O que é aspergilose?a aspergilose é a doença causada por aspergillus.o que é aspergillus?
Aspergillus é um fungo (molde) que é encontrado em abundância em todo o ambiente no solo, matéria vegetal em decomposição, plantas ornamentais, água, pó doméstico e materiais de construção. Mais de 100 espécies diferentes de aspergillus foram identificadas, mas as espécies mais comumente implicadas na doença humana são a. fumigatus, A. flavus e A. niger.
Que fica aspergilose?,
aspergilose é mais frequentemente diagnosticada quando as condições que produzem imunidade diminuída se tornam mais prevalentes. Por exemplo, estima-se que a aspergilose invasiva ocorra em 5-13% dos receptores de transplantes de medula óssea, em 5-25% dos doentes que receberam transplantes cardíacos ou pulmonares e em 10-20% dos doentes que estão a receber quimioterapia intensiva para leucemia.
o termo aspergilose não é utilizado para referir-se a infecções crónicas das unhas causadas por aspergillus, que é uma forma de onicomicose que afecta pessoas com sistemas imunológicos normais. como ocorre a aspergilose?,
Aspergillus entra mais frequentemente no corpo humano por inalação. A maioria das pessoas respira esporos de aspergillus todos os dias, sem nenhum efeito nocivo. No entanto, em doentes com condições médicas pré-existentes, aspergillus pode começar a proliferar e causar doença, principalmente uma infecção pulmonar. A infecção é mais provável se um grande número de esporos são inalados, como por exemplo, na exposição a um ambiente muito poeirento ou durante a renovação de um edifício.em ocasiões raras, o fungo pode entrar através da pele (aspergilose cutânea primária), particularmente em doentes com queimaduras térmicas ou trauma., Ocasionalmente, surtos de aspergilose cutânea primária são devidos a equipamento biomédico contaminado.
Aspergillus também pode propagar-se à pele através da corrente sanguínea.quais são as características clínicas da aspergilose?existem quatro padrões clínicos comuns de doença.apsergillus invasivo agudo tem um início rápido e a doença progride rapidamente.o fungo invade e danifica os tecidos do corpo; mais comumente os pulmões e / ou seios nasais, mas pode se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea.,os sintomas incluem febre, tosse, falta de ar, dor no peito, inchaço facial, hemorragia nasal, inchaço ocular ou sintomas neurológicos. Outros sintomas desenvolvem-se se a infecção se espalhar para além dos pulmões e seios nasais.há uma elevada taxa de mortalidade.apsergillus invasivo agudo afecta pessoas com imunidade gravemente comprometida, particularmente aquelas:
- que tiveram transplante de medula óssea ou transplante de órgãos sólidos em doses elevadas de corticosteróides ou quimioterapia para cancros, tais como leucemia
com infecção avançada por VIH.,a aspergilose alérgica é uma reacção alérgica ao fungo aspergillus nos pulmões e/ou nos seios nasais.os sintomas pulmonares incluem febre, pieira e tosse. Os doentes podem tossir sangue ou tampões mucosos.os sintomas sinusais incluem pressão facial, dor de cabeça, nariz entupido, cor amarela ou verde, e tosse.
a aspergilose alérgica pode afectar qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas com asma ou fibrose quística.,
aspergiloma
- Aspergilloma é uma “bola de fungos” que se desenvolve numa cavidade pulmonar pré-existente.pode não causar sintomas ou o doente pode tossir sangue (que pode ser profuso e pôr a vida em risco).os Aspergilomas podem também desenvolver-se noutros órgãos.
aspergiloma afecta pessoas com uma doença pulmonar causa da cavidade subjacente, tais como tuberculose, enfisema ou fibrose quística.a aspergilose pulmonar crónica necrosante é uma condição rara que causa morte tecidular nos pulmões.,esta forma de aspergilose progride lentamente ao longo de semanas ou meses.os sintomas incluem febre, tosse, suores nocturnos e perda de peso.a aspergilose pulmonar necrosante crónica afecta normalmente pessoas com insuficiência imunológica ligeira, tais como doença pulmonar subjacente, alcoolismo ou que estejam a fazer terapêutica corticosteróide a longo prazo.
quais são as manifestações cutâneas da aspergilose?as alterações cutâneas são mais frequentemente uma consequência de uma infecção generalizada por aspergillus em doentes com imunidade diminuída.,
- cerca de 5-10% dos doentes com aspergilose invasiva desenvolvem lesões cutâneas.as lesões incluem placas ou pápulas únicas ou múltiplas vermelhas ou violetas endurecidas. As lesões podem ser sensíveis ou sem sintomas. À medida que as lesões evoluem, bolhas cheias de pus ou sangue desenvolvem – se no centro, que eventualmente se tornam úlceras necróticas ou crostas. Lesões mais comumente aparecem nos membros e na cabeça, e podem afetar uma área pequena ou grande.,a aspergilose cutânea Primária desenvolve-se mais frequentemente no local de inserção ou venopunctura de cânula intravenosa (ferida de uma análise ao sangue).os pensos oclusivos podem aumentar o risco de desenvolver aspergilose cutânea primária.a imunossupressão localizada devida a injecção intralesional de esteróides pode estar associada a aspergilose cutânea.as lesões inicialmente parecem semelhantes à celulite e depois desenvolvem-se numa úlcera necrótica ou sarna.
aspergilose cutânea
como é diagnosticada aspergilose?,
- amostras de expectoração, sangue ou tecido afectado podem ser cultivadas em laboratório para produzir aspergillus.o fungo pode ser visível sob um microscópio em biópsias do tecido afetado. Podem ser necessárias manchas especiais para fungos, mas outros fungos podem parecer quase idênticos.o raio-X torácico ou a tomografia dos pulmões podem revelar anomalias características.um novo teste baseado em antigénios está disponível para detectar evidência de aspergilose invasiva no sangue. No entanto, a precisão deste teste parece ser variável.,
Aspergillus em laboratório
como é tratada a aspergilose?
- voriconazol é actualmente utilizado como tratamento de primeira linha para aspergilose invasiva.outros medicamentos utilizados no tratamento da aspergilose incluem itraconazol, anfotericina B, caspofungina, micafungina e posaconazol.geralmente é necessário um tratamento prolongado.quando possível, deve interromper-se a terapêutica imunossupressora, tal como corticosteróides sistémicos.no caso de aspergiloma, pode ser necessária a remoção cirúrgica da cavidade pulmonar infectada.,a aspergilose pode ser evitada?
porque o fungo aspergillus está presente em todo o ambiente, é virtualmente impossível evitá-lo completamente. Em pacientes com grave deficiência de imunidade, as seguintes medidas podem ser úteis:
- Evitar ambientes com poeira, locais de construção, jardinagem e corte de grama
- use proteção máscaras quando perto de ambientes empoeirados
- Tomar preventiva medicamento antifúngico se recomendado pelo seu médico.,Use um filtro de ar de partículas de alta eficiência (HEPA) no hospital para prevenir infecções pulmonares adquiridas pelo hospital em doentes com imunidade reduzida.