como é o cancro da tiróide papilar encenado?

o estadiamento do cancro da tiróide papilar baseia-se nos resultados do exame físico, biopsia, exames de imagem (ultra-som, exame de radio-iodo, Tac, IRM, raio-X do tórax e / ou exames de PET [que são descritos na secção diagnóstico do cancro da tiróide papilar) e nos resultados patológicos da própria cirurgia .

O cancro da tiróide papilar tem um sistema de estadiamento que não é como os outros cancros. Este sistema de preparação para o cancro da tiróide papilar tem em conta a idade do doente., O ponto de ruptura de idade no comitê misto americano de câncer (AJCC) sistema de preparação para o câncer da tiróide papilar é de 55 anos de idade. Portanto, se você tem menos de 55 anos de idade, o câncer papilar mais avançado é a doença de fase II.o tamanho do cancro da tiróide papilar dentro da própria glândula tiroideia e se o cancro se espalhou ou não para os gânglios linfáticos em torno da tiróide ou dos lados do pescoço está também incluído no sistema de teste da tiróide papilar., O sistema de estadiamento do câncer da tiróide papilar também inclui se o câncer se espalhou ou não para a gordura e músculos em torno da tiróide (Chamada extensão local). O novo sistema de classificação só considera significativa a propagação fora da glândula tiroideia se ela for encontrada pelo cirurgião durante a operação e não se ela for descoberta apenas ao olhar para o relatório de patologia após a operação., Finalmente, o estadiamento do câncer da tiróide papilar inclui a” diferenciação “do câncer, que é o que parece sob um microscópio e se as células do câncer da tiróide parecem maduras ou Jovens e mais”irritadas”. O último componente do estadiamento do câncer da tiróide papilar é a presença de metástases distantes, o que significa se o câncer se espalhou para áreas distantes (distantes) como os pulmões, osso ou fígado.

no estadiamento do câncer da tireóide papilar, e para esse assunto todo o estadiamento do câncer, quanto mais cedo o estágio da doença é mais favorável e curável o câncer., Portanto, quanto menor o número, melhor a chance de cura e sobrevivência a longo prazo. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Revised American Tiroid Association management guidelines for patients with tiroid nodules and differented tiroid cancer. Tireoide. 2009 Nov; 19 (11): 1167-214.)

The Papillary Tiroid Cancer TNM staging system

a staging system is a standard way to sum up how large a cancer is and how far it has spread.o sistema mais comum utilizado para descrever as fases do cancro da tiróide é o sistema TNM do Comité Misto americano de cancro (AJCC)., O sistema TNM baseia-se em 3 informações fundamentais:

  • T indica o tamanho do tumor principal (primário) e se ele cresceu em áreas próximas.
  • n descreve a extensão da propagação para gânglios linfáticos próximos (regionais). Os gânglios linfáticos são coleções em forma de feijão de células do sistema imunológico para o qual os cancros muitas vezes se espalham primeiro. As células dos cancros da tiróide podem viajar para os gânglios linfáticos nas áreas do pescoço e do peito.
  • indica se o cancro se espalhou (metastizado) para outros órgãos do corpo., (Os locais mais comuns de propagação do cancro da tiróide são os pulmões, o fígado e os ossos.)

números ou letras aparecem após T, N, E M para fornecer mais detalhes sobre cada um destes fatores. Os números 0 a 4 indicam uma severidade crescente. A letra X significa que uma categoria não pode ser avaliada porque a informação não está disponível.

T categorias para o cancro da tiróide papilar (não inclui cancro da tiróide anaplásico)

TX: o tumor primário não pode ser avaliado.T0: nenhuma evidência de tumor primário.,T1: o tumor tem 2 cm (um pouco menos de uma polegada) de diâmetro ou menor e não cresceu fora da tiróide.

  • T1a: o tumor tem 1 cm (menos de meia polegada) de diâmetro ou menor e não cresceu fora da tiróide.
  • T1b: o tumor tem um diâmetro superior a 1 cm mas não superior a 2 cm e não cresceu fora da tiróide.

