a pélvis feminina é uma área complexa e em constante mudança do corpo humano, e a bolsa de Douglas é uma área particular de contrastes. Também conhecida como cul-de-sac, a bolsa de Douglas existe entre o útero e o recto e é a área mais dependente da pélvis, onde os fluidos piscam.o fluido cul-de-sac fisiológico e patológico assume muitas formas. O sangue Menstrual que refluxo através das trompas de Falópio e fluidos relacionados com a ovulação ou cistos rompidos se instalam nele., Da mesma forma, o sangue de uma ruptura da gravidez ectópica, detritos inflamatórios de uma infecção pélvica ou apendiceal e ascite devido a malignidade, fígado ou insuficiência cardíaca podem coletar aqui. A quantidade pode ser copiosa ou simplesmente um pequeno pedaço que é notado na avaliação de rotina de ultrassom.
ultra-sonografia Transvaginal imagem de pequena quantidade de líquido em cul-de-sac (seta)
o Que É a Bolsa de Douglas?, a área em questão está situada nas proximidades do fornix vaginal posterior, o que proporciona um buraco de fechadura potencial para acesso à cavidade pélvica. Culdocentese diagnóstica, drenagem de coleções de fluido de cul-de-sac e abscessos, e biópsias de massas de cul-de-sac são exemplos de procedimentos que podem ser realizados. Mesmo ações minimamente invasivas, tais como retrievals de ovos para FIV ou ligações tubais bilaterais, foram realizadas através desta rota., Com o desenvolvimento e avanço da tecnologia de ultrassom, a avaliação do tipo e quantidade de fluido na bolsa de Douglas melhorou nossa capacidade de categorizar o que é encontrado lá. Ao mesmo tempo, o ultra-som 3D felizmente reduziu o número de procedimentos invasivos e muitas vezes dolorosos realizados através do fornix vaginal posterior.este pequeno, aparentemente insignificante e sem forma espaço foi nomeado em homenagem a um estimado médico escocês do século XVIII e anatomista que viveu em Londres e cuidou de mulheres durante o parto. O Dr. James Douglas era o médico pessoal da Rainha., He also performed dissections in his home and published his findings and observations on a broad range of subjects. Seus papéis sobreviventes e desenhos anatômicos são preservados na Universidade de Glasgow e sua imortalidade assegurada com vários marcos anatômicos Carregando seu nome, incluindo a bolsa de Douglas.,
o Que Procurar na Bolsa de Douglas
Estudos publicados em 1982, em Radiologia e em 1998, na Revista do ultra-som em Medicina demonstrado que ecogênicas massas e cul-de-sac líquido de ultra-som transvaginal são altamente preditivos da constatação de coágulos de sangue e hemoperitoneum. As efusões inflamatórias podem ter uma variedade de características de ultrassom dependendo do estágio do processo da doença. A descoberta de aderências de Filma no fluido cul-de-sac é sugestiva de uma infecção passada ou crônica. Uma bexiga cheia pode deslocar o fluido pélvico da Bolsa de Douglas., Isto pode levar ao diagnóstico errado da ascite, o que teria implicações clínicas significativas.
Aumento da quantidade de líquido na pelve
O ultra-som definição de ascite tem sido descrito como fluido de enchimento de saco de Douglas e estendendo-se para além do fundo do útero. Uma melhor definição ou quantificação real do fluido é necessária como o tamanho de um útero varia de indivíduo para indivíduo., Em 2010, um estudo publicado na revista ultrassom em Obstetrícia & Ginecologia determinou que a altura e o peso do paciente não afetaram sensivelmente o cálculo do volume do fluido pélvico até 1 litro. Medições da maior bolsa de fluido foram feitas em três planos: altura, comprimento e profundidade. Se o fluido cercou o útero e foi encontrado anterior e superior ao útero também, o volume do útero foi calculado e subtraído da medição da Bolsa de fluido.,o estudo determinou que as medições dos volumes de fluidos estavam correlacionadas com a quantidade de fluido instilado no doente durante o estudo e eram reprodutíveis. Por outro lado, a ausência de fluido na bolsa de Douglas também pode ter significado clínico. Por exemplo, num doente com endometriose, um cul-de-sac obliterado secundário à aglutinação das superfícies peritoneais devido a cicatrizes causadas por endometriose infiltrada impedirá que o fluido se junte aqui.,
A bolsa de Douglas deve ser sempre avaliada no momento de uma ecografia transvaginal, uma vez que os achados são frequentemente úteis para apoiar um diagnóstico de dor pélvica. Como o fluido da Bolsa de Douglas protege o corpo da contaminação, verificá-lo no ultra-som transvaginal é vital.
de Fluido (seta) e de ovário em cul-de-sac