cloridrato de meperidina (cloridrato de petidina) principais acções nos receptores de opiáceos. É recomendado para o alívio da dor moderada a grave., absorção: dado por via oral, o fármaco é apenas metade da eficácia quando administrado por via parentérica. distribuição: é amplamente distribuída por todo o corpo e está 60% a 80% ligada às proteínas plasmáticas. metabolismo: metabolizado principalmente por hidrólise no fígado para um metabolito activo, normeperidina. excreção :cerca de 30% é excretado na urina como derivado n-desmetilado; cerca de 5% é excretado inalterado. A excreção é aumentada pela acidificação da urina. A semi-vida do composto original é de 3 a 5 horas e a semi-vida do metabolito é de 8 a 21 horas.,
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
utilizar com precaução em doentes geriátricos ou debilitados e nos doentes com pressão intracraniana aumentada, lesão na cabeça, asma, outras condições respiratórias, taquicardia supraventricular, convulsões, condições abdominais agudas, doença renal ou hepática, hipotiroidismo, doença de Addison, estenose uretral ou hiperplasia prostática.
interações
fármaco-fármaco. Anticolinérgicos: podem causar íleos paralíticus. Vigie o paciente de perto.
cimetidina: pode aumentar a depressão respiratória e do SNC, causando confusão, desorientação, apneia ou convulsões. Reduzir a dose de meperidina.,depressores do SNC, tais como anti-histamínicos, barbitúricos, benzodiazepinas, anestésicos gerais, relaxantes musculares, Analgésicos Narcóticos, fenotiazinas, sedativos-hipnóticos e antidepressivos tricíclicos: potenciam depressão respiratória e do SNC, sedação e efeitos hipotensivos de fármacos. Utilizar em conjunto com precaução.anestésicos gerais: podem causar depressão CV grave. Utilizar em conjunto com precaução.isoniazida: pode potenciar os efeitos adversos da isoniazida. Evitar a utilização em conjunto.,inibidores da MAO: podem precipitar reacções imprevisíveis e ocasionalmente fatais, mesmo em doentes que possam receber inibidores da MAO no prazo de 14 dias após receberem meperidina. Evitar a utilização em conjunto.antagonista narcótico: os doentes que se tornam fisicamente dependentes do fármaco podem sentir síndrome de abstinência aguda se receberem um antagonista narcótico. Evitar a utilização em conjunto.= = Ligações externas = = Salsa: pode promover ou produzir síndrome da serotonina. Desencorajar o uso em conjunto.Drug-lifestyle. Uso de álcool: potencia a depressão respiratória e do SNC, sedação e efeitos hipotensivos do fármaco. Desencorajar o consumo de álcool.,
efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Pode aumentar os níveis de amilase e lipase. sobredosagem e tratamento os sinais e sintomas mais comuns de sobredosagem com meperidina são depressão do SNC, depressão respiratória, flacidez do músculo esquelético, pele fria e húmida, midríase, bradicardia e hipotensão. Outros efeitos tóxicos agudos incluem hipotermia, choque, apneia, paragem cardiopulmonar, colapso circulatório, edema pulmonar e convulsões., para tratar a sobredosagem aguda, estabelecer primeiro uma troca respiratória adequada através de vias aéreas e ventilação patenteadas, conforme necessário; dar um antagonista narcótico (naloxona) para reverter a depressão respiratória. (Dado que a duração de acção da meperidina é mais longa do que a da naloxona, são necessárias doses repetidas.) Não administre naloxona a menos que o doente tenha depressão respiratória ou CV clinicamente significativa. Monitoriza os sinais vitais. se, no período de 2 horas após a ingestão de uma sobredosagem oral, o estômago do doente vazio for imediatamente induzido por emese (xarope de ipecacuanha) ou por lavagem gástrica., Utilizar com precaução para evitar o risco de aspiração. Administrar Carvão activado através de tubo nasogástrico para posterior remoção da meperidina e acidificar a urina para ajudar a remover o fármaco. deve ser feita terapêutica sintomática e de suporte (suporte respiratório contínuo, correcção do desequilíbrio hidro-electrolítico). Monitorize atentamente os valores laboratoriais, os sinais vitais e o estado neurológico. o medicamento pode ser administrado a doentes alérgicos à morfina. as preparações comerciais contêm metabissulfito de sódio, que pode causar reacções alérgicas em indivíduos susceptíveis., consulte cuidadosamente o doente relativamente à possível utilização de inibidores da MAO nos últimos 14 dias. concentração de 10 mg/ml apenas com um dispositivo de perfusão compatível; não requer diluição adicional.
Uma vez que a toxicidade do fármaco geralmente aparece após vários dias de tratamento, este medicamento não é recomendado para o tratamento da dor crónica. a meperidina pode ser administrada lentamente através de uma via intravenosa, de preferência como uma solução diluída. A injecção de C. S. é muito dolorosa. Durante a administração intravenosa, pode ocorrer taquicardia, possivelmente como resultado dos efeitos da atropina., a dose Oral é menos da metade da eficácia da dose parentérica. Dê-me o IM, se possível. Quando se muda de via parentérica para via oral, aumenta a dose. xarope tem efeito anestésico local. Dá com água. a meperidina alternada com um analgésico nonopióide periférico, tal como aspirina, acetaminofeno ou um AINE, pode melhorar o controlo da dor, permitindo doses mais baixas de opióides. a meperidina injectável é compatível com soluções salinas e D5W e suas combinações, e com soluções de lactato de Ringer e sódio.,
O fármaco aumenta os níveis plasmáticos de amilase ou lipase através do aumento da pressão do tracto biliar; os níveis podem não ser confiáveis durante 24 horas após a administração de meperidina. a meperidina e o seu metabolito activo normeperidina acumulam-se. Monitorar o paciente para efeitos neurotóxicos, especialmente em pacientes queimados e aqueles com insuficiência renal, anemia falciforme ou câncer.
O fármaco aparece no leite materno. Utilizar com precaução em mulheres a amamentar.
doentes pediátricos
não administram medicamentos a crianças com menos de 6 meses de idade., doentes idosos doses mais baixas são geralmente indicadas para doentes geriátricos porque podem ser mais sensíveis aos efeitos terapêuticos e adversos do fármaco.
Educação do doente
Caution precaução do doente sobre efeitos do SNC. Avisar o paciente para evitar a condução e outras actividades potencialmente perigosas que requerem estado de alerta mental até que os efeitos do SNC do medicamento sejam conhecidos.
aconselhe o doente a evitar o álcool.
diga ao paciente para tomar o medicamento antes que a dor se torne intensa. as reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, potencialmente fatais ou frequentes e potencialmente fatais.,
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◇ Unlabeled clinical use