2019 trouxe muitas preocupante médica manchetes: Epidemias como a Dengue, Chikungunya, e Zika continuam a devastar o tropicais e subtropicais comunidades e ameaçam mover para o Norte, para os Estados Unidos. Doenças como o sarampo—que, não há muito tempo, eram bem controladas pela medicina moderna—fizeram um ressurgimento como os pais renunciam às vacinas infantis., As taxas de vaporização entre adolescentes e jovens adultos têm disparado, trazendo com eles um aumento na incidência de uma nova doença pulmonar relacionada com vaping. as manchetes só se deterioraram ainda mais em 2020 com o surgimento do novo coronavirus (COVID-19), uma pandemia que o mundo não vê desde a gripe espanhola de 1918.cada uma destas questões é, naturalmente, motivo de preocupação para a saúde pública., Mas quando perguntado o que ele via como as questões mais prementes de saúde pública em 2020, Neil Maniar, PhD, MPH, professor de prática de saúde pública e diretor do Programa de mestrado de Saúde Pública da Universidade do Nordeste, não forneceu uma resposta retirada diretamente das manchetes recentes.em vez disso, considera que as maiores ameaças à saúde pública mundial são as que a sociedade tem enfrentado durante décadas, independentemente de desenvolvimentos e acontecimentos discretos; ameaças que existem em tempos sem uma pandemia global, e que são exacerbadas por—e exacerbam—essas crises globais quando elas surgem.,abaixo, examinamos as quatro questões de saúde pública que Maniar identifica como tendo as consequências mais graves em 2020 e mais além, e ilustramos o impacto de cada um como visto através da lente de COVID-19.

as principais ameaças à Saúde Pública em 2020

disparidades no acesso aos cuidados de Saúde e resultados

nos EUA e no exterior, muitos indivíduos—particularmente os das comunidades vulneráveis—ainda não têm acesso a cuidados de saúde de qualidade por uma série de razões., O alto custo dos cuidados, a falta de cobertura (ou inadequada) de seguro, a falta de serviços disponíveis, e a falta de cuidados culturalmente competentes são todos citados pelo escritório dos EUA de prevenção de doenças e promoção da Saúde (ODPHP) como fatores que contribuem para este problema.quando os indivíduos não podem ter acesso a cuidados de saúde de qualidade, os efeitos podem ser substanciais. As necessidades de saúde não satisfeitas, os atrasos na prestação de cuidados de saúde e a incapacidade de receber tratamento preventivo implicam frequentemente encargos financeiros tanto para o indivíduo como para o sistema de saúde no seu conjunto.,o ODPHP observa especificamente uma série de soluções potenciais para este Desafio, incluindo o aumento da cobertura dos seguros, a resolução de disparidades que afetam o acesso aos cuidados de saúde (tais como raça, etnia, idade, sexo, estado de deficiência e orientação sexual), e o aumento do acesso aos Serviços de saúde em comunidades mal servidas.de acordo com um recente inquérito nacional realizado pela Cigna, o isolamento social e a solidão estão a tornar-se um dos principais motivos de preocupação., Aproximadamente metade dos entrevistados relataram que eles às vezes ou sempre se sentem sozinhos, e aproximadamente 40% dos entrevistados relataram que suas relações não são tão significativas quanto eles gostariam que fossem. enquanto a solidão ocasional é uma parte natural da vida, o isolamento social sustentado pode ter efeitos graves na saúde de um indivíduo. De acordo com o Instituto Nacional de envelhecimento (NIA), a solidão prolongada tem sido associada ao aumento dos riscos de pressão arterial alta, doenças cardíacas, obesidade e uma série de condições mentais., Por algumas estimativas, os efeitos podem ser tão prejudiciais como fumar 5 cigarros por dia. indivíduos de todas as idades e demografia podem sentir estes efeitos negativos do isolamento social, mas, de acordo com Maniar, eles são mais fortemente sentidos pela população idosa em crescimento. “especialmente para os idosos, o isolamento social pode impactar tudo, desde a saúde mental até a capacidade de um indivíduo para aceder a cuidados de saúde ou obter Bens essenciais básicos como alimentos, água e medicamentos”, diz ele.,

Violência e Trauma

Mais de 2.312 tiroteios em massa ocorreram nos Estados Unidos desde o tiroteio em massa de 2012 na Escola Primária Sandy Hook em Connecticut. O impacto destes tiroteios e outros crimes violentos (assassinato, agressão física ou sexual, abuso infantil, etc.) é substancial, tanto para as vítimas diretas como para aqueles que não experimentaram diretamente o incidente.”a exposição ao trauma pode ter um impacto significativo na saúde”, diz Maniar., “Quando pensamos na questão da violência armada, por exemplo, ela tem um impacto não só nas vítimas diretas, mas também em comunidades inteiras. A exposição a traumas pode ter impacto no desenvolvimento cerebral, especialmente em crianças, e ter impactos ao longo da vida na saúde.,”

Potencial de curto prazo e a longo prazo os efeitos, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), incluem:

  • Alterações para o sistema límbico e sua função
  • distúrbios do Sono
  • alterações Cognitivas
  • Dissociação
  • Depressão
  • Auto-mutilação
  • comportamentos Destrutivos.

