os tipos mais comuns de cirurgia da coluna vertebral para quistos sinoviais podem ser tanto uma descompressão isolada ou uma descompressão com uma fusão da coluna vertebral.se não houver instabilidade associada com o quisto (por exemplo, sem espondilolistese degenerativa como visto nos raios-x de flexão/extensão), então uma micro-descompressão da raiz nervosa com a remoção do quisto é razoável. Basicamente, esta é a mesma abordagem que seria usada para uma microdiscectomia, e é uma cirurgia minimamente invasiva com uma recuperação relativamente rápida., no entanto, uma vez que a patologia articular que causou o quisto sinovial original ainda está presente, o quisto pode re-se em uma data posterior.
descompressão com cirurgia de fusão da coluna
o método de tratamento mais fiável para um quisto sinovial é remover o quisto e, em seguida, fundir a articulação. Fundir a junta pára todo o movimento a esse nível da coluna vertebral, e sem qualquer movimento, o quisto não deve regenerar-se.,este é o tratamento mais fiável, mas também é uma cirurgia extensa para o doente. Ele muda a biomecânica na parte de trás porque uma das articulações não vai mais funcionar. O nível L4-L5 tem o maior movimento, e fundindo-o cria mais estresse sobre os outros níveis não fundidos da coluna inferior. Além disso, a cirurgia é mais para passar, uma vez que a fusão é um procedimento aberto, e leva cerca de seis a nove meses ou mais para a fusão para curar.,
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tipicamente, a descompressão e fusão são feitas como parte do mesmo procedimento operativo.
tomada de Decisão Fatores para Pacientes
no momento de decidir qual o tratamento a seguir, os pacientes precisam de tomarem decisões com base em três fatores principais:
- A quantidade de dor que eles estão tendo
- O tempo de duração dos sintomas
- A quantidade de disfunção provoca em sua vida
Se a dor é relativamente aguda e tolerável, é, provavelmente, razoável para o paciente a modificar as suas atividades., Se a dor for grave, então uma injecção pode ser mais razoável. Se a dor é grave e tem ocorrido por um tempo (por exemplo, anos), ou se as injecções não funcionaram, então a cirurgia é mais razoável.ver considerando a cirurgia da coluna vertebral? O que você precisa saber para pacientes mais jovens e mais ativos, um ensaio de micro-descompressão é provavelmente uma consideração razoável, desde que não haja instabilidade bruta das articulações. Uma cirurgia de micro-descompressão é feita com o conhecimento de que uma fusão pode ser necessária no futuro., Para pacientes mais idosos ou menos ativos, pode ser mais razoável Saltar para o procedimento definitivo de uma fusão, uma vez que a transferência de estresse que a fusão cria para as outras articulações não é tão grande nestes pacientes e apenas um procedimento seria então necessário.
considerações cirúrgicas e taxas de sucesso
a cirurgia só é necessária para os doentes que gostariam de fazer mais actividade com menos dor. A cirurgia é muito eficaz para o tratamento desta condição.,a cirurgia mais bem sucedida tende a ser uma descompressão com uma fusão. (aproximadamente 90-95% de taxa de sucesso deve ser esperado, o que significa uma redução significativa na dor, não necessariamente livre de dor). No entanto, este tipo de cirurgia é também o tratamento que é mais difícil de passar, e muda a biomecânica da coluna vertebral. Deve ser considerado para pessoas com limitações de atividade moderada a grave que têm instabilidade nas articulações, juntamente com o quisto, e que falharam tratamentos não cirúrgicos, tais como injecções.