infekcja, wirus opryszczki pospolitej, zwany Zwykle opryszczką, może być spowodowany wirusem opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1) lub wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2). HSV-1 jest przenoszony głównie przez kontakt ustny i powoduje infekcje w jamie ustnej lub wokół niej (opryszczka). Jednak HSV-1 może być również przenoszony do strefy narządów płciowych poprzez kontakt bukogenitalny i prowadzić do opryszczki narządów płciowych., HSV-2 jest przenoszony prawie wyłącznie przez kontakt narządów płciowych podczas stosunku i powoduje infekcje w okolicy narządów płciowych lub okolicy odbytu (opryszczka narządów płciowych).

zarówno opryszczkowe infekcje warg, jak i infekcje narządów płciowych zwykle przebiegają bezobjawowo lub pozostają niezauważone, ale mogą powodować objawy, takie jak pęcherze lub bolesne owrzodzenia w miejscu zakażenia, które mogą być łagodne do ciężkich.,

  • wirus opryszczki pospolitej typu 1 (VHS-1)
  • wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2)

wirus opryszczki pospolitej typu 1 (VHS-1)

zakażenie HSV-1 jest wysoce zakaźną, często i endemiczną chorobą na całym świecie. Nabywa się go głównie w dzieciństwie i trwa całe życie. Zdecydowana większość zakażeń HSV-1 to opryszczka (infekcje w jamie ustnej lub wokół niej, dlatego czasami nazywa się ją opryszczką w jamie ustnej, wargach lub opryszczce twarzoczaszki), a niektóre z nich to opryszczka narządów płciowych (infekcje w okolicy narządów płciowych lub okolicy odbytu).,

skala problemu

szacuje się, że w 2016 r.około 3700 milionów osób w wieku poniżej 50 lat (67% populacji) miało zakażenie HSV-1 (wargowe lub narządów płciowych). Szacowana częstość występowania infekcji była najwyższa w Afryce (88%) i najniższa w obu Amerykach (45%).

większość zakażeń HSV-1 Była wargowa. Szacuje się, że w 2016 r.zakażenie narządów płciowych HSV-1 dotknęło od 122 do 192 milionów osób w wieku od 15 do 49 lat, chociaż częstość występowania różniła się znacznie w zależności od regionu., Szacuje się, że większość zakażeń narządów płciowych HSV-1 wystąpiła w obu Amerykach, Europie i zachodnim Pacyfiku, gdzie HSV-1 jest nadal nabywany w wieku dorosłym.

oznaki i objawy

zakażenie opryszczką jest zwykle bezobjawowe, a większość osób zakażonych HSV-1 nie wie, że są. Objawy opryszczki obejmują bolesne pęcherze lub owrzodzenia w jamie ustnej lub wokół niej. Owrzodzenia warg są powszechnie nazywane „ciepłem”lub” poczwarkami warg”., Przed pojawieniem się owrzodzeń zarażone osoby zwykle zauważają mrowienie, swędzenie lub pieczenie w tym obszarze. Po pierwszej infekcji pęcherzyki lub owrzodzenia mogą pojawiać się okresowo. Częstość nawrotów różni się w zależności od osoby.

opryszczka narządów płciowych HSV-1 może przebiegać bezobjawowo lub powodować łagodne objawy, które pozostają niezauważone. W obecności objawów opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się jednym lub kilkoma pęcherzykami lub owrzodzeniami narządów płciowych lub odbytu. Po początkowym epizodzie opryszczki narządów płciowych, który może stać się poważny, objawy mogą się powtórzyć., Ogólnie rzecz biorąc, opryszczka narządów płciowych HSV-1 zwykle nie pojawia się często, w przeciwieństwie do opryszczki narządów płciowych wywołanej przez wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2; patrz poniżej).

transmisja

HSV-1 jest przenoszona głównie przez kontakt z ustami do ust, co prowadzi do opryszczki lub przez kontakt z wirusem HSV-1 w wrzodach, ślinie i okolicy bukolabialnej. Jednak może być również przenoszony na obszar narządów płciowych przez kontakt bukogenitalny, co prowadzi do opryszczki narządów płciowych.,

