Deitado na cama de hospital, com o rosto coberto de ataduras, Ms. S falou de suicídio, enquanto aguardam a cirurgia reconstrutiva em seu nariz: “Se a única forma de parar é por matar-me, eu vou.”Quando lhe perguntaram o que queria parar, ela respondeu: “a escolha. Escolho a cara o dia todo, todos os dias.”
Ms. s, Idade 22, tinha escolhido um buraco através da ponte de seu nariz, e seu rosto estava cicatrizado e coberto de crostas., Todas as manhãs, durante 5 anos, ela levantava—se, vestia—se e, depois de lavar a cara, sentia um desejo intenso e incontrolável de lhe picar a cara. As horas passavam e ela ainda estava pegando, mesmo quando seu rosto começou a sangrar: “Eu tento resistir, mas não posso.”
Ms. s começou a pegar seu rosto quando ela tinha 17 anos. Ela perdeu tanto do ensino médio por causa do tempo gasto escolhendo que ela não se formou. Ela agora vive sozinha com deficiência médica. Consciente das cicatrizes faciais, raramente sai em público. “As pessoas olham para mim como se eu fosse um animal do zoológico; é tão doloroso”, diz ela.,após a cirurgia plástica, ela disse ao psiquiatra que nunca tinha procurado ajuda porque achava que ninguém entenderia o seu comportamento. “Não faz sentido para mim, e vivi com isso durante anos.”pacientes como EMS geralmente sofrem em isolamento por anos, sem saber que a coleta de pele é uma doença psiquiátrica que pode ser tratada com sucesso. Alguns são referenciados aos psiquiatras através de urgências hospitalares ou por dermatologistas; outros cometem suicídio, como a Sra. S ameaçou fazer.,
na nossa prática, reconhecemos a colheita de pele em doentes com alterações de humor e ansiedade co-mórbidas, transtorno dismórfico corporal (BDD), distúrbios do uso de substâncias, distúrbios do controlo de impulsos, tais como tricotilomania ou cleptomania, e distúrbios da personalidade.com base em provas recentes e na nossa experiência, discutimos três passos para ajudá-lo a diagnosticar a picar a pele patológica. Em seguida, examinamos as opções de tratamento que mostraram benefício para os pacientes que sofrem de skinpic, incluindo psicoterapia reversa de hábitos e medicamentos.o que é picar a pele?,picking patológico da pele é repetitivo, ritualístico, ou picking impulsivo da pele normal, levando a danos nos tecidos, angústia pessoal e comprometimento do funcionamento.1 o comportamento tem sido descrito por mais de 100 anos, mas permanece mal compreendido, mal diagnosticado e mal tratado.2,3
a maioria das pessoas escolhe as suas mãos ou face de forma limitada,4 e a colheita não sugere, por si só, uma perturbação psiquiátrica. A patologia existe no foco, duração e extensão do comportamento, bem como razões para escolher, emoções associadas e problemas resultantes., Pessoas com picking patológico de pele relatam pensamentos irresistíveis, intrusivos e/ou sem sentido de picar ou impulsos para picar, acompanhados de uma grande aflição.1 a colheita patológica da pele é recorrente e geralmente resulta em danos visíveis da pele, embora muitos pacientes tentam camuflar as lesões ou cicatrizes com maquiagem.desconhece-se a prevalência de arrepios patológicos. Um estudo inicial estimou que 2% dos pacientes com Dermatologia sofrem de arrepios.1 dois estudos clínicos descobriram que 3, 8% dos estudantes universitários 4 e 28% dos pacientes com BDD satisfazem os critérios de diagnóstico.,Pinças, lâminas de barbear, facas … pessoas que se envolvem em picar a pele patológica normalmente gastam tempo substancial a apanhar. Na maioria das vezes eles escolhem o rosto, mas qualquer parte do corpo—lábios, braços, mãos ou pernas—pode ser o foco. Eles podem escolher em manchas, borbulhas, cicatrizes, ou pele saudável. Alguns usam suas mãos e unhas para pegar, e outros usam alfinetes, pinças, lâminas de barbear, ou facas. Escolher Pode piorar à noite.2, 7
embora a escolha de episódios possa durar apenas alguns minutos, muitos doentes têm vários episódios por dia., Alguns escolher por tanto tempo como 12 horas todos os dias, 2, 5 que muitas vezes leva a cicatrizes e desfiguração. Em um estudo, 90% dos pacientes tiveram pelo menos danos menores nos tecidos, 61% sofreram infecções, e 45% tiveram “crateras profundas” por causa da colheita.2 razões para a colheita. Muitos pacientes escolhem para aliviar desconforto ou tensão.1 outros escolhem para melhorar a sua aparência, como em BDD, ou para remover sujeira percebida ou contaminantes, como em transtorno obsessivo-compulsivo (OCD).1,5 outros ainda dizem que eles escolhem como um hábito, com o mínimo de consciência.1 comichão ou pele irregular também pode causar o comportamento.,1,3 nós descobrimos que um paciente pode escolher por várias dessas razões. A maioria reporta: tensão antes de escolher satisfação durante a escolha culpa, vergonha e disforia após a escolha.1
insuficiência Social. Vergonha depois de escolher episódios muitas vezes leva os pacientes a cobrir lesões com roupas ou maquiagem e evitar o contato social.7 foram relatadas deficiências sociais e profissionais substanciais 3, 5, 7 por causa das horas passadas a escolher e de evitar as pessoas por causa de desfiguração.lesão física. A remoção da pele pode causar lesões graves., Alguns dos nossos pacientes necessitaram de intervenção médica de emergência e suturas após a colheita através de um vaso sanguíneo principal (como a artéria facial). Uma mulher, que apanhou uma borbulha no pescoço com pinças, dilacerou-lhe a artéria carótida, causando uma hemorragia quase fatal que requereu uma cirurgia de emergência.8