słowo „złamanie” oznacza złamaną kość. Kość może się złamać całkowicie lub częściowo i jest to spowodowane powszechnie urazem z powodu upadku, wypadku samochodowego lub sportu. Przerzedzenie kości z powodu osteoporozy u osób starszych może spowodować łatwe złamanie kości. Uraz nadużywania jest częstą przyczyną złamań stresowych u sportowców.

rodzaje złamań obejmują:

  • proste złamania, w których złamane kawałki kości są dobrze wyrównane i stabilne.,
  • złamania niestabilne to te, w których fragmenty złamanej kości są niewspółosiowe i przesunięte.
  • złamania otwarte (złożone) to poważne złamania, w których złamane kości przecinają skórę. Ten rodzaj złamania jest bardziej podatny na infekcje i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
  • złamania Greenstick: jest to unikalne złamanie u dzieci, które polega na zginaniu jednej strony Kości bez żadnych złamań w kości.

leczenie złamań

Nasz organizm reaguje na złamanie, chroniąc zranione miejsce skrzepem krwi i kalusem lub tkanką włóknistą., Komórki kostne zaczynają formować się po obu stronach linii złamania. Komórki te rosną względem siebie, a tym samym zamykają złamanie.

terapia medyczna

celem wczesnego leczenia złamań jest kontrola krwawienia, zapobieganie urazom niedokrwiennym (śmierć kości) oraz usuwanie źródeł zakażenia, takich jak ciała obce i martwe tkanki. Kolejnym krokiem w leczeniu złamań jest zmniejszenie złamania i jego utrzymanie. Ważne jest, aby upewnić się, że zaangażowana część ciała wraca do swojej funkcji po wyleczeniu złamania., Aby to osiągnąć, utrzymanie redukcji złamań techniką unieruchomienia odbywa się metodami nieoperacyjnymi lub chirurgicznymi.

terapia nieoperacyjna (zamknięta) polega na odlewaniu i trakcji (trakcji skórnej i szkieletowej).

  • Odlewanie
    redukcja zamknięta jest wykonywana dla każdego złamania, które jest przesunięte, skrócone lub kątowane. Szyny i odlewy wykonane z włókna szklanego lub gipsu z materiału Paris są używane do unieruchomienia kończyny.
  • metoda trakcji
    stosowana jest w leczeniu złamań i zwichnięć, których nie można leczyć przez odlewanie., Istnieją dwie metody trakcji mianowicie, trakcji skóry i trakcji szkieletowej.

trakcja skóry polega na przymocowaniu taśm trakcyjnych do skóry segmentu kończyny poniżej złamania. W trakcji szkieletowej pin jest wprowadzany przez kość dystalną do złamania. Obciążniki zostaną zastosowane do tego sworznia, a pacjent zostanie umieszczony w aparacie, który ułatwia trakcję. Metoda ta jest najczęściej stosowana w przypadku złamań kości udowej.,

leczenie chirurgiczne

  • redukcja otwarta i fiksacja wewnętrzna (ORIF)
    jest to zabieg chirurgiczny, w którym miejsce złamania jest odpowiednio odsłonięte i następuje redukcja złamania. Mocowanie wewnętrzne odbywa się za pomocą urządzeń takich jak druty Kirschnera, płyty i śruby oraz gwoździe śródszpikowe.
  • fiksacja zewnętrzna
    fiksacja zewnętrzna jest procedurą, w której stabilizacja złamania odbywa się w odległości od miejsca złamania. Pomaga utrzymać długość kości i wyrównanie bez odlewania.,

fiksacja zewnętrzna jest wykonywana w następujących warunkach:

  • złamania otwarte z zajęciem tkanek miękkich
  • oparzenia i urazy tkanek miękkich
  • złamania miednicy

    • złamania rozdrobnione i niestabilne

  • złamania z deficytami kostnymi
  • procedury wydłużania kończyn

    • złamania z zakażeniem lub niezwiązaniem

Rehabilitacja h3>

złamania mogą trwać od kilku tygodni do miesięcy, aby całkowicie się wyleczyć. Powinieneś ograniczyć swoje działania nawet po usunięciu odlewu lub klamry, aby kość stała się wystarczająco solidna, aby wytrzymać stres., Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia i stopniowy wzrost poziomu aktywności, aż do zakończenia procesu gojenia.

złamania płytki wzrostu

płytki wzrostu, zwane również płytką nasadową lub physis, to obszary rosnącej tkanki chrzęstnej znajdujące się na końcach kości długich u dzieci. Te płytki wzrostu określają długość i kształt dojrzałej kości. Płytki wzrostu są bardziej podatne na uszkodzenia od urazu, ponieważ nie są tak twarde jak kości.

