pé até que a fratura de estresse seja completamente curada.pode ser necessária cirurgia se a fractura não for completamente curada por tratamento não cirúrgico. O seu médico faz uma incisão no pé e usa fixadores internos, tais como fios, alfinetes, ou placas para ligar os ossos partidos do pé juntos até que a cura acontece após o que estes fixadores podem ser removidos ou podem ser permanentemente deixados dentro do corpo.,algumas das seguintes medidas podem ajudar a prevenir fracturas por stress: assegure-se de iniciar lentamente qualquer nova actividade desportiva e progrida gradualmente: pode utilizar mais do que um exercício com a mesma intenção de prevenir lesões. Por exemplo, você pode correr em dias pares e andar de bicicleta em dias ímpares, em vez de correr todos os dias para reduzir o risco de lesão por excesso de uso., Isso limita o estresse que ocorrem em músculos específicos, como diferentes atividades de usar os músculos de maneiras diferentes