Inalado agentsEdit
- Desflurano
- Enflurane
- Halotano
- Isoflurano
- Metoxiflurano
- óxido Nitroso
- Sevoflurano
- Xenon (raramente usado)
agentes Voláteis são especialmente formulados líquidos orgânicos que evaporam facilmente em vapores, e são dadas por inalação para a indução ou manutenção da anestesia geral., O óxido nitroso e o xénon são gases à temperatura ambiente e não líquidos, pelo que não são considerados agentes voláteis. O vapor anestésico ideal ou gás deve ser não-inflamável, não-explosivo e lipossolúvel. Deve possuir baixa solubilidade nos gases sanguíneos, não ter toxicidade no órgão final (coração, fígado, rim) ou efeitos secundários, não deve ser metabolizado e não deve ser irritante para as vias respiratórias do doente.nenhum agente anestésico actualmente em uso cumpre todas estas exigências, nem qualquer agente anestésico pode ser considerado seguro., Existem riscos inerentes e interações medicamentosas que são específicos de cada paciente. Os agentes em uso corrente são isoflurano, desflurano, sevoflurano e óxido nitroso. O óxido nitroso é um gás adjuvante comum, tornando-se uma das drogas de vida mais longa ainda em uso atual. Devido à sua baixa potência, não pode produzir anestesia por si só, mas é frequentemente combinado com outros agentes. Halotano, um agente introduzido na década de 1950, foi quase completamente substituído na prática da anestesia moderna por agentes mais novos por causa de suas deficiências., Em parte por causa de seus efeitos colaterais, enflurano nunca ganhou popularidade generalizada.em teoria, qualquer anestésico inalado pode ser usado para indução da anestesia geral. No entanto, a maioria dos anestésicos halogenados são irritantes para as vias aéreas, talvez levando a tosse, laringospasmo e indutões difíceis. Por esta razão, o agente mais frequentemente utilizado para indução por inalação é o sevoflurano. Todos os agentes voláteis podem ser usados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos para manter a anestesia (óxido nitroso não é potente o suficiente para ser usado como um único agente).,os agentes voláteis são frequentemente comparados em termos de potência, que é inversamente proporcional à concentração alveolar mínima. A potência está directamente relacionada com a solubilidade lipídica. Esta é conhecida como a hipótese Meyer-Overton. Contudo, certas propriedades farmacocinéticas dos agentes voláteis tornaram-se outro ponto de comparação. A mais importante dessas propriedades é conhecida como o coeficiente de partição sangue/gás. Este conceito refere-se à solubilidade relativa de um determinado agente no sangue. Os agentes com uma menor solubilidade no sangue (isto é, um coeficiente de partição de gases sanguíneos mais baixo).,, desflurano) dar ao fornecedor de anestesia maior rapidez na titulação da profundidade da anestesia, e permitir uma emergência mais rápida do estado anestésico após a interrupção de sua administração. Na verdade, os agentes voláteis mais recentes (por exemplo, sevoflurano, desflurano) têm sido populares não devido à sua potência (concentração alveolar mínima), mas devido à sua versatilidade para um rápido surgimento de anestesia, graças ao seu menor coeficiente de partição de gases sanguíneos.,ce anestesia ou sedação, os mais comuns são:
- Barbitúricos
- Amobarbital (nome comercial: Amytal)
- Methohexital (nome comercial: Brevital)
- Thiamylal (nome comercial: Surital)
- Tiopental (nome comercial: Penthothal, conhecido como thiopentone no reino UNIDO)
- Benzodiazepínicos
- Diazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Etomidato
- Europa
- Propofol
Os dois barbitúricos mencionado acima, tiopental e methohexital, são ultra-curta ação, e são usados para induzir e manter a anestesia., No entanto, embora produzam inconsciência, não fornecem analgesia (alívio da dor) e devem ser utilizados com outros agentes. As benzodiazepinas podem ser usadas para sedação antes ou depois da cirurgia e podem ser usadas para induzir e manter a anestesia geral. Quando as benzodiazepinas são usadas para induzir anestesia geral, o midazolam é preferido. Benzodiazepinas também são usadas para sedação durante procedimentos que não requerem anestesia geral. Como os barbitúricos, as benzodiazepinas não têm propriedades analgésicas., O Propofol é uma das drogas intravenosas mais usadas para induzir e manter a anestesia geral. Também pode ser usado para sedação durante procedimentos ou na UCI. Como os outros agentes mencionados acima, torna os pacientes inconscientes sem produzir alívio da dor. Devido aos seus efeitos fisiológicos favoráveis, “o etomidato tem sido usado principalmente em pacientes doentes”. A cetamina é raramente usada em anestesia por causa das experiências desagradáveis que às vezes ocorrem na emergência de anestesia, que incluem “sonhos vívidos, experiências extracorpóreas e ilusões”.,”No entanto, tal como o etomidato, é frequentemente utilizado em situações de emergência e com doentes porque produz menos efeitos fisiológicos adversos. Ao contrário dos medicamentos anestésicos intravenosos anteriormente mencionados, a cetamina produz um alívio profundo da dor, mesmo em doses inferiores às que induzem anestesia geral. Também ao contrário dos outros agentes anestésicos nesta seção, pacientes que recebem cetamina isoladamente parecem estar em um estado cataléptico, ao contrário de outros estados de anestesia que se assemelham ao sono normal., Os doentes anestesiados com cetamina têm uma analgesia profunda, mas mantêm os olhos abertos e mantêm muitos reflexos.