todos os anos, quase 735.000 americanos sofrem um ataque cardíaco. Na verdade, estima-se que a cada 34 segundos alguém sofra um ataque cardíaco nos Estados Unidos. Nos pacientes que têm um ataque cardíaco e chegam ao hospital rapidamente, os avanços alcançados nos tratamentos permitiram reduzir o número de mortes devido a ataques cardíacos. Atualmente, os pacientes que são restaurados após um ataque cardíaco são mais propensos do que nunca a recuperar seu estado de saúde anterior.

Qual é a causa de um ataque cardíaco?,

muitos ataques cardíacos ou infartos do miocárdio (im) são ocasionados por uma obstrução total de um vaso sanguíneo do coração denominado “artéria coronária”. A obstrução da artéria coronária impede que o sangue rico em oxigênio e nutrientes chegue a uma seção do coração. Se o sangue não chegar ao músculo cardíaco, este morrerá. Se o tratamento médico for obtido imediatamente, o dano pode ser reduzido, mas se uma seção do músculo cardíaco morrer, o dano é irreversível.,

os ataques cardíacos podem ser causados por:

  • uma acumulação de gordura denominada “placa” que obstrui ou estreita significativamente uma artéria coronária. A obstrução interrompe o fluxo sanguíneo para a seção do músculo cardíaco alimentado pela artéria.
  • um coágulo sanguíneo que obstrui uma artéria estreitada por placa. O coágulo pode se originar em outra parte do organismo e ser transportado pela corrente sanguínea até a artéria estreitada.
  • um coágulo que se forma numa zona com placa mole no interior da artéria., Esta placa, coberta por uma fina camada fibrosa, é chamada de placa vulnerável. Quando a placa vulnerável se rompe, pode levar à formação de um coágulo sanguíneo. O coágulo pode obstruir o fluxo sanguíneo para a seção do músculo cardíaco alimentado pela artéria.
  • um espasmo de uma artéria coronária, que é uma contração que estreita momentaneamente a artéria coronária., Esse estreitamento dificulta ou interrompe o fluxo sanguíneo para certas partes do músculo cardíaco e, mas, podem ocorrer tanto nas artérias que possuem acúmulo de placa quanto nas que não a possuem.

Os ataques cardíacos são divididos em dois tipos de acordo com sua gravidade. O tipo mais grave de ataque cardíaco é chamado de “infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST” ou IAMEST. Em um IAMEST, a artéria coronária está completamente entupida por um coágulo sanguíneo, de modo que todo o músculo cardíaco que normalmente recebe sangue da artéria afetada começa a morrer.,

os médicos podem determinar se uma pessoa tem um IAMEST devido a distúrbios característicos observados no eletrocardiograma (ECG). Uma dessas alterações é a elevação do segmento ST. Esta elevação indica que uma grande quantidade de músculo cardíaco foi ferida. O nome deste tipo de ataque cardíaco é devido à elevação do segmento ST.,

em um “infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST” ou IAMSEST, a artéria coronária é apenas parcialmente obstruída, de modo que apenas uma parte do músculo cardíaco regado pela artéria afetada pode ser ferida. Um IAMSEST não produz elevação do segmento ST no eletrocardiograma. Por esta razão, os médicos às vezes têm dificuldade em determinar se uma pessoa tem um ataque cardíaco ou um episódio de angina.,

mais informações neste site:

  • doença arterial coronariana
  • placa vulnerável
  • Buraco Oval persistente

quais são os sintomas?

o início de um ataque cardíaco geralmente se manifesta com dor torácica súbita e intensa que os pacientes geralmente descrevem como uma sensação de pressão, como se algo os esmagasse ou apertasse o peito ou como se tivessem um grande peso sobre ele. A dor pode se espalhar para o braço, mandíbula, ombro, costas ou pescoço., Outros possíveis sintomas são falta de ar, confusão, tonturas, desvanecimento, transpiração ou náuseas de origem desconhecida.

