• Dr Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

    zwapnienie to nieprawidłowe nagromadzenie soli wapnia w tkance ciała. Ta nieprawidłowa kumulacja wapnia w nerkach jest dalej nefrokalcynoza, co oznacza uogólniony wzrost zawartości wapnia w nerkach, a nie miejscowy wzrost obserwowany w zwapnionym zawale nerek i gruźlicy.,

    nefrokalcynoza może być związana z kamieniami nerkowymi, jednak jest bardziej prawdopodobne, że jest to spowodowane podstawową chorobą metaboliczną. Można go podzielić na trzy kategorie, chociaż w znacznym stopniu nakładają się one na siebie.

    kategorie te to nefrokalcynoza chemiczna, mikroskopowa i makroskopowa. Może być również zróżnicowana na nefrokalcynozę rdzeniową i korową.

    w nefrokalcynozie chemicznej występuje głównie zwiększenie stężenia wapnia w komórkach nerek., Wzrost ten obserwuje się szczególnie w nabłonku kanalikowym i prowadzi do znacznego pogorszenia czynności i struktury nerek, co prowadzi do zwiększenia wydalania wody, potasu, sodu, magnezu i wapnia.

    mikroskopowa nefrokalcynoza jest widoczna tylko przy pomocy aparatu powiększającego i wykazuje wytrącanie się wapnia w postaci krystalicznej w postaci fosforanu i / lub szczawianu. Makroskopowa nefrokalcynoza objawia się dużymi obszarami zwapnień, które nie wymagają powiększenia, aby były widoczne.

    najczęstszą postacią nefrokalcynozy jest nefrokalcynoza rdzeniasta., Charakteryzuje się zaangażowaniem piramid rdzeniowych nerek. Ponadto zwykle wiąże się z dysregulacją homeostazy wapnia (równowagi lub równowagi).

    nefrokalcynoza korowa jest znacznie rzadszą formą nefrokalcynozy i zazwyczaj obejmuje cały miąższ nerek. Poważne zaburzenia metaboliczne, takie jak schyłkowa choroba nerek, hiperoksaluria (nadmierne wydalanie szczawianów w moczu), zespół hemolityczno-mocznicowy i policystyczna choroba nerek są często zaangażowane w nefrokalcynozę korową.,

    etiologia i patofizjologia

    najczęstszą przyczyną nefrokalcynozy jest pierwotna nadczynność przytarczyc, która powoduje hiperkalcemię. Nefrokalcynoza jako powikłanie nadczynności przytarczyc jest jednak stosunkowo rzadka.

    inne przyczyny hiperkalcemii to nadmiar witaminy D, dieta i utrata masy kostnej z takich stanów, jak osteoporoza i przewlekłe unieruchomienie.,

    hiperkalciuria (nadmiar wapnia w moczu) jest kolejną przyczyną nefrokalcynozy i jest powikłaniem dystalnej kwasicy kanalików nerkowych (drugiej najczęstszej przyczyny nefrokalcynozy), niedoczynności tarczycy i zaburzeń rodzinnych, takich jak zespół Barttera (wada grubej kończyny wstępującej pętli Henle ' a).

    wapń jest ściśle regulowany i utrzymywany na bardzo niskim poziomie w warunkach fizjologicznych. Jest transportowany wzdłuż nabłonka kanalików nerkowych wraz z potasem, sodem i wodą., Wzrost wapnia, w nefrokalcynozie chemicznej, zakłóca system transportu wapnia i prowadzi do upośledzenia kanalików nerkowych.

    tworzenie się kamienia z zablokowaniem kanalików zbierających i wynikająca z tego reakcja zapalna jest związana z mikroskopową nefrokalcynoz.

    uważa się, że w makroskopowej nefrokalcynozie kryształki wapnia w kanalikach wewnętrznych służą jako nidi do późniejszego gromadzenia się wapnia i kamicy nerkowej (kamieniotwórczych) substancji, takich jak kwas moczowy i szczawian.,

    Prezentacja kliniczna, Diagnostyka, Leczenie i rokowanie nefrokalcynoza

    prezentacja kliniczna i rokowanie nefrokalcynozy zależy głównie od podstawowej przyczyny gromadzenia się wapnia w nerkach. Ponadto, prezentacja kliniczna może wahać się od bezobjawowe i odkryte przypadkowo na ultradźwięki lub brzucha rentgenowskie zagrażające życiu.

    objawy związane z hiperkalcemią obejmują nadmierne pragnienie, wielomocz( nadmierne oddawanie moczu), nudności i wymioty., Ponadto pacjenci ci mogą mieć nadciśnienie tętnicze, krwiomocz (krew w moczu) i nawracające infekcje dróg moczowych.

    badania nefrokalcynozy obejmują rutynowe badania krwi i biochemiczne, analizę moczu i ocenę radiograficzną za pomocą RTG, CT lub ultradźwięków.

    leczenie polega na zapewnieniu odpowiedniego spożycia płynów i leczeniu podstawowej przyczyny, jeśli ma to zastosowanie, w celu zapobiegania niewydolności nerek., Leczenie chirurgiczne może być wymagane w przypadkach, gdy występuje znaczne tworzenie się kamienia w przewodzie nerkowym, szczególnie jeśli kamień powoduje niedrożność i / lub nawracające infekcje.

    Czytaj dalej

    • Cała zawartość zwapnień
    • diagnozowanie zwapnień
    • przyczyny zwapnienia
    • zwapnienia tętnic
    • zwapnienia i stawów

    napisany przez

    Dr Damien Jonas Wilson

    Dr Damien Jonas Wilson jest lekarzem z St.Martin w Carribean., Ukończył studia medyczne na Uniwersytecie w Zagrzebiu. Jego wykształcenie w medycynie ogólnej i chirurgii uzupełnia jego stopień inżynierii biomolekularnej (BASc.Eng.) z Utrechtu w Holandii. W tym czasie ukończył rozprawę doktorską z zakresu onkologii w Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr Wilson obecnie pracuje w Wielkiej Brytanii jako lekarz.

    Ostatnia aktualizacja 26 lutego 2019 r.

    Cytaty