HSV-1 może być przenoszony z powierzchni jamy ustnej lub skóry w normalny i bezobjawowy sposób. Jednak największe ryzyko przeniesienia występuje w obecności aktywnych wrzodów.

jest mało prawdopodobne, aby osoby, które już mają zakażenie opryszczką HSV-1, zaraziły się tym samym wirusem w okolicy narządów płciowych.

chociaż zakażenie HSV-1 jest dość rzadkie, może być przenoszone z matki z infekcją narządów płciowych na noworodka podczas porodu i prowadzić do opryszczki noworodków (patrz poniżej).,

możliwe powikłania

ciężkie przypadki

u pacjentów z obniżoną odpornością, na przykład u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem HIV, HSV-1 może prowadzić do poważniejszych objawów i częstszych nawrotów. Chociaż zakażenie HSV-1 jest rzadkie, może również prowadzić do poważniejszych powikłań, takich jak zapalenie mózgu (zakażenie mózgu) lub zapalenie rogówki (zakażenie oka).

opryszczka noworodkowa

opryszczka noworodkowa może wystąpić, gdy noworodek był narażony na HSV (dowolnego rodzaju) w drogach płciowych podczas porodu., Ten typ opryszczki jest rzadki, szacowany na 10 przypadków na 100 000 urodzeń na całym świecie, ale jest to poważny stan, który może prowadzić do trwałej niepełnosprawności neurologicznej, a nawet śmierci. Kobiety z opryszczką narządów płciowych przed zajściem w ciążę mają bardzo niskie ryzyko przeniesienia wirusa na swoje dzieci. Ryzyko zachorowania na opryszczkę u noworodków jest wyższe, gdy matka zaraża się pierwszą infekcją pod koniec ciąży, częściowo dlatego, że poziomy HSV w narządach płciowych są wyższe we wczesnych stadiach infekcji.,

efekty psychospołeczne

nawracające objawy opryszczki mogą być niewygodne i prowadzić do pewnego piętna społecznego i cierpienia psychicznego. W przypadku opryszczki narządów płciowych czynniki te mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia i stosunek płciowy. Jednak z czasem większość osób z dowolnym rodzajem opryszczki uczy się radzić sobie z infekcją.,

leczenie

leki przeciwwirusowe, takie jak Acyklowir, Famcyklowir i walacyklowir, są najbardziej skuteczne u osób zakażonych HSV. Jednak chociaż mogą zmniejszyć intensywność i częstotliwość objawów, nie leczą infekcji.

  • wytyczne WHO dotyczące leczenia wirusa opryszczki pospolitej typu 2 – w języku angielskim

zapobieganie

HSV-1 jest szczególnie zaraźliwy podczas epizodów objawowej opryszczki, chociaż może być również przenoszony przy braku objawów i oznak., Osoby z aktywnymi objawami opryszczki powinny unikać kontaktu jamy ustnej z innymi ludźmi i unikać dzielenia się przedmiotami, które miały kontakt ze śliną. Nie powinny również mieć kontaktu bukogenitycznego, aby zapobiec przenoszeniu opryszczki na narządy płciowe partnera seksualnego. Osoby z objawami opryszczki narządów płciowych powinny powstrzymać się od seksu, gdy są objawowe.

prawidłowe i systematyczne stosowanie prezerwatyw może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się opryszczki narządów płciowych., Jednak Prezerwatywa tylko zmniejsza ryzyko infekcji, ponieważ epizody opryszczki narządów płciowych mogą wpływać na obszary, których prezerwatywa nie chroni.

ludzie, którzy już mają infekcję HSV-1, nie mogą ponownie zarazić się tym wirusem, ale mogą zarazić się infekcją narządów płciowych HSV-2 (patrz poniżej).

kobiety w ciąży z objawami opryszczki narządów płciowych powinny informować pracowników służby zdrowia, którzy się nimi opiekują., Zapobieganie nabywaniu nowych infekcji opryszczki narządów płciowych jest szczególnie ważne pod koniec ciąży,gdy noworodki są najbardziej narażone na opryszczkę.