nem todos apresentam os sintomas clássicos. Algumas pessoas sentem uma sensação de queimação, semelhante à indigestão ou azia, e a dor pode estar concentrada em uma pequena área do peito. Alguns doentes não sentem quaisquer sintomas.

os sintomas de ataque cardíaco em mulheres podem ser diferentes daqueles que apresentam homens. Muitas mulheres que sofrem de um ataque cardíaco não sabem disso., As mulheres geralmente sentem queimação na região superior do abdômen e podem ter tonturas, dor de estômago e transpiração. Como eles podem não sentir a dor típica na metade esquerda do peito, muitas mulheres podem ignorar os sintomas que indicam que estão sofrendo um ataque cardíaco.

fale imediatamente com o seu médico se tiver uma dor torácica estranha (mais intensa do que a angina típica) com duração igual ou superior a 5 minutos. Em caso de ataque cardíaco, é imperativo agir rapidamente para salvar o máximo possível do músculo cardíaco.,

Mais informações neste site: sinais de alerta de ataque cardíaco

como um ataque cardíaco é diagnosticado?

além de falar com você e verificar o pulso e a pressão arterial, a equipe da sala de emergência geralmente realizará os seguintes estudos:

  • um eletrocardiograma (ECG) para determinar qual das artérias coronárias está entupida e monitorar sua freqüência cardíaca.,
  • um exame de sangue que permite determinar quanto dano ocorreu, detectando certas enzimas que passam das células lesadas do músculo cardíaco para a corrente sanguínea. As enzimas que são tentadas a detectar geralmente são CK-MB (a banda miocárdica da enzima creatincinase), mioglobina e troponinas cardíacas T E I, que são despejadas na corrente sanguínea quando o músculo cardíaco está danificado. Os níveis de fibrinogênio e proteína C reativa (PCR) também podem ser detectados na corrente sanguínea.,
  • uma radiografia de tórax para determinar se você tem coração aumentado ou se há fluido nos pulmões.

Quando estabilizado, os médicos podem indicar estudos adicionais para determinar quanto dano o coração sofreu.

  • um teste de estresse com tálio, um estudo de medicina nuclear, que consiste em injetar uma substância radioativa na corrente sanguínea para ver como o sangue circula pelas artérias., Este estudo permite determinar se partes do músculo cardíaco estão danificadas ou mortas, ou se alguma artéria apresenta um estreitamento significativo.
  • uma ecocardiografia, que permite determinar se o músculo cardíaco está danificado, estudando o movimento da cavidade inferior esquerda (o ventrículo esquerdo). Uma medida que normalmente é tomada durante uma ecocardiografia é a fração de ejeção ventricular esquerda ou FEVE do coração. Durante um batimento cardíaco, que é uma ação de bombeamento em duas fases, o coração se contrai e relaxa., Quando o coração se contrai, ele expele (ou ejeta) o sangue dos ventrículos. Quando o coração relaxa, os ventrículos se enchem de sangue. Por mais forte que seja a contração, o coração nunca ejeta todo o sangue dos ventrículos. A FEVE é a porcentagem de sangue ejetado do ventrículo esquerdo a cada batida. FEVE em um coração saudável é entre 55 e 70 por cento. A FEVE pode ser menor se o ataque cardíaco tiver danificado o músculo cardíaco. A ecocardiografia também é usada para ver se o movimento da parede cardíaca diminuiu (isso é conhecido como “hipocinesia”).,
  • uma angiografia coronária, um estudo realizado em um laboratório de cateterização cardíaca, administrando um leve sedativo. Um corante é injetado na corrente sanguínea para produzir um raio-X “animado “da atividade do coração e do fluxo sanguíneo através das válvulas e artérias (o que é chamado de”angiograma”). O angiograma mostra quantas obstruções existem e quão graves são. Os médicos geralmente realizam este estudo para determinar qual seria o tratamento mais eficaz.,

desfechos de um ataque cardíaco

o desfecho de um ataque cardíaco depende de vários fatores:

