Ein häufiges Anliegen von Nahrungsmittelallergikern (insbesondere solchen, die gegen Nüsse allergisch sind) ist, ob sie Kokosnussprodukte sicher konsumieren können. Obwohl Kokosnussallergie selten ist, gibt es ein Missverständnis, dass, wenn ein Patient allergisch gegen Nüsse ist, sie ein hohes Risiko für allergische Reaktionen auf Kokosnuss haben; Als Folge davon werden Nussallergiker nicht ungewöhnlich empfohlen, Kokosnuss zu vermeiden.
Kokosnuss (Cocos nucifera) ist eine Frucht (keine Nuss), die zur Pflanzenfamilie der Aracaceae (Palmen) gehört., Jahrhundert aus dem portugiesischen und spanischen Wort „Kopf“, was „Kopf“ oder „Schädel“ bedeutet. Das aus Kokosnuss gewonnene Öl und die Milch werden häufig zum Kochen und Braten sowie in Seifen, Kosmetika und anderen Hautpflegeprodukten verwendet.
Berichte über Immunglobulin E (IgE)-vermittelte Kokosnussallergien sind selten und nur eine Handvoll Fälle wurden in der Literatur bei Erwachsenen und Kindern berichtet . Trotz der geringen Prävalenz von Kokosnussallergien sind die Reaktionen tendenziell systemisch und alle bisher gemeldeten Fälle haben anaphylaktische Reaktionen zur Folge., In den Vereinigten Staaten muss Kokosnuss als Zutat auf Verpackungsetiketten offenbart werden.
Wir berichten über einen Fall von Kokosnussallergie bei einem Kind im schulpflichtigen Alter, bei dem in der Vergangenheit wiederkehrende allergische Reaktionen auf Kokosnuss aufgetreten sind. Im Alter von 6 Jahren erlebte der Patient eine generalisierte Urtikaria gegenüber Kokosöl auf der Haut. Vor dieser Reaktion wurde Kokosöl seit dem Alter von 2 Wochen mehrmals pro Woche ohne Probleme auf die Haut aufgetragen. Der Patient aß auch regelmäßig Kokosnuss ohne allergische Reaktionen., Eine zweite Episode der Hautreaktion (weit verbreitete Nesselsucht) wurde zwei Wochen nach der ersten beobachtet, erneut nach dem Auftragen von Kokosöl auf die Haut. Kurz nach diesen beiden Episoden klagte der Patient nach dem Verzehr von Kokosnuss über einen „kratzenden Hals“. Die Eltern berichten auch von einer Episode, in der das Kind ein paar Löffel Kokosnusseis aß und 20-30 Minuten später über Juckreiz im Hals und starke Bauchschmerzen mit anschließendem Erbrechen und Durchfall klagte. Bei dieser Gelegenheit gab es keine Atemwegsbeschwerden. Die Reaktion wurde erfolgreich mit Antihistaminika behandelt., Im Alter von sechseinhalb Jahren aß der Patient einen Haferflocken-Rosinenkeks, der auch Kokosnuss enthielt. Hals Juckreiz entwickelt und wurde erfolgreich mit Antihistaminika behandelt. In jüngerer Zeit aß der Patient jedoch in der Schule versehentlich einen weiteren Haferflocken-Rosinenkeks mit Kokosnuss und entwickelte einen kratzenden Hals. Es folgten Erbrechen und Keuchen. Sowohl Bronchodilatatoren als auch Antihistaminika wurden verabreicht und der Patient wurde in eine medizinische Einrichtung gebracht., Zum Zeitpunkt der Ankunft hatte sich das Keuchen aufgelöst und alle anderen Symptome der Anaphylaxie hatten sich ebenfalls beruhigt, so dass keine weitere Behandlung erforderlich war.
