Historia
pacjentem jest 67-letni emerytowany mężczyzna, u którego występuje obustronny ból pleców i pośladków z obustronnym bólem tylnego uda. Ból pleców promieniuje do tyłu obu nóg przez około półtora roku. Ból jest znaczący podczas stania, a on doświadcza bólu podczas chodzenia. Pacjent zaprzecza wszelkich zmian jelit lub pęcherza moczowego.
jego przeszłość medyczna jest znacząca dla choroby wieńcowej; przeszedł operację pomostowania serca 10 lat temu. Zaprzecza cukrzycy i nowotworom., Pacjent jest Niepalący.
obecne leki są atorwastatyna wapnia (Lipitor®), lizynopryl, metoprolol, hydrokodon dwuwinian i paracetamol (Vicodin®), i codziennie aspiryna.
badanie
badanie fizykalne
pacjent ma 170 cm wzrostu, waży 267 kg, przy BMI 37.,2
- chód mieści się w granicach normy
- potrafi bez trudu podnieść piętę/palec u nogi
- zgięcie lędźwiowe, a zginanie boczne w prawo/lewo mieści się w granicach normy
- zmniejszone wydłużenie kręgosłupa lędźwiowego
- czułość palpacji w muskulaturze lędźwiowej
badanie neurologiczne
- badanie ruchowe kończyny dolnej jest rażąco nienaruszone przy 5/5, w tym kości biodrowe, czworogłowy, ścięgna ścięgniste, gastrocnemius, przednia piszczelowa, inwersja/ewersja stopy i extensor hallucis longus.
- odruchy są normalne.,
- odczucie jest nienaruszone do lekkiego dotyku kończyn dolnych obustronnie. Wyprostowane nogi są obustronnie ujemne.,
Pre-treatment Imaging
Flexion
Extension
Sagittal MRI
Axial MRI
Prior Treatment
Six months of non-operative treatment included a series of 3 epidural injections and physical therapy, which were not effective.,
Diagnostyka
L3, L4 zwężenie kanału centralnego i przedniego odcinka kręgosłupa
Zaloguj się lub zarejestruj, aby uzyskać pełny dostęp do tego przypadku i wziąć udział w dyskusji.Rejestracja jest darmowa dla wszystkich lekarzy zainteresowanych kręgosłupem.Zaproponuj leczenie
wskaż sposób leczenia tego pacjenta, wypełniając poniższą krótką ankietę. Twoja odpowiedź zostanie dodana do naszych wyników ankiety poniżej.,
wybrane leczenie
u pacjenta wykonano minimalnie inwazyjną laminotomię dekompresyjną L3-L4, foraminotomię obustronną L3-L4, a następnie wszczepienie implantu coflex® (Rozmiar 12 mm) pomiędzy wyrostkami kolczystymi L3 i L4 (coflex® Interlaminar Stabilization®, Paradigm Spine, LLC, New York, NY).
uzasadnienie leczenia chirurga
dzięki coflex® byłem w stanie zapewnić stabilność w mniej inwazyjny sposób niż fuzja.,Wynik: 4-letni Stan po zabiegu
podczas pierwszej wizyty pooperacyjnej po wypisie pacjent zgłosił ustąpienie bólu pleców i nóg. Jego powrót do zdrowia był spokojny. Wkrótce po operacji nie potrzebował już leków przeciwbólowych i ukończył zorganizowany program fizykoterapii. Nie było żadnych problemów z urządzeniem coflex®. Pacjent nadal robi niezwykle dobrze, pozostaje neurologicznie nienaruszony i bezbolesny.,iv id=”3ff16f1926″>