T2: o tumor tem mais de 2 cm mas não mais de 4 cm (ligeiramente menos de 2 polegadas) de diâmetro e não cresceu fora da tiróide.T3: o tumor tem mais de 4 cm de diâmetro, ou apenas começou a crescer em tecidos próximos fora da tiróide.,T4a: o tumor é de qualquer tamanho e cresceu extensivamente para além da glândula tiroideia em tecidos próximos do pescoço, tais como a laringe (caixa de voz), traqueia (traqueia), esófago (tubo deglutição ligando a garganta ao estômago), ou o nervo à laringe. Isto também é chamado de doença moderadamente avançada.T4b: o tumor é de qualquer tamanho e cresceu de volta para a coluna vertebral ou para grandes vasos sanguíneos próximos. Isto também é chamado de doença muito avançada.NX: não é possível avaliar os gânglios linfáticos regionais (próximos).,N0: o câncer não se espalhou para gânglios linfáticos próximos.N1: o câncer se espalhou para gânglios linfáticos próximos.

  • N1a: o cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos à volta da tiróide no pescoço (chamados gânglios linfáticos pré-traceal, paratraqueal e pré-laríngeos).
  • N1b: o cancro espalhou-se para outros gânglios linfáticos no pescoço (chamados cervicais) ou para gânglios linfáticos por trás da garganta (retrofaríngeo) ou no peito superior (mediastino superior).

m categorias para cancro da tiróide

MX: metástases distantes não podem ser avaliadas.M0: não há metástases distantes.,M1: o cancro espalhou-se para outras partes do corpo, tais como gânglios linfáticos distantes, órgãos internos, ossos, etc.uma vez determinados os valores de T, N E M, eles são combinados em estágios, expressos como numeral romano de I A IV. às vezes, as letras são usadas para dividir um estágio. Ao contrário da maioria dos outros cancros, os cancros da tiróide são agrupados em estágios de uma forma que também considera o subtipo de câncer e a idade do paciente., O corte de idade para o câncer da tiróide papilar costumava ser de 45 anos de idade, mas em estudos mais recentes foi estabelecido que a idade é mais velha e a nova era é agora de 55 anos. (Ncccn Clinical Practice Guidelines in Oncology: Tireoid Carcinoma. National Comprehensive Cancer network. Versão 2.2017-Maio 17,2017) o prognóstico de um paciente com câncer da tiróide papilar com menos de 55 anos é excelente., O sistema de estadiamento do câncer da tiróide papilar leva em conta esta informação, e classifica o câncer da tiróide papilar simplesmente em dois grupos baseados em se eles se espalharam ou não para locais distantes:

  • Fase I (T1, N0, M0): o tumor tem 2 cm ou menos de diâmetro e não cresceu fora da tiróide (T1). Não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou sítios distantes (M0).Fase II (T2, N0, M0): o tumor tem mais de 2 cm mas não mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tiróide (T2). Não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou sítios distantes (M0).,Fase III: aplica-se uma das seguintes situações:
    • T3, N0, M0: o tumor tem mais de 4 cm de diâmetro ou cresceu ligeiramente fora da tiróide (T3), mas não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
    • T1 to T3, N1a, M0: o tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tiróide (T1 to T3). Espalhou-se para os gânglios linfáticos à volta da tiróide no pescoço (N1a), mas não para outros gânglios linfáticos ou para locais distantes (M0).,
  • estágio IVA: aplica-se uma das seguintes situações:
    • T4a, qualquer N, M0: o tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula tiroideia e para tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
    • T1 to T3, N1b, M0: o tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tiroideia (T1 to T3)., Espalhou-se para determinados gânglios linfáticos no pescoço (gânglios cervicais) ou para gânglios linfáticos na parte superior do tórax (gânglios mediastinais superiores) ou atrás da garganta (gânglios retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
  • estágio IVB (T4B, qualquer N, M0): o tumor é de qualquer tamanho e cresceu de volta para a coluna vertebral ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para gânglios linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes no corpo(M0).,
  • estágio IVC (qualquer T, qualquer N, M1): o tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tiróide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Espalhou-se por todos os locais distantes do corpo(M1).