urazy płytki wzrostu często występują u rosnących dzieci i nastolatków., U dzieci ciężkie uszkodzenie stawu może spowodować złamanie płytki wzrostu, a nie uszkodzenie więzadła. Każdy uraz, który może spowodować skręcenie u osoby dorosłej, może spowodować złamanie płytki wzrostu u dziecka.

złamania płytki wzrostu są bardziej powszechne u chłopców niż dziewcząt, ponieważ płytki rozwijają się w dojrzałej kości szybciej u dziewcząt. Złamania płytki wzrostu często występują na nadgarstku, kości długich przedramienia (Promień) i palców (paliczków), nóg (piszczeli i strzałkowej), stopy, kostki lub biodra podczas zajęć sportowych, takich jak piłka nożna, koszykówka i gimnastyka.,

rodzaje złamań płytki wzrostu

złamania płytki wzrostu można podzielić na pięć kategorii w zależności od rodzaju wyrządzonych szkód.

Typ I – złamanie przez płytkę wzrostu
nasada oddzielona jest od nasady, przy czym płytka wzrostu pozostaje przyłączona do nasady. Epifiza jest zaokrąglonym końcem kości długich poniżej płytki wzrostu, a metafiza jest szerszą częścią na końcu kości długich powyżej płytki wzrostu.

Typ II – złamanie przez płytkę wzrostu i metafizykę
ten typ jest najczęstszym typem złamania płytki wzrostu., Płytka wzrostu i metafizyka są pęknięte bez udziału nasady.

Typ III – złamanie przez płytkę wzrostu i nasadę
w tego typu urazie złamanie przebiega przez nasadę i oddziela nasadę i płytkę wzrostu od nasady. Zwykle występuje w piszczeli, jednej z kości długich dolnej części nogi.

Typ IV-złamanie przez płytkę wzrostu, metafizykę i nasady:
Typ IV jest wtedy, gdy złamanie przechodzi przez nasadę i płytkę wzrostu, i do metafizyki. Ten typ często występuje w górnej części ramienia w pobliżu stawu łokciowego.,

Typ V – złamanie kompresyjne przez płytkę wzrostu:
ten typ złamania jest rzadkim stanem, w którym koniec kości zostaje zmiażdżony, a płytka wzrostu jest ściskana. Może wystąpić w stawie kolanowym lub skokowym.

przyczyny

urazy płytki wzrostu są spowodowane przypadkowym upadkiem lub uderzeniami w kończyny podczas zajęć sportowych, takich jak gimnastyka, baseball lub bieganie. Mogą one również wynikać z nadużywania ścięgien i niektórych zaburzeń kości, takich jak zakażenie, które mogą wpływać na prawidłowy wzrost i rozwój kości., Inne możliwe przyczyny, które mogą prowadzić do urazów płytki wzrostu są:

  • maltretowanie lub zaniedbanie dzieci – złamania płytki wzrostu są jednym z najczęstszych złamań, które występują u maltretowanych lub zaniedbanych dzieci.
  • narażenie na intensywne zimno – odmrożenia) – ekstremalnie zimne warunki klimatyczne mogą spowodować uszkodzenie płytek wzrostu, powodując krótkie palce i zniszczenie chrząstki stawowej.
  • chemioterapia i leki-chemioterapia w leczeniu raka u dzieci i ciągłe stosowanie sterydów na zapalenie stawów może wpływać na wzrost kości.,
  • zaburzenia układu nerwowego-dzieci z zaburzeniami nerwów mogą mieć deficyty czuciowe i zaburzenia mięśniowe, które mogą powodować utratę równowagi i upadek.
  • zaburzenia genetyczne-mutacje genów mogą powodować słabo uformowane lub nieprawidłowo działające płytki wzrostu, które są podatne na złamania.
  • choroby metaboliczne – choroby takie jak niewydolność nerek i zaburzenia hormonalne wpływają na prawidłowe funkcjonowanie płytek wzrostu i zwiększają podatność na złamania.,

oznaki i objawy

objawy urazu płytki wzrostu obejmują:

  • niezdolność do poruszania się lub wywierać nacisk na zranioną kończynę
  • silny ból lub dyskomfort, który uniemożliwia korzystanie z ramienia lub nogi
  • niezdolność do kontynuowania gry po nagłym urazie z powodu bólu
  • uporczywy ból po poprzednim urazie
  • malformacja nóg lub rąk jako obszar stawu w pobliżu końca złamania kości mogą puchnąć

u dzieci złamania goją się szybciej., Jeśli złamanie płytki wzrostu jest nieleczona może leczyć niewłaściwie powodując kości stają się krótsze i nienormalnie ukształtowane.

