significado clínico

pericardite

inflamação do pericárdio é chamada pericardite. Sua origem pode ser infecciosa, imunológica, metabólica, neoplásica, traumática, ou idiopática. Um enfarte do miocárdio também pode causar pericardite localizada na área subjacente ao enfarte. A pericardite fibrinosa pós-infecção ocorre dentro de 1-3 dias após o enfarte do miocárdio, enquanto a síndrome de Dressler ocorre semanas a meses após o enfarte do miocárdio., Pericardite aguda frequentemente produz febre, dor” pleurítica ” no centro do peito que irradia para as costas e varia com a respiração profunda, e um fricção pericárdica rub na auscultação. A dor aumenta em cima de deitado plano e é aliviado sentando-se em pé. Um electrocardiograma mostrará elevação difusa do ST e depressão PR. A condição é geralmente de curta duração e é tratada com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e colquicina. Os AINEs inibem a actividade das enzimas da ciclo-oxigenase, enquanto a colchicina bloqueia as células mitóticas na metafase., o pericárdio contém apenas alguns mililitros de fluido que actuam como lubrificante, mas a pericardite e outras condições podem levar ao enchimento do pericárdio com centenas de mililitros de fluido exudativo ou transudativo. Isto é chamado de derrame pericárdico e pode ser facilmente reconhecido em um ecocardiograma. Um raio-X ao tórax também pode mostrar uma sombra cardíaca aumentada e tipo saco quando está presente uma efusão pericárdica significativa.,tamponamento cardíaco efusão pericárdica ou hemorragia no pericárdio devido a lesão pode limitar o espaço disponível para a expansão do coração. Se este é grave o suficiente para limitar o retorno venoso, a saída cardíaca cai drasticamente como resultado do coração não ser capaz de encher com sangue. Esta condição chama-se tamponamento cardíaco. Tamponamento cardíaco é uma condição potencialmente fatal e muitas vezes requer atenção urgente. É reconhecido clinicamente pela tríade de hipotensão, sons cardíacos abafados e distensão venosa jugular., Os pacientes também podem ter um fenômeno conhecido como pulsus paradoxus, que é uma diminuição na pressão arterial sistólica em mais de 10 mm Hg durante a inspiração. A ecocardiografia é a modalidade de imagem de primeira linha utilizada. O tratamento consiste em drenar o fluido pericárdico utilizando uma agulha, colocar um cateter no pericárdio para drenagem contínua ou criação cirúrgica de uma “janela” entre os espaços pericárdicos e pleurais., pericardite constritiva pericardite constritiva pericardite constritiva ocorre quando a inflamação a longo prazo do pericárdio causa espessamento, cicatrização e muitas vezes calcificação pericárdio, o que limita o enchimento diastólico dos ventrículos. Isto pode ser uma complicação da pericardite aguda, especialmente quando a causa da pericardite é neoplásica, bacteriana, ou radiacional. É também comum em doentes com tuberculose e após cirurgia cardíaca. Os doentes apresentam normalmente sintomas de sobrecarga de fluidos, incluindo distensão venosa jugular, hepatomegalia e edema periférico., Achados adicionais incluem o sinal de Kussmaul, que é um aumento paradoxal na pressão venosa jugular durante a inspiração, e um toque pericárdico, que é um som cardíaco extra-sistólico ouvido imediatamente após S1.