trwają dalsze badania w celu znalezienia skuteczniejszych metod profilaktycznych (na przykład szczepionek) przeciwko zakażeniu HSV. W trakcie badania znajduje się kilka kandydujących szczepionek przeciwko HSV.

wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2)

zakażenie HSV-2 jest szeroko rozpowszechnione na świecie i jest przenoszone prawie wyłącznie drogą płciową., HSV-2 jest główną przyczyną opryszczki narządów płciowych, chociaż istnieją również przypadki opryszczki narządów płciowych wywołanej przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1). Zakażenie powodujące HSV-2 trwa całe życie i nie można go wyleczyć.

wielkość problemu

opryszczka narządów płciowych spowodowana HSV-2 jest problemem globalnym. Szacuje się, że w 2016 r.na całym świecie zarażono 491 milionów osób w wieku od 15 do 49 lat (13% populacji).

jest więcej kobiet niż mężczyzn zakażonych HSV-2: szacunki z 2016 r.wynoszą odpowiednio 313 i 178 milionów., Wynika to z faktu, że przenoszenie HSV drogą płciową jest łatwiejsze od mężczyzn do kobiet niż od kobiet do mężczyzn.

szacowana częstość występowania zakażenia HSV – 2 była najwyższa w Afryce (44% u kobiet i 25% u mężczyzn), a następnie w obu Amerykach (24% u kobiet i 12% u mężczyzn). Wykazano również, że częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, pomimo największej liczby infekcji u nastolatków.

oznaki i objawy

infekcje opryszczki narządów płciowych często przebiegają bezobjawowo lub mają łagodne objawy, które pozostają niezauważone., Większość zarażonych osób nie wie, czym są. Zwykle od 10% do 20% osób z zakażeniem HSV-2 miało wcześniejszą diagnozę opryszczki narządów płciowych. Jednak badania kliniczne, w których ludzie ściśle monitorują wczesne epizody infekcji, pokazują, że nawet jedna trzecia osób z nową infekcją może mieć objawy.

gdy występują objawy, opryszczka narządów płciowych charakteryzuje się jednym lub kilkoma pęcherzykami lub owrzodzeniami narządów płciowych lub odbytu., Inne objawy pierwszego epizodu infekcji to gorączka, ból i adenopatia.

objawy często nawracają, ale zwykle są mniej intensywne niż w początkowym epizodzie zakażenia HSV-2. Częstotliwość epizodów ma tendencję do zmniejszania się w czasie, ale może trwać przez wiele lat. Przed pojawieniem się owrzodzeń narządów płciowych osoby zakażone HSV-2 mogą odczuwać łagodne mrowienie lub świecące bóle nóg, bioder i pośladków.,

transmisja

HSV – 2 jest przenoszona głównie podczas stosunku płciowego poprzez kontakt z powierzchniami narządów płciowych, skórą, pęcherzykami lub płynami zakażonej osoby. HSV – 2 może być przenoszony z normalnych powierzchni narządów płciowych lub odbytu, a w rzeczywistości transmisja często występuje przy braku objawów.

chociaż zakażenie HSV-2 jest dość rzadkie, może być przenoszone z matki na noworodka podczas porodu i prowadzić do opryszczki noworodków (patrz poniżej).,

możliwe powikłania

HSV-2 i HIV

wykazano, że HSV-2 i HIV wpływają na siebie nawzajem. Zakażenie HSV-2 około trzykrotnie zwiększa ryzyko zakażenia wirusem HIV. Ponadto osoby zakażone obydwoma wirusami częściej przenoszą HIV. Zakażenie HSV-2 jest jednym z najczęstszych (60% -90%) u osób z HIV.

zakażenie HSV – 2 u osób z HIV i innymi formami immunosupresji może mieć cięższą manifestację i częstsze nawroty., W przypadku zaawansowanego zakażenia HIV HSV-2 może powodować poważniejsze, choć rzadkie powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie przełyku, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, martwica siatkówki lub uogólnione zakażenie.