“Este não é um tópico novo”, admite Maniar., “Mas está a tornar-se cada vez mais importante e politicamente carregada.”

insegurança alimentar

mesmo na América, uma das nações mais ricas do mundo, insegurança alimentar e falta de acesso a uma alimentação saudável e acessível é uma das principais preocupações. De acordo com o ODPHP dos Estados Unidos, cerca de 17,4 milhões de famílias dos Estados Unidos estavam com insegurança alimentar em algum momento durante 2014.a insegurança alimentar pode ser causada por uma série de factores. Baixa renda e alto custo de alimentos, por exemplo, é uma preocupação principal; mais de 31 por cento das famílias de baixa renda em 2016 eram alimentos inseguros., O acesso à nutrição é mais uma questão. O mau planeamento urbano, a falta de opções de transporte público e a falta de supermercados de serviço completo em muitas comunidades deram origem a desertos alimentares-um termo que define comunidades com falta de acesso a alimentos acessíveis e nutritivos.enquanto a insegurança alimentar pode levar à fome de curto e longo prazo, os efeitos vão além de uma refeição em falta. A desnutrição crónica e a insegurança alimentar têm demonstrado aumentar o risco de obesidade e doenças crónicas em adultos, bem como as condições mentais e de desenvolvimento em crianças.,procura fazer a diferença com uma carreira na Saúde Pública?

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Global Public Health and COVID-19

In late 2019, COVID-19 infected its first human victims in the Chinese city of Wuhan in Hubei Province. Em questão de meses, o vírus tornou-se uma epidemia e, em última análise, uma pandemia global, infectando mais de 2 milhões de indivíduos em 177 países., A partir de 15 de abril de 2020, a doença já custou mais de 130 mil vidas. a pandemia COVID-19 ressaltou a importância de investir em infra-estruturas de saúde pública e sistemas de saúde pública”, diz Maniar. “Não só sistemas para identificar o mais cedo possível potenciais surtos de doença, mas também os sistemas para responder a essas doenças, sistemas para educar o público, e todos os programas e políticas que são projetados para ajudar os indivíduos a serem tão saudáveis quanto possível.,”

a pandemia tem desempenhado um papel importante no destaque das principais ameaças à nossa saúde pública global delineada acima. “As disparidades que existem nas comunidades em todo o país e em todo o mundo realmente se tornaram muito mais profundas no contexto da COVID-19”, diz Maniar. “Vemos isso em termos da falta de capacidades de teste, desafios em termos de acesso aos cuidados de saúde, e quando pensamos em co-morbilidades ou outros maus resultados de saúde que os indivíduos podem ter que amplificam o risco de um mau resultado para o vírus.,”

no entanto, embora as disparidades nos cuidados de saúde tenham recebido grande parte da atenção gerada pela pandemia, as outras ameaças discutidas acima também foram destacadas de suas próprias maneiras únicas. Por exemplo, Maniar observa que enquanto a nossa resposta atual para COVID-19—que inclui diferentes níveis de distanciamento social—é fundamental para a contenção da taxa de infecção e achatamento da curva, esta prática é provável que vai ampliar o isolamento social a que determinadas pessoas em risco que podem já estar ocorrendo.,os indivíduos que já estavam socialmente isolados a entrar nesta crise correm um risco muito maior de serem severamente afetados pelo isolamento social. os idosos, os deficientes, aqueles com doença mental subjacente”, diz ele. “Isso enfatiza a importância de abraçar o check-in virtual, a telemedicina e a teleterapia—qualquer medida que possamos usar para construir e manter conexões.,”

da mesma forma, Maniar observa que as taxas de violência doméstica devem aumentar nos próximos meses, já que os indivíduos em risco se encontram gastando mais tempo com seus abusadores devido às necessidades de abrigo no local. “Há muita preocupação que as taxas de violência doméstica e violência íntima de parceiros vão para”, diz ele. “Embora o impacto preciso ainda não seja conhecido, teremos uma imagem mais clara de como a pandemia tem impactado taxas de violência doméstica nos próximos meses., Entretanto, é fundamental que as vítimas compreendam que não estão sozinhas, e que, mesmo agora, há ajuda disponível.questões de segurança alimentar também foram levantadas, já que cadeias de abastecimento globais e nacionais foram perturbadas pelo vírus e dominadas pela demanda de um público em pânico. Em alguns lugares, o preço dos produtos básicos como ovos, leite e carne tem disparado, exacerbando os efeitos sentidos por aqueles que já lutam para obter alimentos saudáveis e acessíveis. “Enquanto muitos de nós podem notar estes custos aumentados, nossos orçamentos podem muitas vezes absorvê-los razoavelmente facilmente., Para os indivíduos que já estão expostos à insegurança alimentar, os efeitos são muito piores”, diz Maniar. “Alguns desses alimentos básicos são incrivelmente difíceis de encontrar agora. As prateleiras das lojas estão vazias, especialmente em áreas urbanas; as pessoas têm medo de deixar as suas casas e, no entanto, não conseguem pagar o prémio que vem com a utilização de serviços de entrega populares.”

