de medula Óssea, edema, síndrome do pé e tornozelo, também conhecido como transitório de medula óssea, edema, síndrome do pé e tornozelo, refere-se à presença de auto-limitada, com distribuição desigual de medula óssea T2 hyperintensities nos ossos do tornozelo e/ou pé de etiologia desconhecida. Está relacionada com a osteoporose transitória da osteoporose migratória da anca e regional, que, em conjunto, Se pensa formar uma única entidade com diferentes manifestações.,

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Epidemiologia

Idade Média os homens são mais frequentemente afectados, com uma relação homem / mulher de 3:1. No entanto, as mulheres jovens, especialmente no terceiro trimestre de gravidez, também podem ser afetadas 1. É raro em crianças.

a apresentação clínica

os doentes apresentam um padrão inflamatório de dor, com um início agudo ou insidioso que se agrava progressivamente, atinge um patamar em 1-2 meses, e depois regride lentamente nos 4-8 meses seguintes.os testes laboratoriais são normais, incluindo reagentes de fase aguda., a deficiência em vitamina D pode aparecer em até 61% dos doentes 2. A associação entre a baixa vitamina D e a fisiopatologia da síndrome do edema da medula óssea ainda não é clara.as amostras de doentes com síndrome do edema da medula óssea da anca demonstram zonas irregulares de aumento do fluido intersticial, sinusite medular dilatada, necrose adipocitária e/ou regeneração fibrovascular. Há uma formação osteóide normal ou mesmo elevada, que está sob mineralização com um teor reduzido de hidroxiapatite 1,5.,isquemia transitória com vasodilatação reactiva posterior e biomecânica alterada foram propostas como factores causadores 5.

características radiográficas

o talus é o osso mais frequentemente afectado, seguido pelos ossos navicular, Cuneiforme e forefoot 1,3. No entanto, qualquer osso do tornozelo e pé, isolado ou em combinação, pode ser envolvido. Além do tornozelo e pé, outros ossos podem ser afetados, como os quadris e joelhos. Quando os resultados passam de conjunto para conjunto, esta entidade tem sido denominada osteoporose migratória regional.,inicialmente, as radiografias convencionais são normais. Podem desenvolver-se vários graus de radiolucência (osteopenia regional) durante os primeiros meses da doença.MRI

MRI

  • T2 ou STIR: edema difuso ou irregular da medula óssea

    • efusões articulares e edema dos tecidos moles podem também aparecer

Medicina Nuclear

cintigrafia esquelética mostra um aumento intenso da captação.,diagnóstico diferencial

o diagnóstico da síndrome do edema da medula óssea requer que se excluam as causas do edema secundário da medula óssea 2,8, tais como trauma, fracturas de stress, lesões osteocondrais, infecção, síndromes de impacto, Necrose avascular, artropatias, radioterapia e neoplasia, incluindo metástases ósseas. Na maioria dos casos, os dados clínicos são de primordial importância para isso.a diferenciação em relação à síndrome complexa da dor regional (atrofia de Sudeck) pode ser difícil 3., Características que apontam para esta condição são:

  • história prévia de trauma ou imobilização
  • pele, alterações no exame físico, com espessamento da pele e tecidos moles edema na RM
  • atrofia muscular crônica estágios
  • subcortical osso é predominantemente afetados