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Pseudochromhidrose, auch extrinsische Chromhidrose genannt, ist ein Zustand, bei dem normaler farbloser Schweiß aufgrund des Vorhandenseins von Chromogenen, wie chromogenen Bakterienprodukten (z. B. solchen von Corynebacterium-Arten), Chemikalien, Schwermetallfarben oder Kleidungsfarbstoffen, und Selbstbräunungsprodukten, wenn er die Haut erreicht, gefärbt wird. Pilz – und Bakterienkulturen der Haut sollten durchgeführt werden, um die Ursache der bloßen Pseudochromhidrose zu beseitigen.,
Corynebakterien sind für die rote Pseudochromhidrose verantwortlich, wohingegen Malassezia furfur und Bacillus species die an der blauen Pseudochromhidrose beteiligten Erreger sind. Die ökologische Stabilität dieser Kommensalbakterien an verschiedenen Körperstellen hängt von Umweltfaktoren wie Feuchtigkeit, Sauerstoff, Wachstumssubstraten und dem pH-Wert des Stratum corneum ab. Pseudochromhidrose muss von apokriner und ekkriner Chromhidrose unterschieden werden, da sie für die Prognose wichtig ist ., Obwohl die Darstellungen der apokrinen und ekkrinen Chromhidrose ähnlich sind, ist die Pathophysiologie ziemlich unterschiedlich. Es gibt Fallberichte von Pseudochromhidrose mit rötlicher Pigmentierung, bei denen kein Organismus in der Kultur isoliert wurde, sondern erfolgreich mit oralen und topischen Antibiotika behandelt wurde. Unser Fall, der eine gelbliche Verfärbung der Haut zeigte, war auch negativ für Organismen auf Kultur, aber die Verbesserung mit oralem Erythromycin und topischer antiseptischer Seife zeigt bakterielle Ätiologie.,
Tabelle 1
Differenzierende Merkmale verschiedener Chromhidrose
Die erste Beurteilung eines Patienten, der mit pigmentiertem Schweiß präsentiert, sollte eine detaillierte Anamnese mit sorgfältiger Aufmerksamkeit für neue Medikamente enthalten, die kurz vor dem Auftreten der Symptome begonnen wurden, einschließlich pflanzlicher Medikamente, Vitamine und anderer Nahrungsergänzungsmittel, deren Anamnese von unserem Patienten abgelehnt wurde. Eine gründliche psychiatrische Untersuchung wurde von einem Psychiater durchgeführt, um psychiatrische Erkrankungen auszuschließen., Die Produktion von farbigem Schweiß wirkt sich auf die psychologische und soziale Funktion aus.
Die Differentialdiagnose für Haut – und Schweißpigmentierung umfasst Hyperbilirubinämie, Hämatohidrose, Alkaptonurie, Kupferexposition, Addison-Krankheit und Hämochromatose. Hämatohidrose ist eine sehr seltene Erkrankung, bei der der Patient Blut schwitzt. Da es keine bekannte Behandlung gibt, die auf die Akkumulation von Lipofuscin abzielt, tritt normalerweise eine apokrine Chromhidrose auf., Die Behandlung zielt normalerweise darauf ab, die Schweißsekretion durch topische Capsaicin-Creme zu reduzieren, die kostengünstig und wirksam ist, wenn sie fortgesetzt wird.Es hat jedoch Nebenwirkungen wie unerträgliche Schmerzen, Juckreiz, Schmerzen und Juckreiz. Capsaicin stimuliert afferente unmyelinisierte Nervenfasern, die die Freisetzung von Substanz P verursachen, die in synaptischen Vesikeln gespeichert ist, und längerer Gebrauch führt zur Erschöpfung von Substanz P in den unmyelinisierten, langsam leitenden Typ-C-sensorischen Fasern. Injektionen von Botulinumtoxin sind wirksam bei fokaler Hyperhidrose, wie in den Achselhöhlen, obwohl die Behandlung großer Bereiche kostspielig ist., Aufgrund der natürlichen Regression der apokrinen Schweißdrüsen mit zunehmendem Alter können die Symptome wahrscheinlich abnehmen, obwohl es keine langfristige Nachsorge der Patienten gibt. Die Behandlung der ekkrinen Chromhidrose besteht darin, nur den Verbrauch von löslichem Pigment einzustellen.
Obwohl die Behandlung der Pseudochromhidrose mit Antibiotika und der Einstellung des Täters erfolgreich war, kann dies für die Patienten zu Verlegenheit führen und sowohl für den Arzt als auch für die Patienten frustrierend sein.