o que vem a seguir?

quando perguntado sobre os passos mais críticos para colocar a crise sob controle, Maniar esboça três passos imediatos:

Passo 1., Implementar testes generalizados

fazendo este movimento crítico, diz ele, permitirá que todos os que precisam de um teste para obter um—mesmo aqueles que são assintomáticos. Ele também observa que devem ser tomadas precauções especiais para que os testes estejam amplamente disponíveis para populações mal servidas que têm sido demonstrados ser desproporcionalmente impactados pela doença.

“Nós realmente precisamos ter certeza de que temos essas capacidades de resposta rápida a esses tipos de surtos para que possamos identificar precocemente ter a infra-estrutura em vigor para testar indivíduos para diferentes doenças infecciosas”, explica., “Um dos desafios que nós certamente cara aqui é que uma vez que os primeiros casos começaram a emergir, nós não temos infra-estrutura no local, em larga medida, teste de indivíduos na população para COVID-19, e nós ainda não. Há muitos e muitos casos que ainda não detectado agora, porque não temos a capacidade para testar todos os que são suspeitos de terem COVID-19.”

Passo 2., Compreender onde as lacunas existem

Maniar descreve como será vital para a nossa nação identificar lacunas em nossa infra—estrutura de saúde pública existente-nos níveis local, nacional e internacional-e tomar as medidas necessárias para reforçar quaisquer pontos fracos, sejam eles em detecção, mitigação ou recuperação.

“precisamos ter a capacidade de ser capazes de tratar indivíduos que têm COVID-19, mantendo também a nossa capacidade de tratar indivíduos que têm todas as outras condições de saúde para as quais as pessoas normalmente iriam para um ambiente de saúde”, diz ele.

Passo 3., Abordar as questões subjacentes da equidade saudável

Uma vez que estas questões se amplificam no contexto de uma pandemia, chamando a atenção para elas agora permitirá à comunidade nacional e internacional preparar-se melhor para responder à próxima ameaça, bem como às crises em curso que enfrentamos.

“eu acho que a peça é particularmente importante agora, porque, o que sabemos, é que os casos mais graves de COVID-19 entre os indivíduos que têm comorbidades, doenças do coração, pressão arterial alta, diabetes,” ele Maniar diz., “condições que impactam desproporcionalmente as comunidades mal servidas, e que aumentam a probabilidade de resultados pobres associados a esses surtos.”

Por esta razão, ele sugere que “como nós pensamos sobre como estamos respondendo ao COVID-19, precisamos ter certeza de que estamos a abordar as questões de equidade em saúde e o desenvolvimento de mecanismos especializados para que nós atenuar as desigualdades na saúde, ao invés de exacerbar-los.,”

How Healthcare Professionals Can Make a Difference

As Maniar identifies, effectively addressing each of these issues will require coordination of energy and resources at the local -, national-and international-levels. Como tal, há muitos caminhos potenciais para que os profissionais de saúde pública façam a diferença e afetem mudanças reais em suas comunidades durante este tempo de crise global e além.

aumentar a conscientização

uma das formas mais importantes em que estes indivíduos podem se envolver é aumentando a conscientização e a visibilidade., “como profissionais de saúde pública, somos obrigados a garantir que as pessoas tenham a informação mais precisa possível, que eles podem usar para informar suas decisões pessoais, bem como decisões que podem afetar a sociedade em geral”, explica Maniar. “Os profissionais de saúde pública … podem desempenhar um papel importante em quase todas as etapas do processo—da investigação à inovação à prática.,”

Prepare-se para Fazer um Impacto

Para os indivíduos que estão interessados em trabalhar para resolver um dos problemas ou desafios descritos acima, Maniar recomenda a perseguir uma educação que irá ajudá-lo com o conhecimento e a experiência necessários para ser eficaz. Um mestre de Saúde Pública (MPH) é um exemplo de um grau que proporciona aos alunos a experiência e o conhecimento em primeira mão de que eles precisam para fazer este tipo de impacto duradouro no campo.,

“Encontrar um programa que irá permitir que você aprenda mais sobre os tópicos que interessam a você, e que você gostaria de trabalhar para o endereço” Maniar sugere, acrescentando que, para os profissionais que desejam fazer a diferença no âmbito da COVID-19 e além, este é o primeiro lugar para começar. questionando-se como pode fazer a diferença e abordar estas questões-chave de saúde pública na sua comunidade e fora dela? Faça o Download do nosso eBook, “preparando-se para as tendências emergentes da Saúde Pública” abaixo, e conheça os passos que você pode tomar para ter um impacto positivo hoje.,