zespół obrzęku szpiku kostnego stopy i kostki, znany również jako przejściowy zespół obrzęku szpiku kostnego stopy i kostki, odnosi się do obecności samoograniczonej, nierównej hiperintensywności szpiku kostnego T2 w kościach kostki i/lub stopy o nieznanej etiologii. Jest to związane z przemijającą osteoporozą stawu biodrowego i regionalną osteoporozą migracyjną, które razem są uważane za jeden podmiot o różnych przejawach.,

na tej stronie:

Epidemiologia

częściej dotyka mężczyzn w średnim wieku, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3:1. Jednak młode kobiety, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, mogą również mieć wpływ 1. Występuje rzadko u dzieci.

Prezentacja kliniczna

u pacjentów występuje wzorzec zapalny bólu, z ostrym lub podstępnym początkiem, który stopniowo się nasila, osiąga plateau w ciągu 1-2 miesięcy, a następnie powoli ustępuje w ciągu następnych 4-8 miesięcy.

,

patologia

niedobór witaminy D może pojawić się nawet u 61% chorych 2. Związek między niską zawartością witaminy D A patofizjologią zespołu obrzęku szpiku kostnego jest nadal niejasny.

próbki pobrane od pacjentów z zespołem obrzęku szpiku kostnego stawu biodrowego wykazują nierówne obszary zwiększonego płynu śródmiąższowego, rozszerzone zatoki rdzeniowe, martwicę adipocytów i (lub) regenerację mięśniowo-naczyniową. Występuje prawidłowa lub nawet podwyższona formacja osteoidowa, która jest zmineralizowana ze zmniejszoną zawartością hydroksyapatytu 1,5.,

jako czynniki sprawcze zaproponowano przemijające niedokrwienie z tylnym reaktywnym rozszerzaniem naczyń krwionośnych i zmienioną biomechaniką 5.

cechy radiograficzne

kość talowa jest najczęściej dotkniętą kością, po której następują kości zębowe, klinowe i przednie stopy 1,3. Jednak każda kość kostki i stopy, izolowane lub w połączeniu, mogą być zaangażowane. Oprócz kostki i stopy, inne kości mogą być naruszone, takie jak biodra i kolana. Gdy znaleziska przenoszą się ze stawu na staw, podmiot ten został nazwany regionalną osteoporozą migracyjną.,

zwykły radiograf

początkowo konwencjonalne radiografie są normalne. W pierwszych miesiącach choroby mogą rozwinąć się różne stopnie promieniotwórczości (osteopenia regionalna).

MRI
  • T2 lub STIR: może pojawić się również rozlany lub niejednolity obrzęk szpiku kostnego
  • wysięk stawowy i obrzęk tkanek miękkich
Medycyna nuklearna

scyntygrafia szkieletowa wykazuje intensywny wzrost wychwytu.,

diagnostyka różnicowa

rozpoznanie zespołu obrzęku szpiku kostnego wymaga wykluczenia przyczyn wtórnego obrzęku szpiku kostnego 2,8, takich jak urazy, złamania stresowe, zmiany osteochondralne, zakażenia, zespoły udarowe, martwica naczyniowa, artropatie, radioterapia i nowotwory, w tym przerzuty do kości. W większości przypadków, dane kliniczne mają do tego ogromne znaczenie.

różnicowanie się ze złożonym zespołem bólu Regionalnego (atrofia Sudecka) może być trudne 3., Cechy, które wskazują na ten stan, to:

  • historia wcześniejszego urazu lub unieruchomienia
  • zmiany skórne podczas badania fizykalnego, z pogrubieniem skóry i obrzękiem tkanek miękkich w badaniu MRI
  • zanik mięśni w przewlekłych stadiach
  • podkorowa kość jest głównie dotknięta