Tło: opracowano kilka praktycznych wytycznych do empirycznego leczenia szpitalnego zapalenia płuc (HAP), ale akceptacja i stosowanie takich wytycznych nie są znane.
Objective: to assess physicians ' use of empirical HAP guidelines published by the American Thoracic Society (ATS) and by the University Health Network, Toronto, Ontario.,
Design: a retrospective assembly and chart review.
otoczenie: Szpital Uniwersytecki.
pacjenci: stu piętnastu kolejnych pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie płuc ponad 48 godzin po przyjęciu do szpitala w okresie 10 miesięcy.
wyniki: przeanalizowano wykresy 115 pacjentów. Siedemdziesięciu pięciu pacjentów (65%) było leczonych empirycznie. Czterdziestu pacjentów (35%) leczono na podstawie danych mikrobiologicznych dostępnych przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami., Pacjenci, którzy otrzymywali leczenie nieempiryczne z powodu HAP, mieli znacznie większą ostrość choroby niż grupa leczonych empirycznie. 37 pacjentów (49%), którzy otrzymali leczenie empiryczne, leczono zgodnie z ATS lub wytycznymi szpitalnymi dla HAP. Stosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej zgodnej z wytycznymi nie miało mierzalnego wpływu na śmiertelność w szpitalu (8 z 37 pacjentów w porównaniu z 7 z 38 pacjentów , P=0,96) lub medianę długości pobytu (19 dni w porównaniu z 21 dni, P=0,30)., Pacjenci, u których leczenie nie było zgodne z wytycznymi, częściej otrzymywali odpowiednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe niż pacjenci, u których leczenie było zgodne z wytycznymi (15 z 18 pacjentów w porównaniu z 6 z 11 pacjentów, P=0,49).
wnioski: wytyczne instytucjonalne i ATS dla empirycznego leczenia HAP są mniej powszechnie stosowane niż można by przewidzieć przez przypadek w uniwersyteckiej sieci zdrowia. Kliniczna użyteczność tych wytycznych pozostaje do udowodnienia.