Descrição
A 10-year-old girl apresentado com as queixas do lado direito mamilo crostas de pele, coceira e corrimento seroso por 4 meses (figura 1A). A descarga do mamilo ocorreu intermitentemente durante todo o dia e necessitou de enchimento sob o soutien. Não houve antecedentes de sangue ou pus na descarga, não houve antecedentes de nódulo mamário palpável, nem antecedentes de trauma local, aplicação local de medicamentos ou ingestão oral de medicamentos., O peito contralateral estava normal. Um diagnóstico provisório de abcesso mamário foi feito em um hospital local, e o paciente foi submetido a incisão e drenagem (i&D) em duas ocasiões para o mesmo. No entanto, devido à resposta inadequada ao tratamento, ela foi encaminhada para o nosso hospital. No exame, a altura e o peso dela eram médios para a idade. Na classificação de maturidade sexual, ela tinha maturidade de fase III de seios e pelos púbicos. O exame Local do peito direito revelou uma pele excêntrica, rachada e espessa, cobrindo toda a aréola, derramando uma descarga serosa., Havia uma marca de cicatriz de cerca de 5 mm lateral à areola atribuível a i& D. O resto do peito direito e do peito esquerdo estavam normais. A ultra-sonografia do peito direito mostrou um padrão de parênquima mamário normal e glandular sem lesão de massa, dilatação da conduta ou recolha de fluidos. Foi considerado um diagnóstico diferencial de eczema do mamilo versus doença de Paget. No entanto, a doença de Paget é geralmente observada em mulheres pós-menopáusicas, e apresenta lesões eczematosas no peito com descarga sangrenta e destruição do complexo areolar do mamilo., Além disso, a ultra-sonografia na doença de Paget frequentemente mostra heterogeneidade parênquima com áreas hipoecóicas, massas discretas, espessamento da pele e ductos dilatados.1 Uma vez que nosso caso não mostrou tais achados, exceto uma lesão eczematosa com descarga serosa, um diagnóstico clínico de eczema mamilo foi feito. Além disso, a lesão mostrou melhoria significativa com a aplicação de esteróides tópicos e emolientes em 8 semanas, e o mamilo tinha normalizado em 9-10 semanas, confirmando assim o nosso diagnóstico (figura 1B).,
Direito de mama fotografia mostrando secreção pelo mamilo, erosões, descamação e crostas (Um); normal mamilo após o tratamento (B); círculos pontilhados mostrar sítios de incisão e drenagem.
nipple eczema refere-se a dermatite localizada do mamilo e aréola, e é geralmente visto em mães lactantes e é muitas vezes bilateral.2 apresenta-se com pápulas eritematosas, crostas, escorrimento e erosões, e raramente com descarga de mamilos, se se infectar.,2 diagnóstico é feito clinicamente, e esteróides tópicos e emolientes formam o principal esteio da terapia.3 No entanto, se a descarga for purulenta, os esfregaços devem ser enviados para cultura. Além disso, se as lesões não se resolverem mesmo após 3 meses de tratamento, diagnósticos alternativos, tais como dermatite de contacto alérgica, psoríase e doença de Paget devem ser considerados.4 o nosso caso destaca a apresentação atípica do eczema do mamilo na puberdade com uma descarga unilateral persistente, da qual os pediatras precisam de estar familiarizados.,