opryszczka noworodkowa

opryszczka noworodkowa może wystąpić, gdy noworodek był narażony na HSV (dowolnego rodzaju) w drogach płciowych podczas porodu., Ten typ opryszczki jest rzadki, szacowany na 10 przypadków na 100 000 urodzeń na całym świecie, ale jest to poważny stan, który może prowadzić do trwałej niepełnosprawności neurologicznej, a nawet śmierci. Kobiety z opryszczką narządów płciowych przed zajściem w ciążę mają bardzo niskie ryzyko przeniesienia wirusa na swoje dzieci. Ryzyko zachorowania na opryszczkę u noworodków jest wyższe, gdy matka zaraża się pierwszą infekcją pod koniec ciąży, częściowo dlatego, że poziomy HSV w narządach płciowych są wyższe we wczesnych stadiach infekcji.,

efekty psychospołeczne

nawracające objawy opryszczki narządów płciowych mogą być bolesne, a infekcja może prowadzić do stygmatyzacji społecznej i cierpienia psychicznego. Czynniki te mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia i relacje seksualne. Jednak z czasem większość osób z opryszczką uczy się radzić sobie z infekcją.

leczenie

leki przeciwwirusowe, takie jak Acyklowir, Famcyklowir i walacyklowir, są najbardziej skuteczne u osób zakażonych HSV., Jednak chociaż mogą zmniejszyć intensywność i częstotliwość objawów, nie leczą infekcji.

  • wytyczne WHO dotyczące leczenia wirusa opryszczki pospolitej typu 2-w języku angielskim

zapobieganie

osoby z zakażeniem narządów płciowych HSV powinny powstrzymać się od stosunku płciowego, gdy są objawowe. HSV-2 jest szczególnie zaraźliwy podczas epizodów pęcherzykowych, chociaż może być również przenoszony przy braku objawów i oznak.,

prawidłowe i systematyczne stosowanie prezerwatyw może pomóc zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się opryszczki narządów płciowych. Prezerwatywy zapewniają jednak tylko częściową ochronę, ponieważ wirus może być obecny w obszarach, których prezerwatywa nie chroni. Męskie obrzezanie medyczne może zapewnić mężczyźnie częściową dożywotnią ochronę przed HSV-2 oprócz wirusa HIV i wirusa brodawczaka ludzkiego.,

osoby z objawami wskazującymi na zakażenie HSV narządów płciowych powinny zostać przebadane na obecność wirusa HIV, a osoby żyjące w warunkach lub w populacjach o wysokim wskaźniku HIV mogą skorzystać z bardziej ukierunkowanych inicjatyw zapobiegania HIV, takich jak zapobieganie przed zakażeniem.

kobiety w ciąży z objawami opryszczki narządów płciowych powinny informować pracowników służby zdrowia, którzy je leczą., Zapobieganie nabywaniu nowych infekcji opryszczki narządów płciowych jest szczególnie ważne pod koniec ciąży,gdy noworodki są najbardziej narażone na opryszczkę.

trwają dalsze badania w celu znalezienia skuteczniejszych metod profilaktycznych kontroli HSV, takich jak szczepionki lub miejscowe środki bakteriobójcze (związki, które można stosować w pochwie lub odbytnicy w celu ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową).,

odpowiedź who na opryszczkę (oba typy)

oprócz podnoszenia świadomości na temat HSV i jego objawów, na całym świecie należy poprawić dostęp do leków przeciwwirusowych i zintensyfikować inicjatywy zapobiegania HIV dla osób z objawami opryszczki narządów płciowych.

ponadto należy opracować bardziej skuteczne interwencje terapeutyczne i profilaktyczne, w szczególności szczepionki przeciwko HSV., Who i jej partnerzy pracują nad przyspieszeniem badań mających na celu opracowanie nowych strategii zapobiegania i kontroli zakażeń HSV-1 i HSV-2 noworodków i narządów płciowych. Wśród celów tych badań jest opracowanie szczepionek przeciwko HSV i lokalnych środków bakteriobójczych. Obecnie badanych jest kilka kandydujących szczepionek i środków bakteriobójczych.