a goiter simply means an enlarged tiroide. Um bócio pode ser um bócio simples onde toda a tiróide é maior do que o normal ou um bócio multinodular onde existem vários nódulos. Os bócio multinodulares podem ser um bócio tóxico multinodular (isto é, faz muito hormônio da tiróide e causa hipertiroidismo. Ver Hipertiroidismo”.) ou não-tóxico (ou seja, não produz demasiada hormona tiroideia). Não se sabe o que causa goteiras multinodulares na maioria dos casos, mas a deficiência de iodo (i.e., tem sido demonstrado que o iodo é muito pouco na dieta) e certos fatores genéticos levam a bóias multinodulares.

Sinais e Sintomas

Mais bócio multinodular não causa sintomas e são detectados no exame físico de rotina ou durante um teste que está sendo feito por outra razão. Os doentes com um bócio multinodular tóxico podem apresentar sinais e sintomas de hipertiroidismo. Ver Hipertiroidismo”.,

Se o bócio é grande o suficiente, os pacientes podem ter sintomas de compressão, que podem incluir dificuldade em respirar (especialmente quando deitado), de alimentos ou de pílulas de ficar “preso” na garganta, sensação de asfixia, ou uma plenitude no pescoço. Estes sintomas mais comumente acontecem se o bócio está crescendo para baixo no peito, chamado de bócio subesternal. Se o bócio é grande o suficiente, pode ser visível.,

CAT scan de um grande bócio na esquerda da tireóide lobo
CAT scan de um grande bócio na esquerda da tireóide lobo

o Diagnóstico

Se um bócio multinodular é encontrado ou suspeita, uma história completa e exame físico deve ser realizado. Uma história importante inclui a rapidez com que a tiróide está a crescer, os factores de risco para o cancro da tiróide (ou seja, história familiar de cancro e história de radioterapia no pescoço ou peito), história familiar de bócio, rouquidão e sintomas de hipertiroidismo., Importantes resultados do exame físico incluem um bócio que pode ser sentido, o crescimento para baixo no peito, e veias do pescoço ampliadas.após uma história completa e exame físico, deve ser feita uma ecografia da tiróide (USG). Não há radiação associada a um USG. Um USG é o melhor teste para olhar para a tireóide e vai permitir ao médico para ver o tamanho da tireóide e características específicas do nódulo(s), incluindo: tamanho, número de nódulos, se há calcificações (depósitos de cálcio), echotexture (i.e. como brilhante ou escuro, ele olha na USG), de fronteiras, de forma, e se é sólido ou cístico (i.e., fluid-filled).

O melhor teste para determinar se um nódulo da tiróide é benigno ou cancro é uma biópsia por aspiração de agulha fina (FNAB). Neste teste, uma pequena agulha (como as agulhas usadas para extrair sangue) é colocada no nódulo, seja pelo USG ou sentir o nódulo com os dedos. As células são removidas do nódulo para a agulha (isto é, aspiradas) e analisadas ao microscópio por um médico especialmente treinado chamado citologista. Há uma série de orientações diferentes sobre quais nódulos devem ser biopsiados, mas em geral, nódulos acima de 1 cm devem ser biopsiados., Se um doente tiver factores de risco para o cancro da tiróide (especialmente uma história familiar de cancro da tiróide ou exposição a radioterapia) ou resultados suspeitos sobre a USG, então os nódulos com mais de 0, 5 cm devem ser biopsiados. O FNAB pode dar um de 4 resultados:

Não-diagnóstico: isto significa que não foram removidas células suficientes para fazer um diagnóstico. Mesmo nas melhores mãos, isso acontece em 5 a 10% da FNAB. Tipicamente o FNAB será repetido. Se o nódulo crescer, então uma biópsia repetida será geralmente realizada., Em certos casos, um paciente pode ir diretamente a uma operação para fazer um diagnóstico, especialmente se o risco de câncer é alto ou se o paciente teve dois ou mais FNAB Não-diagnóstico no passado.

benigno: isto significa que existe uma probabilidade de 97% de que o nódulo não seja cancro. Na maioria dos casos, pacientes com uma biópsia benigna são observados com um exame físico e USG 6 meses depois, e em seguida, em horários regulares. Um paciente com um nódulo benigno pode ainda ter uma operação se o nódulo for grande, causando sintomas, ou cosmeticamente pouco atraente.,

aligno: isto significa que há 97% de probabilidade de o nódulo ser cancro, geralmente um cancro da tiróide papilar. Ver Cancro Da Tiróide Papilar”. Muito menos comumente, o FNAB pode mostrar um câncer medular ou anaplástico da tireóide. Às vezes, o citologista relata que o nódulo é “suspeito para o câncer da tiróide”, o que significa que há uma probabilidade de 80 a 90% de câncer, mais uma vez geralmente câncer da tiróide papilar. A maioria dos doentes com um FNAB de cancro terá uma tiroidectomia total (ou seja, remoção de toda a tiróide) com ou sem remoção de determinados gânglios linfáticos. Ver Cirurgia Da Tiróide”.,

indeterminado: esta categoria inclui leituras diferentes como: lesão folicular, neoplasia folicular, lesão celular Hurthe, neoplasia celular Hurthe, e células atípicas ou lesões atípicas. Isso significa que o citologista não pode dizer se o nódulo é câncer, mas as células não parecem normais. Há 15 a 20% de hipóteses de ter cancro da tiróide com uma biópsia indeterminada. Dito de outra forma, 1 em cada 5 pessoas com uma biopsia indeterminada terão cancro., A única maneira de fazer um diagnóstico claro de câncer ou nenhum câncer é remover metade ou toda a tiróide e ver se as células no nódulo estão invadindo (ou seja, crescendo) fora do nódulo para a tiróide circundante ou fora da tiróide. Ver Cirurgia Da Tiróide”.,

guiada por Ultrassom fina agulha de biópsia demonstrando a agulha (linha branca) e amostragem o nódulo
guiada por Ultrassom fina agulha de biópsia demonstrando a agulha (linha branca) e amostragem o nódulo

Tratamento

O adequado tratamento do bócio multinodular depende do tamanho, o quão rápido ele está crescendo, o FNAB resultados, o risco de câncer, se há sintomas de compressão, e se o bócio é grande o suficiente para ser esteticamente desagradável., Em geral, se o bócio está crescendo rapidamente, crescendo constantemente ao longo do tempo, é referente ao câncer, está causando sintomas de compressão, está crescendo subesternalmente, ou é cosmeticamente pouco atraente, ele deve ser removido (i.e. tiroidectomia).

próximas etapas

Se estiver a lidar com um problema da tiróide, a nossa equipa no centro Tiroideu de Columbia está aqui para ajudar. Telefone (212) 305-0444 ou solicite uma consulta on-line.doenças da tiróide neoplasias da tiróide neoplasias da tiróide neoplasias da tiróide neoplasias da tiróide