Co to jest immunoglobulina E?
immunoglobulina E (IgE) jest przeciwciałem wytwarzanym podczas reakcji nadwrażliwości typu i na alergen. (Patrz strona DermNet NZ.) Poniżej przedstawiono schemat szlaku reakcji typu I.
przeciwciała IgE znajdują się zwykle w małych ilościach we krwi. Wyższy poziom niż normalnie wnioskuje zaburzenia alergiczne mogą być obecne .
co to jest reakcja nadwrażliwości typu I?,
po ekspozycji i ponownej ekspozycji na antygen (alergen) u podatnych osób, typ i lub natychmiastowa reakcja alergiczna obejmuje komórki prezentujące antygen, aktywację komórek T-helper (TH), stymulację komórek B, które uwalniają swoiste IgE i uwalnianie różnych mediatorów farmakologicznych (takich jak histamina, cytokiny, leukotrieny i inne) z komórek tucznych i bazofilów. Uwolnienie mediatorów powoduje objawy, takie jak kichanie, świszczący oddech i leals.,
droga reakcji nadwrażliwości typu 1 za pośrednictwem IgE
Co to jest test IgE?
badanie IgE to badanie krwi wykrywające krążące IgE. Badanie obejmuje dwa rodzaje badania:
- badanie całkowitego IgE — całkowitego poziomu IgE we krwi.
- badanie na obecność swoistego IgE — poziom swoistego IgE przeciwko konkretnemu alergenowi.
całkowite i szczegółowe testy IgE można zlecić w tym samym czasie lub niezależnie.
poziomy IgE można mierzyć za pomocą jednej z kilku metod., Zastosowanie testu radioalergosorbentu (RAST) do pomiaru IgE zostało zastąpione przez zastosowanie enzymatycznych testów immunosorbentowych (Elisa), fluorescencyjnych testów immunologicznych enzymatycznych (FEIAs) i chemiluminescencyjnych testów immunologicznych (CLIAs).
badania krwi IgE
kolor górnej części probówki oznacza, do jakich Badań się Nadaje. W tym przypadku do badań IgE stosuje się rurkę ze złotym wierzchołkiem (rurkę separatora surowicy).
jakie są wskazania do badania IgE?,
test IgE jest wskazany, gdy wykonanie dokładnego wywiadu pacjenta i badanie prowadzą do podejrzenia alergii typu I.
Test IgE może być również stosowany do monitorowania pacjenta ze znanym stanem alergicznym, takim jak:
- anafilaksja
- alergiczny nieżyt nosa (katar sienny)
- alergiczne zapalenie spojówek
- astma
- przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa.,
testy IgE są również przydatne do określenia, czy pacjent jest uczulony na określone białko, takie jak:
- rodzaje alergii pokarmowej (np. orzeszki ziemne)
- roztocza kurzu domowego
- pyłki traw, chwastów lub drzew
- sierść zwierząt
- niektóre leki i kosmetyki
- pleśnie
- jad pszczoły lub osy.,
test IgE może być stosowany, gdy testy punktowe skóry nie są dostępne lub nie są odpowiednie; na przykład u osoby z dermografizmem, rozległą chorobą skóry, niedawnym stosowaniem leków przeciwhistaminowych lub steroidów ogólnoustrojowych lub gdy istnieje obawa, że testy punktowe mogą spowodować reakcję anafilaktyczną.
badanie IgE jest rzadko wskazane w atopowym zapaleniu skóry, alergicznym kontaktowym zapaleniu skóry, przewlekłej pokrzywce spontanicznej lub obrzęku naczynioruchowym, ponieważ znaczenie podwyższonego IgE jest niepewne w tych chorobach.,
Choosing Wisely recommendations
chociaż nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badań IgE, American Academy of Allergy, Asthma& Immunology, Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, and Choosing Wisely wydają następujące zalecenia .
- nie wykonuj masowych testów IgE w ocenie alergii.
- nie należy wykonywać badań IgE specyficznych dla żywności bez wywiadu klinicznego wskazującego na alergię pokarmową wywołaną przez IgE.,
- specyficzne badania IgE w kierunku inhalatorów lub pokarmów nie są wskazane w pokrzywce, chyba że istnieje wyraźna historia sugerująca, że alergen jest czynnikiem prowokującym lub utrwalającym pokrzywkę.
- testy IgE dla żywności są drogie i mało przydatne, co może prowadzić do błędnych diagnoz i niewłaściwie restrykcyjnych diet.
jakie specyficzne alergeny można badać?,NS — w tym roztocza kurzu domowego, sierść zwierząt (np. kot, pies i karaluch), pleśń i zarodniki grzybów
dostępne są również testy IgE do badania różnych mieszanek alergenów. Należą do nich:
jak podaje się poziomy IgE?
całkowity zakres stężeń IgE zależy od wieku osobnika (waha się od 0 do 4 kU/L u noworodka i od 0 do ~148 kU/l u starszego dziecka lub osoby dorosłej).
wyniki swoistego testu IgE podaje się dla mieszanek alergenów zgrupowanych lub poszczególnych alergenów. Poniższa tabela pokazuje, w jaki sposób wyniki są zazwyczaj oceniane i interpretowane .
Table., Oceny i interpretacje testów na poziomie IgE
w tej tabeli przedstawiono dowolne międzynarodowe wartości referencyjne. Rzeczywisty zakres odniesienia i klasyfikacja różnią się w zależności od laboratorium i są oparte na metodzie stosowanej do badania, kalibracji, wieku pacjenta i rodzaju alergenów.
jak interpretowane są Wyniki badań IgE?
wyniki badań IgE należy dokładnie interpretować w kontekście prezentacji pacjenta. Wysoki poziom całkowitej IgE może wystąpić w stanach alergicznych, infekcje pasożytnicze, niektóre zaburzenia związane z odpornością, i nowotworów złośliwych.,
czułość swoistych testów IgE wynosi od 60% do 95%, a swoistość od 30% do 95%, w zależności od rodzaju alergenu i wieku pacjenta . Istnieje dobra wartość prognostyczna (> 90%) dla żywności (mleko krowie, jaja, ryby i orzeszki ziemne), pyłków (trawa i drzewa) i roztoczy kurzu. Testy niektórych leków, lateksu, pleśni i jadu mają słabą czułość, ale większą swoistość . Uwaga:
- pozytywny wynik testu oznacza uczulenie na alergen.,
- wskazany poziom IgE może nie korelować z nasileniem lub nasileniem objawów po wystawieniu na działanie alergenu.
- prawidłowy poziom IgE nie może wykluczać zaburzeń alergicznych.
- wynik może być mylący. Wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne mogą być spowodowane reaktywnością krzyżową, wiekiem pacjenta lub rodzajem i czasem ekspozycji na alergen.
dalsza ocena może być przeprowadzona przez testy punktowe skóry lub poprzez wyzwanie pacjenta do konkretnego alergenu in vivo.
jak porównać testy IgE z testami skórnymi?,
badanie punktowe skóry jest bardziej szczegółowe niż badanie IgE i daje szybki wynik (często w ciągu 30 minut), ale wymaga przeszkolonego lekarza i nie zawsze jest tolerowane przez małe dzieci.
szczegółowe badania krwi IgE są proste i bezpieczne. Mogą być drogie, w zależności od liczby badanych alergenów. Należy zachować ostrożność podczas interpretacji wyników .