In Bezug auf den atopischen Hintergrund meldete der Patient keine anderen Nahrungsmittelallergien und aß regelmäßig Erdnüsse, Mandeln, Haselnüsse, Cashewnüsse, Pistazien, Pekannüsse und Walnüsse ohne Probleme oder Reaktionen. In Bezug auf Nasenallergien berichteten Eltern von leichter, gelegentlicher verstopfter Nase, die keiner Behandlung bedurfte. Es wurden keine Symptome des Lebensmittelpollensyndroms bei frischem Obst oder rohem Gemüse berichtet., Das Kind hatte in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf Katzen mit Haut-und Symptomen der oberen Atemwege/Augen erlebt. In Bezug auf respiratorische Symptome wurden Bronchodilatatoren im Alter von 6 Jahren nach einer Infektion der oberen Atemwege mit anhaltendem Husten verschrieben. Diese waren nicht regelmäßig erforderlich. Ein mildes infantiles Ekzem wurde kurz nach der Geburt festgestellt, meist in Form von trockener Haut, für die Kokosöl aufgetragen wurde. Bei der Untersuchung in der Klinik wurde ein mildes Beugeekzem an den Fossae Antecubital und den Fossae poplitea festgestellt, das mit regelmäßiger Feuchtigkeitscreme gut kontrolliert wurde.,
Haut-Prick-Tests an Kokosnuss-Extrakt zeigten ein stark positives Ergebnis (20 mm Wheal). Die Testergebnisse für Katzen-und Hundehaut waren ebenfalls positiv (siehe Tabelle 1 unten).
Tabelle 1
Haut prick testergebnisse. Messungen stellen den Mittelwert von 2 Durchmessern dar. Die Testergebnisse zu anderen Aeroallergenen (einschließlich Pollen und Hausstaubmilben) waren negativ (Daten nicht gezeigt).,est
P: Pseudopod formation.,
Kokosnussallergene wurden zuvor als Coc n2, ein 7S-Globulin; und Coc n4, ein 11S-Globulin . Kreuzreaktivität zwischen Kokosnuss und Baumnüssen / Linsen wurde in der Literatur beschrieben (aufgrund der 7S und 11S Globuline) , aber eine retrospektive Studie aus den USA hat zuvor berichtet, dass Kinder mit Sensibilisierung oder Allergie gegen Erdnüsse oder Baumnüsse nicht eher sensibilisiert oder allergisch gegen Kokosnuss sind ., Wir stellen fest, dass der Unterausschuss für die offizielle Allergennomenklatur, die International Union of Immunological Societies (IUIS, http://www.allergen.org), derzeit nur das 7S-Globulinallergen enthält, auch bekannt als Vicilin-like, und Coc n1 für Kokosnuss genannt.
Interessant ist in unserem Fall, dass sich bei einem Kind, das zuvor ohne Reaktion regelmäßig Kokosnussallergen ausgesetzt war, eine Kokosnussallergie entwickelte., Dies beinhaltete die Exposition der Haut in Form von Kokosöl seit dem Alter von zwei Wochen und anschließend auch über den oralen Weg, wobei Kokosnuss-und kokosnusshaltige Produkte bis zum Alter von 6 Jahren toleriert wurden. Dieses Muster der Kokosnussallergie Entwicklung wurde bisher nicht bei Kindern berichtet, nach unserem Wissen. Es hat sich jedoch gezeigt, dass bei Erdnussallergien aufgrund der topischen Exposition schon sehr früh eine Sensibilisierung über die Haut (ohne gleichzeitige orale Exposition) erfolgen kann . In unserem Fall wurde die orale Toleranz gegenüber Kokosnuss für einige Jahre vor dem Auftreten von Reaktionen bestätigt.,
Zusammenfassend berichten wir über einen Fall von Kokosnussallergie, der sich bei einem 6-jährigen Kind trotz vorheriger regelmäßiger Exposition gegenüber Kokosnuss sowohl auf kutanem als auch auf oralem Weg zeigt. Unser Wissen über Kokosnussallergien ist begrenzt, da nur sehr wenige Patienten betroffen sind. Angesichts der zunehmenden Verwendung von handelsüblichen Kokosnussprodukten ist es wichtig, sich des allergenen Potenzials von Kokosnuss bewusst zu sein, auch wenn das Allergen zuvor toleriert wurde.