para a maioria dos cancros, estadiamento é o processo de descobrir até onde o câncer se espalhou. Os estágios são muitas vezes úteis porque eles podem ajudar a orientar o tratamento e determinar a perspectiva de uma pessoa. A maioria dos tipos de câncer são encenados com base no tamanho do tumor e até onde o câncer se espalhou.
leucemia linfocítica crónica (LLC), por outro lado, geralmente não forma tumores. Geralmente está na medula óssea e no sangue., E, em muitos casos, espalhou-se para outros órgãos, como o baço, fígado e gânglios linfáticos quando foi encontrado. A perspectiva para uma pessoa com LLC depende de outras informações, tais como os resultados de testes de laboratório e testes de imagem.
Sistemas de estadiamento para leucemia linfocítica crónica
um sistema de estadiamento é uma forma padrão para a equipa de tratamento do cancro descrever o cancro. Existem dois sistemas diferentes para a classificação de CLL:
- Rai sistema: Este é usado mais frequentemente nos Estados Unidos.sistema Binet: este é mais utilizado na Europa.,
ambos os sistemas de paragem são úteis e estão em uso há muitos anos.o sistema Rai baseia-se na linfocitose. O paciente deve ter um elevado número de linfócitos em seu sangue e medula óssea que não está ligado a qualquer outra causa (como infecção).
para o diagnóstico da LLC, a contagem global de linfócitos não tem de ser elevada, mas o doente deve ter pelo menos 5.000/mm3 linfócitos monoclonais (por vezes denominados linfocitose monoclonal). Monoclonal significa que as células cancerígenas vieram todas de uma célula original., Isto faz com que tenham o mesmo padrão químico que pode ser visto com testes especiais.este sistema divide a Llc em 5 fases, com base nos resultados das análises ao sangue e num exame físico: Fase 0 da lla: linfocitose; nenhum aumento dos gânglios linfáticos, baço ou fígado; as contagens de glóbulos vermelhos e de plaquetas estão próximas do normal.Fase I: linfocitose; aumento dos gânglios linfáticos; aumento do baço e do fígado; aumento do número de glóbulos vermelhos e de plaquetas.,Fase II: linfocitose; aumento do baço( e talvez um aumento do fígado); aumento dos gânglios linfáticos pode ou não aumentar; Contagem de glóbulos vermelhos e plaquetas está próximo do normal.fase III da Rai: linfocitose; gânglios linfáticos, baço ou fígado podem ou não aumentar; as contagens de glóbulos vermelhos são baixas (anemia); as contagens de plaquetas estão perto do normal.fase IV: linfocitose; aumento dos gânglios linfáticos, baço ou fígado; as contagens de glóbulos vermelhos podem ser baixas ou quase normais; as contagens de plaquetas são baixas (trombocitopenia).,os médicos separam as fases Rai em grupos de baixo, médio e alto risco ao determinar as opções de tratamento.
- A fase 0 é de baixo risco.as fases I e II são o risco intermédio.as fases III e IV são de alto risco.
estes grupos de risco são utilizados mais tarde no tratamento da leucemia linfocítica crónica.,
Binet sistema de preparo
No Binet sistema de preparo, CLL é classificado pelo número de afetados tecido linfóide grupos (pescoço linfonodos, gânglios linfáticos na virilha, axilas, gânglios linfáticos, baço e fígado) e por se ter ou não o paciente tem anemia (muito poucos glóbulos vermelhos) ou trombocitopenia (muito poucas plaquetas do sangue).
- Binet fase a: menos de 3 áreas do tecido linfóide estão aumentadas, sem anemia ou trombocitopenia.
- Binet Fase B: 3 ou mais áreas do tecido linfóide estão aumentadas, sem anemia ou trombocitopenia.,
- Binet estágio C: Anemia e / ou trombocitopenia estão presentes. Qualquer número de áreas de tecido linfóide pode ser aumentado.
factores de prognóstico para a leucemia linfocítica crónica
juntamente com a fase, existem outros factores que ajudam a prever as perspectivas de uma pessoa. Estes factores não fazem parte de sistemas formais de estadiamento (pelo menos neste momento), mas são frequentemente tidos em conta ao analisar possíveis opções de tratamento.os factores de prognóstico que tendem a estar associados a um tempo de sobrevivência mais curto são os chamados factores de prognóstico adversos.,os que prevêem uma sobrevivência mais longa são factores de prognóstico favoráveis.,GHV)
Favoráveis fatores prognósticos
- Não-difusa (nodular ou intersticial) padrão de medula óssea envolvimento
- a Eliminação de parte do cromossomo 13 (sem outras anomalias cromossómicas)
- Baixa proporção de CLL células contendo ZAP-70 (menos de 20%) ou CD38 (menos de 30%)
- CLL células com o gene mutado para IGHV
Certos fatores prognósticos, tais como a presença ou ausência de ZAP-70, CD38, e um gene mutado para IGHV ajudar a dividir os casos de CLL em 2 grupos, de crescimento lento e rápido crescimento., As pessoas com o tipo de LLC de crescimento mais lento tendem a viver mais tempo e podem ser capazes de atrasar o tratamento por mais tempo também.
estadiamento para leucemia de células pilosas
não existe um sistema de estadiamento padrão para leucemia de células pilosas. algumas pessoas têm linfócitos monoclonais no sangue, mas não o suficiente para fazer o diagnóstico de LLC. Se alguém tiver menos de 5.000 linfócitos monoclonais (por mm3), contagens normais de glóbulos vermelhos e plaquetas, e sem aumento dos gânglios linfáticos (ou aumento do baço), tem uma doença chamada linfocitose B-monoclonal (MBL)., MBL não precisa ser tratado, mas cerca de um paciente de cada 100 com esta condição vai continuar a precisar de tratamento para LLC.
pequeno linfoma linfocítico
as células cancerígenas do pequeno linfoma linfocítico (LLL) e da LLC parecem as mesmas ao microscópio e têm as mesmas proteínas marcadoras na superfície das células. Se alguém é diagnosticado com LLL ou LLC depende em grande parte do número de linfócitos no sangue. Para ser diagnosticado com LLC, deve haver pelo menos 5.000 linfócitos monoclonais (por mm3) no sangue., Para ser chamado de SLL ,o paciente deve ter linfonodos aumentados ou um baço aumentado com menos de 5.000 linfócitos (por mm3) no sangue. Ainda assim, uma vez que SLL e LLC podem ser tratados da mesma forma, a diferença entre eles não é realmente importante.