Parte 2
Como mais profissionais de saúde têm consciência da necessidade de avaliar a função tireoidiana com base no que está acontecendo a nível celular, tem havido uma crescente demanda por testes de T3 reverso (rT3), um hormônio por vezes referido como o “modo de hibernação hormônio.,”No entanto, também há muita confusão sobre como ele se encaixa no quadro da função da tiróide, e controvérsia sobre se há ou não uma utilidade clínica para este teste em pacientes que sofrem de sintomas de desequilíbrio da tiróide.tecnicamente, o termo “hormona de hibernação” não é apropriado para descrever o T3 inverso., O T3 reverso pode ser elevado em condições associadas a uma redução da taxa metabólica, notavelmente fome, restrição extrema de carboidratos, insuficiência cardíaca crónica, e a síndrome de doença não tireoidal (também chamada de “síndrome de mal-estar da eutiroideia” ou “síndrome de baixa T3”) visto em doenças críticas, pacientes muito idosos, estresse crônico, enfarte do miocárdio e estados inflamatórios crônicos., Nestes casos, o aumento da rT3 é uma consequência, não uma causa, das alterações no metabolismo da hormona tiroideia intracelular direcionado pelas enzimas deiodinase, cujas atividades relativas são afetadas pela própria condição.
What is Reverse T3? Inverter T3 (3,3′,5′-tri-iodotironina, rT3) é um metabólito biologicamente inactivo de tiroxina (T4), formado pela seletiva deiodination; ativa o hormônio da tireóide T3 é formado pela remoção de um átomo de iodo no anel externo do T4, enquanto rT3 é formado pela remoção de um átomo de iodo no anel interno de T4.,
quantidades relativas de cada uma são determinadas pela atividade das respectivas enzimas deiodinase, que são reguladas por fatores hormonais e nutricionais e condições fisiológicas. a rT3 tem um metabolismo muito lento?
é frequentemente afirmado em artigos publicados na internet, mas não em artigos revisados por pares, que a rT3 bloqueia ou “atrapalha” os receptores nucleares da tiróide. Os receptores nucleares da tiróide são os locais de acção onde a hormona tiroideia activa primária, T3, exerce os seus efeitos para conduzir o metabolismo celular e manter a temperatura corporal., Não há nenhuma evidência científica credível de que o rT3 entre no núcleo da célula, e a maior parte da literatura científica afirma claramente que o rT3 não se liga ao receptor da tiróide, e não tem nenhuma atividade transcritional conhecida no receptor. É, no entanto, conhecido por ter atividade potente no citoplasma como um iniciador da polimerização da actina em astrócitos no cérebro . Isto é mediado de uma forma não-genómica pela sua ligação a um receptor da tiróide muito específico que existe apenas no compartimento extranuclear., A polimerização da actina é importante para a estrutura celular e a motilidade, e particularmente importante para o desenvolvimento normal do cérebro.
o que altos níveis de rT3 em relação a T3 indicam?
qualquer interpretação dos níveis relativos de T3 e rT3 deve ter em conta todos os factores que afectam a actividade das três deiodinases., Como explicado na Parte 1, a reativação do D3 deiodinase e downregulation da D1 deiodinase contribuir para o aumento do rT3 formação e redução de rT3 folga, enquanto, ao mesmo tempo, reduzindo a síntese de T3, T4, assim, as condições que afetam a expressão da D1 e D3 desta forma ter um profundo impacto sobre os níveis circulantes de T3 e rT3 e o T3/rT3 relação. Assim, verificou-se que a razão T3/rT3 tem algum valor na avaliação do prognóstico em doentes graves ou muito idosos ., Actualmente, não existe evidência de base clínica para a utilização desta razão na avaliação da função tiroideia de rotina. algumas elevações observadas na rT3 sérica na presença de tratamento exógeno com tiroxina são difíceis de interpretar e podem depender do doseamento utilizado. T4 pode reagir cruzada em imunoensaios para rT3, resultando em um falso aumento na rT3 quando T4 é alto; testes mais confiáveis para rT3 são realizados usando cromatografia líquida/espectrometria de massa tandem (LC-MS/MS)., Um estudo realizado em indivíduos tratados com tiroxina sugere que o aumento observado na rT3 foi resultado do aumento da disponibilidade do substrato para a inactivação periférica da T4 . E os doentes idosos podem ter uma resposta adaptativa para reduzir a hiperactividade da tiróide ao nível dos tecidos, ou ter algum tipo de doença não tiroidal com a consequente reactivação de D3, em ambos os casos resultando num aumento da inactivação de T4 através da conversão para rT3; foi, portanto, sugerido que os doentes mais velhos com hipotiroidismo podem necessitar de doses de substituição mais baixas de T4 .,