  • onde ocorre a obstrução coronariana. As obstruções no lado esquerdo do coração são geralmente mais perigosas.
  • se ocorreu uma alteração do ritmo. Quando a obstrução provoca ainda um pulso irregular denominado arritmia, pode resultar em morte súbita. Podem ocorrer batimentos rápidos (o que é chamado de “taquicardia”) e contrações rápidas e não Coordenadas (o que é chamado de”fibrilação ventricular”)., A fibrilação ventricular interrompe o fluxo sanguíneo, que deve ser rapidamente restaurada por ressuscitação cardiopulmonar (RCP) ou tratamento elétrico (desfibrilação).
  • Se o coração receber sangue de outra fonte. Em alguns casos, o organismo responde à obstrução gradual de uma artéria dilatando outro vaso que fornece sangue para a mesma parte do coração. Este vaso passa a ser o que se denomina uma “fonte colateral de irrigação sanguínea”. Nesse caso, o dano causado pela obstrução seria mais leve.
  • a rapidez com que a assistência é recebida., Na maioria dos casos, se a assistência médica for recebida dentro de uma hora após o início do ataque, a perda de músculo cardíaco é limitada.

quais tratamentos existem?

os objetivos do tratamento após um ataque cardíaco são restaurar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, normalizar o pulso e dar tempo ao coração para se recuperar.,

o desenvolvimento de fármacos capazes de dissolver coágulos, denominados “agentes trombolíticos”, tais como estreptocinase, urocinase e activadores do plasminogénio tecidual, aumentou as taxas de sobrevivência em doentes que sofreram um ataque cardíaco, quando estes são administrados o mais rapidamente possível após um ataque. O termo “trombólise” significa “dissolução de coágulos” e é exatamente isso que essas drogas fazem. Em alguns casos, eles podem fazê-lo em questão de minutos. Para torná-los mais eficazes, eles devem ser administrados o mais rápido possível após um ataque cardíaco.,

a maioria dos doentes responde bem aos agentes trombolíticos. Mas se eles estão em um estabelecimento que possui um laboratório de cateterização cardíaca, eles podem não receber esses medicamentos capazes de dissolver coágulos, mas ser imediatamente levados para o laboratório de cateterização cardíaca, onde técnicas como angioplastia com balão e stent são empregadas para abrir os vasos sanguíneos., Às vezes, os pacientes que não respondem bem a essas intervenções podem precisar de um procedimento de emergência adicional, como um bypass coronário ou um procedimento relacionado.

os doentes que tiveram um ataque cardíaco podem também receber antiplaquetários como a aspirina e diluentes de sangue (anticoagulantes) para impedir a formação de coágulos ou o aumento de coágulos sanguíneos. O oxigênio também pode ser administrado para aumentar a quantidade de oxigênio no sangue que ainda flui pelo coração. Analgésicos podem ser administrados para reduzir a dor., Alguns pacientes também recebem medicamentos para diminuir a freqüência cardíaca, dilatar e relaxar os vasos sanguíneos e reduzir o trabalho do coração.

O repouso é importante imediatamente após um ataque cardíaco. Mas dentro de alguns dias, o paciente deve se levantar e se mover, caminhar alguns passos e fazer outros tipos de exercício físico limitado. Estudos mostram que o coração se beneficia com o exercício físico, mesmo após um ataque cardíaco.,

Aneurismas ventriculares esquerdos

às vezes, após um ataque cardíaco, um aneurisma é formado no ventrículo esquerdo, que é a principal cavidade de bombeamento do coração. Se uma seção da parede cardíaca for danificada após um ataque cardíaco, formam-se cicatrizes e a parede cardíaca torna-se mais fina e fraca. Isso pode levar à formação de um aneurisma ventricular. A zona enfraquecida do aneurisma não funciona bem, o que faz com que o coração precise se esforçar mais para bombear sangue para o resto do corpo., Aneurismas ventriculares podem levar a falta de ar, dor no peito ou pulso irregular (arritmia). Se um aneurisma ventricular resultar em insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência ventricular esquerda ou arritmia, o médico pode recomendar cirurgia.