diagnoza

lekarz oceni stan, pytając o uraz i wykonując badanie fizykalne dziecka.

rentgenowskie mogą być podjęte w celu określenia rodzaju złamania. Ponieważ płytki wzrostu nie hartowane i mogą nie być widoczne, rentgenowskie rannych, jak również normalne kończyny są często podejmowane w celu znalezienia różnic w celu określenia miejsca urazu.,

inne badania diagnostyczne, które lekarz może zalecić to tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Testy te są pomocne w wykrywaniu rodzaju i zakresu urazu, ponieważ pozwala lekarzowi zobaczyć płytkę wzrostu i tkanki miękkie.

leczenie

leczenie urazów płytki wzrostu zależy od rodzaju złamania. We wszystkich przypadkach leczenie powinno rozpocząć się jak najwcześniej i obejmować:

  • unieruchomienie: ranna kończyna jest pokryta gipsem lub można podać szynę do noszenia., Dziecko zostanie poinformowane o ograniczeniu aktywności i unikaniu nacisku na ranną kończynę.
  • manipulacja lub operacja: jeśli złamanie zostanie przesunięte, a końce złamanych kości nie spotkają się we właściwej pozycji, a następnie lekarz połączy końce kości w prawidłowej pozycji ręcznie (manipulacja) lub chirurgicznie. Czasami śruba lub drut mogą być używane do utrzymania płytki wzrostu w miejscu. Kość jest następnie unieruchomiona za pomocą gipsu, aby wspomóc gojenie., Gips jest usuwany po zakończeniu gojenia
  • fizykoterapia: ćwiczenia takie jak wzmocnienie i zakres ruchu powinny być rozpoczęte dopiero po zagojeniu się złamania. Odbywa się to w celu wzmocnienia mięśni uszkodzonego obszaru i poprawy ruchu stawu. Fizjoterapeuta zaprojektuje odpowiedni harmonogram ćwiczeń dla Twojego dziecka.
  • długoterminowa obserwacja: konieczne są okresowe oceny w celu monitorowania wzrostu dziecka. Ocena obejmuje zdjęcia rentgenowskie pasujących kończyn w odstępach od 3 do 6 miesięcy przez co najmniej 2 lata.,

Większość złamań płytki wzrostu goją się bez żadnych długoterminowych problemów. Rzadko kość może przestać rosnąć i stać się krótsza niż druga kończyna.

Niezwiązania

leczenie złamań polega na łączeniu złamanych kości albo przez unieruchomienie obszaru i umożliwienie kości do gojenia się na własną rękę, albo chirurgiczne wyrównanie złamanych kości i ustabilizowanie ich metalowymi kołkami, prętami lub płytkami. Czasami złamana kość nie łączy się ponownie i goji nawet po leczeniu. To się nazywa brak związku., Brak związku występuje, gdy złamane kości nie uzyskać wystarczające odżywianie, ukrwienie lub odpowiedniej stabilności (nie jest wystarczająco unieruchomiony) do leczenia. Brak związku można rozpoznać po bólu po ustąpieniu początkowego bólu złamania, obrzęku, tkliwości, deformacji i trudności z obciążeniem.

w przypadku wystąpienia tych objawów lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i MRI, aby potwierdzić diagnozę braku związku. Leczenie złamań niezwiązanych ze Związkiem można osiągnąć za pomocą zabiegów niechirurgicznych lub chirurgicznych.,

leczenie niechirurgiczne: metoda ta polega na użyciu stymulatora kości, małego urządzenia, które wytwarza ultradźwiękowe lub impulsowe fale elektromagnetyczne, które stymulują proces gojenia. Zostaniesz poinstruowany, aby umieścić stymulator nad regionem braku związku przez 20 minut do kilku godzin każdego dnia.

leczenie chirurgiczne: chirurgiczna metoda leczenia braku związku ma na celu:

