Fundo: prática Várias orientações para o tratamento antimicrobiano empírico do hospital com pneumonia adquirida (HAP) têm sido desenvolvidos, mas a aceitação e a utilização de tais diretrizes são desconhecidos.
Objective: To assess physicians ‘ use of empirical HAP guidelines published by the American Thoracic Society (ATS) and by the University Health Network, Toronto, Ontario.,
Design: A retrospective assembly and chart review.
Setting: um Hospital Universitário de ensino. doentes
: cento e quinze doentes consecutivos a quem foi diagnosticada pneumonia mais de 48 horas após a admissão no hospital durante um período de 10 meses. resultados: as tabelas de 115 doentes foram revistas. Setenta e cinco doentes (65%) foram tratados empiricamente. Quarenta doentes (35%) foram tratados com base em dados microbiológicos disponíveis antes do início dos antibióticos., Os doentes que receberam tratamento não empírico para o HAP tiveram uma acuidade significativamente maior da doença do que o grupo empiricamente tratado. Trinta e sete doentes (49%) que receberam terapêutica empírica foram tratados de acordo com a ATS ou com as orientações hospitalares para o HAP. A utilização de terapêutica antimicrobiana de linha directriz-concordante não teve qualquer efeito mensurável na mortalidade hospitalar (oito de 37 doentes versus Sete de 38 doentes , P=0, 96) ou na duração mediana da estadia (19 dias versus 21 dias, P=0, 30)., Os doentes cujo tratamento não seguiu as recomendações orientadoras tenderam a receber uma cobertura antimicrobiana apropriada mais frequentemente do que os doentes cujo tratamento foi de orientação concordante (15 de 18 doentes versus seis de 11 doentes , P=0, 49). conclusões: as orientações institucionais e ATS para o tratamento empírico do HAP são menos utilizadas do que seria previsto pelo acaso na rede de saúde Universitária. A utilidade clínica destas orientações permanece por provar.