Editor Nota: Welcome to “Let’s Chat,” a blog series featuring contributions from members of the ophthalmic community. Esses blogs são uma oportunidade para blogueiros oftálmicos se envolverem com leitores sobre um tema que está no topo da mente, seja gestão de práticas, experiências com pacientes, indústria, medicina em geral, ou reforma de saúde. A série continua com este blog de Alejandro Lavaque, MD., Os pontos de vista expressos nesses blogs são os de seus respectivos colaboradores e não representam os pontos de vista do Ophthalmology Times ou multimídia Healthcare, LLC.em doentes com corioretinopatia serosa central (RSE), o fluido acumula-se sob a retina, causando um descolamento seroso e perda de visão. A condição ocorre mais frequentemente em adultos jovens e de meia idade (20 a 50 anos de idade), com os homens sendo afetados mais frequentemente do que as mulheres. Embora a perda de visão com a RSE seja geralmente temporária, ela pode reaparecer e se tornar crônica em qualquer lugar de 30% a 50% do tempo.,1prestação e antecedentes
O sintoma mais comum que os pacientes apresentam é visão central desfocada em um olho. Os pacientes também podem reclamar de micropsia, metamorfosia, deslocamento hiperópico, scotoma central, e redução da sensibilidade ao contraste.1 após exame, o paciente muitas vezes terá algum envolvimento no outro olho. Dependendo da localização e quantidade de fluido subretinal, os pacientes podem não ter quaisquer sintomas.as causas exatas da RSE não são totalmente compreendidas. No entanto, sabe-se que a exposição sistémica aos corticosteróides é um factor de risco.,2 uma associação também foi feita entre CSC e pacientes com as chamadas personalidades tipo A.3 tem sido colocada a hipótese de que os corticosteróides naturais produzidos pelo organismo quando sob stress pode desencadear RSE em indivíduos propensos. Isso faz da condição uma “coroidite reativa”.”
RELACIONADOS: Imagem-precisão de leitura Aumenta com a profundidade-aprendizagem DR algorithmsIt tem sido relatado que cerca de 50% da RSE, os pacientes têm pelo menos um parente com os achados ao exame da retina, indicando alguns herança genética está em jogo.,A hipertensão e a doença cardíaca, bem como a gravidez actual ou Recente, podem aumentar o risco para a RSE. Outras drogas também podem desencadear RSE, como estimulantes, descongestionantes, medicamentos para disfunção eréctil, e alguns agentes anti-câncer.5 a RSE é tipicamente uma doença auto-limitante, e a recuperação visual geralmente ocorre espontaneamente dentro de 2 a 3 meses sem tratamento. Os doentes devem descontinuar ou limitar os corticosteróides, e os doentes com personalidade tipo A podem receber modificações no estilo de vida e tratamento do stress.,estratégias de tratamento embora a observação seja o tratamento inicial padrão para RSE, há casos em que o tratamento é apropriado. Para RSE aguda, crônica e recorrente, vários tratamentos têm sido usados, incluindo terapias médicas, agentes antivasculares de crescimento intravítreos e gestão cirúrgica. A terapêutica fotodinâmica foi utilizada focalmente para tratar fugas. Vários relatórios e estudos demonstraram que a redução da dose e a redução da fluência PDT podem ser utilizadas em doentes crse crónicos para diminuir o fluido subretinal e melhorar a acuidade visual melhor corrigida (BCVA).,6-9 fotocoagulação a laser Focal e abordagens de subtreshold têm sido usados para acelerar a resolução do fluido subretinal. Os pontos são aplicados em áreas de vazamento identificadas em angiografia fluoresceína e / ou tomografia de coerência óptica (OCTA).
In my practice, I have found that early detection of CSR and the use of laser treatment using PASCAL with Endpoint Management (EpM; Topcon) is safe and effective and leads to quick restoration of vision without macular damage in most cases.,avaliei a segurança e eficácia de PASCAL EpM em 23 Olhos de 21 doentes com CSCR aguda (seguimento médio = 26 meses). O tratamento laser de pulso curto foi aplicado à área de hiperatividade no coróide visto em Tomografia de coerência óptica-angiografia. Não foi prescrito qualquer outro tratamento tópico ou Sistémico.
antes do tratamento, a média BCVA era de 20/80, a média da espessura macular central (CMT) era de 549 µm, e a média da espessura coroidal (CT) era de 289 µm. Após o tratamento com laser, a média de BCVA melhorou para 20/30, a média de CMT para a necessidade de dois tratamentos e um necessitou de três.,
Conclusion
PASCAL laser with EpM appears to be a safe and effective treatment in patients diagnosticed with the acute form of CSR.
*laser PASCAL com EpM não é liberado pela FDA para tratar a RSE.relacionado: novos tratamentos em preparação para a doença ocular diabética
divulgações:
Alejandro Lavaque, MD, CEO
e: [email protected] o Dr. Lavaque é director executivo do Centro de Especialidades oftalmológicas de TucumÃ,na Argentina. Ele é consultor da Topcon.2. Garg S, Dada T, Talwar D, Biswas N., Perfil endógeno de cortisol em doentes com corioretinopatia serosa central. Br J Ophthalmol. 1997;81:962-964.3. Yannuzzi LA. Comportamento Tipo A e corioretinopatia serosa central. Trans Am Ophthalmol Soc. 1986;84:799-845.4. Weenink AC, Borsje RA,Oosterhuis JA. Corioretinopatia serosa crónica familiar. Ophthalmol J Int Ophtalmol Int J Ophthalmol Z Für Augenheilkd. 2001;215:183-187. doi: 50855.5. ASRS. Retina Health Series. https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/21/central-serous-chorioretinopathy .7. Kim S-W, Oh J, Oh IK, Huh K., Laceração epitelial do pigmento Retinal após metade da fluência pdt para descolamento epitelial do pigmento seroso na corioretinopatia serosa central. Lasers Oftálmicos De Surg Imaging. 2009;40:300-303. doi: 10.3928 / 15428877-20090430-14.8. Lee PY, Kim KS, Lee WK. Isquemia coroidal grave após terapêutica fotodinâmica para descolamento epitelial do pigmento e corioretinopatia serosa central crónica. JPN J Ophthalmol. 2009;53:52-56. doi: 10.1007 / s10384-008-0613-Z.