  • ustalenie stabilności: metalowe pręty, płyty lub śruby są wszczepiane, aby utrzymać złamane kości powyżej i poniżej miejsca złamania. Wsparcie może być udzielane wewnętrznie lub zewnętrznie.,
  • zapewnienie zdrowego ukrwienia i tkanek miękkich w miejscu złamania: lekarz usuwa martwą kość wraz z każdą słabo unaczynioną lub bliznowatą tkanką z miejsca złamania, aby zachęcić do gojenia. Czasami zdrowa tkanka miękka wraz z jej podstawowych naczyń krwionośnych mogą być usunięte z innej części ciała i przeszczepione w miejscu złamania w celu promowania gojenia.
  • stymulowanie nowej reakcji gojenia: przeszczepy kostne mogą być stosowane w celu zapewnienia świeżych komórek kostotwórczych i komórek wspomagających w celu stymulowania gojenia się Kości.,

złamania naprężeniowe

złamanie naprężeniowe jest opisane jako małe pęknięcie w kości, które występuje w wyniku nadmiernego uszkodzenia kości. Często rozwija się w kościach obciążonych dolną nogą i stopą. Gdy mięśnie stopy są przepracowane lub zestresowane, nie są w stanie wchłonąć stresu, a gdy tak się dzieje, mięśnie przenoszą stres do kości, co powoduje złamanie stresu.

złamania naprężeniowe są spowodowane gwałtownym wzrostem intensywności ćwiczeń., Mogą być również spowodowane uderzeniem w twardą powierzchnię, niewłaściwym obuwiem i zwiększoną aktywnością fizyczną. Sportowcy uczestniczący w niektórych dyscyplinach sportowych, takich jak koszykówka, tenis lub gimnastyka, są narażeni na większe ryzyko wystąpienia złamań stresowych. Podczas tych sportów powtarzający się stres strajku stopy na twardej powierzchni powodując uraz i zmęczenie mięśni. Sportowiec z nieodpowiednim odpoczynku między treningami może również rozwijać złamania stresu.

kobiety są bardziej narażone na rozwój złamań stresowych niż mężczyźni i mogą być związane z chorobą określaną jako „Kobieca Triada sportowca”., Jest to połączenie zaburzeń jedzenia, brak miesiączki (nieregularny cykl miesiączkowy) i osteoporoza (przerzedzenie kości). Ryzyko rozwoju złamań stresowych wzrasta u kobiet, jeśli zmniejsza się masa kości.

najczęstszym objawem jest ból stopy, który zwykle nasila się podczas ćwiczeń i zmniejsza po odpoczynku. Obrzęk, siniaki i tkliwość mogą również wystąpić w określonym punkcie.

lekarz zdiagnozuje stan po omówieniu objawów i czynników ryzyka oraz przeanalizuje stopę i kostkę., Niektóre z badań diagnostycznych, takich jak X-ray, MRI skanowania lub skanowania kości mogą być wymagane w celu potwierdzenia złamania.

leczenie

złamań naprężeniowych można leczyć metodą niechirurgiczną, która obejmuje odpoczynek i ograniczenie aktywności fizycznej, która obejmuje stopę i kostkę. Jeśli dzieci zbyt szybko powrócą do aktywności, która spowodowała złamanie stresowe, może to prowadzić do przewlekłych problemów, takich jak trudniejsze do wyleczenia złamania stresowe.

zaleca się stosowanie obuwia ochronnego, które pomaga zmniejszyć stres stopy., Lekarz może zastosować odlew do stopy, aby unieruchomić nogę, co również pomaga usunąć stres. Kule mogą być używane do zapobiegania ciężaru stopy, dopóki złamanie naprężeniowe nie zostanie całkowicie wyleczone.

operacja może być wymagana, jeśli złamanie nie zostanie całkowicie wyleczone przez leczenie niechirurgiczne. Lekarz wykonuje nacięcie na stopie i używa wewnętrznych utrwalaczy, takich jak druty, szpilki lub płytki, aby dołączyć złamane kości stopy razem do czasu zagojenia się, po czym utrwalacze te mogą być usunięte lub mogą być trwale pozostawione wewnątrz ciała.,

niektóre z następujących środków mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom stresowym:

  • upewnij się, że rozpoczynasz każdą nową aktywność sportową powoli i postępuj stopniowo
  • trening krzyżowy: możesz użyć więcej niż jednego ćwiczenia z tym samym zamiarem, aby zapobiec urazom. Na przykład możesz biegać w dni parzyste i jeździć na rowerze w dni nieparzyste, zamiast biegać codziennie, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń spowodowanych nadużywaniem., To ogranicza naprężenia występujące na konkretnych mięśni, a różne działania, używać mięśni inaczej w celu utrzymania zdrowej diety i zawierają wapnia i witaminy D-bogate w żywność w diecie
  • upewnij się, że Twoje dziecko używa odpowiednich butów lub butów dla każdej aktywności sportowej i unikać używania starych lub zużyte buty
  • jeśli Twoje dziecko skarży się na ból i obrzęk, a następnie natychmiast przerwać aktywność i upewnić się, że Twoje dziecko