Indicações
Atropina ou atropina sulfato carrega FDA indicações de anti-sialagogue/anti-vagal efeito, organofosforados/muscarínicos envenenamento, e bradicardia.apesar de a atropina poder ser utilizada independentemente para efeitos anti-salivação, é mais frequentemente secundária ao envenenamento anticolinérgico ou antimuscarínico, tal como discutido abaixo. Não é formalmente recomendado para uso de rotina em vias aéreas controladas, embora possa ser usado off-label para minimizar as secreções no paciente entubado.,a acetilcolina actua em três receptores diferentes que merecem atenção nos envenenamentos dos agentes nervosos. A atropina só é útil para combater os efeitos muscarínicos (a pralidoxima e as benzodiazepinas actuam sobre as outras). Se houver sintomas locais nos olhos ou no tracto respiratório, atropina não está indicada. As indicações intravenosas (IV) de atropina incluem doentes com hipersalivação, secreções brônquicas ou bradicardia. Podem ser necessárias doses elevadas e doses repetidas. As ingestões requerem especialmente doses mais elevadas (até 20 mg)., Titular para o efeito, monitorizando a capacidade do doente para limpar o excesso de secreções. Pupilas e frequência cardíaca são indicações insuficientes de administração adequada nestes doentes.a atropina é a terapêutica de primeira linha (Classe IIa) para bradicardia sintomática na ausência de causas reversíveis. Os tratamentos para bradidisritmias são indicados quando existe uma doença estrutural do sistema infra-nodal ou se a frequência cardíaca for inferior a 50 batimentos/min com sinais vitais instáveis. Aproximadamente 20% das bradidisritmias são devidas a sistemas elétricos endógenos cardíacos., A doença estrutural pode ou não exigir reanimação e deve ser cuidadosamente monitorizada com medicação e pacing prontamente disponível. Se não houver melhoria no estado clínico após doses repetidas de atropina, é improvável que tratamentos adicionais com atropina sejam eficazes. Contudo, melhorias transitórias com a administração repetida são uma indicação para continuar o tratamento com atropina (que pode exceder os máximos cumulativos padrão). A bradicardia pediátrica raramente é Cardíaca e muitas vezes secundária a hipoxia e hipoventilação., Se a bradicardia persistir apesar do suporte respiratório adequado, está indicada atropina.apesar de não ser recomendado como agente de rotina, pode utilizar-se atropina 3 a 5 minutos antes do início da RSI para prevenir bradicardia. No caso de bradicardia pós-intubação, está indicada atropina. A bradicardia pós-indução é observada mais frequentemente na população pediátrica devido à predominância da resposta vagal, mesmo sem o uso de succinilcolina.,
atropina / difenoxilato é um agente de antimotilidade que pode ser útil no tratamento da diarréia como terapia de segunda linha, permitindo o efeito opióide de ação central do difenoxilato e capitalização em seu efeito colateral anticolinérgico da obstipação para a mobilidade lenta. Quantidades subterapêuticas de atropina são incluídas na forma de dosagem para desencorajar o abuso de difenoxilato. Pode potenciar barbitúricos, álcool ou tranquilizantes, pelo que o seu uso requer precaução.nos protocolos ACLS actuais, a atropina está indicada para bradicardia sintomática e não num doente sem pulso., A AHA removeu todas as indicações de atropina no paciente sem pulso.a atropina não está indicada em bradicárdias ou hipotensão induzidas pelo beta-bloqueador, embora seja improvável que a sua utilização seja prejudicial. O Glucagon é a primeira linha para tratar os sintomas induzidos pelo beta-bloqueio.Classe B: atravessa a placenta e pode provocar taquicardia fetal; no entanto, não provoca anomalias fetais.