Orientação para a Gestão do Bebê, com um saldo Positivo de Coombs’ Teste
- Introdução
- regras de Ouro
Introdução
Coombs’ teste direto de Coombs’ teste ou direto antiglobulin teste ) é um simples e elegante teste inventado por Robin Coombs, Professor de Imunologia em Cambridge, em 1945. um teste de Coombs positivo significa que existe um anticorpo ligado aos glóbulos vermelhos do bebé. O anticorpo terá vindo da circulação materna., Em alguns casos, o anticorpo conduzirá a doença hemolítica fetal e neonatal.a causa mais importante da doença hemolítica neonatal é a aloimunização do Rhesus D. A chave para a prevenção desta condição é evitar a imunização materna. As mães que se sabe serem Rhesus D negativas recebem agora imunização passiva com globulina anti-D durante qualquer gravidez. É normal que haja uma pequena fuga de sangue feto-materno durante a gravidez, e particularmente durante o parto. Este sangue fetal pode imunizar a mãe a Rhesus D., A imunização passiva da mãe irá remover o Rhesus D fetal positivo da mãe sem que a mãe demonstre uma resposta imunológica activa. Este tratamento quase erradicou a condição anteriormente grave da doença hemolítica de Rhesus D do recém-nascido.
no entanto, o anti-D administrado à mãe irá atravessar a placenta e, se o feto for Rhesus positivo, pequenas quantidades irão ligar-se aos glóbulos vermelhos fetais. Isto não leva a doença hemolítica fetal, mas dará um teste de Coombs positivo no recém-nascido., Isto pode tornar difícil a interpretação de um teste de Coombs positivo. a maioria dos lactentes com um teste de Coombs positivo não apresentam risco de hemólise, uma vez que este é simplesmente o resultado da imunização passiva materna. os bebés com doença hemolítica do recém-nascido têm um teste de Coombs positivo.é importante fazer uma avaliação no recém-nascido com um teste de Coombs positivo. O teste de Coombs positivo do bebé é simplesmente o resultado da imunização passiva materna?, É um bebé com um teste de Coombs positivo devido à aloimunização materna do antigénio do Rhesus D, ou um dos outros antigénios do rhesus ou um dos outros antigénios dos glóbulos vermelhos?é muito improvável que o bebé com um teste de Coombs positivo sofra de doença hemolítica e não é necessária qualquer acção adicional caso se apliquem todas as seguintes disposições:a mãe teve imunização passiva de anticorpos anti-D antes do nascimento.a mãe não tem um título crescente de anticorpos anti-D durante a gravidez.,a mãe não tem título em anticorpos contra outros antigénios dos glóbulos vermelhos (por exemplo, c, e, Kell etc). O bebé não tem icterícia ou icterícia fisiológica ligeira controlada por fototerapia única com mais de 24 horas de idade. o bebé não é clinicamente anémico ou tem uma hemoglobina normal a ser testada.se todas as cinco regras forem cumpridas, então não é necessária nenhuma investigação, pode ser dada garantia e podemos explicar que é mais improvável, mas possível que a icterícia irá ocorrer., Se um bebê continuar a desenvolver icterícia grave, será necessário fazer análises ao sangue para procurar anemia e a mãe ou parteira observando que a icterícia deve voltar para o serviço neonatal.
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