czym jest aspergiloza?

aspergiloza jest chorobą wywoływaną przez aspergillus.

Co to jest aspergillus?

Aspergillus to grzyb (pleśń), który występuje w obfitości w całym środowisku w glebie, rozkładającej się materii roślinnej, roślinach ozdobnych, wodzie, kurzu domowym i materiałach budowlanych. Ponad 100 różnych gatunków aspergillus zostały zidentyfikowane, ale gatunki najczęściej zaangażowane w choroby człowieka są A. fumigatus, A. flavus i A. niger.

kto dostaje aspergilozy?,

aspergiloza jest częściej diagnozowana, gdy warunki powodujące zaburzenia odporności stają się bardziej powszechne. Na przykład inwazyjna aspergiloza występuje u 5-13% biorców przeszczepów szpiku kostnego, u 5-25% pacjentów po przeszczepach serca lub płuc oraz u 10-20% pacjentów otrzymujących intensywną chemioterapię z powodu białaczki.

termin aspergiloza nie jest używany w odniesieniu do przewlekłych infekcji paznokci wywołanych przez aspergillus, który jest formą grzybicy paznokci, która dotyka ludzi z prawidłowym układem odpornościowym.

jak powstaje aspergiloza?,

Aspergillus najczęściej dostaje się do organizmu człowieka poprzez drogi oddechowe. Większość ludzi oddycha zarodnikami aspergillus każdego dnia, bez złego efektu. Jednak u pacjentów z wcześniej istniejącymi schorzeniami, aspergillus może zacząć się namnażać i powodować choroby, głównie infekcje płuc. Zakażenie jest bardziej prawdopodobne, gdy duża liczba zarodników jest wdychana, na przykład przy ekspozycji na bardzo zapylone środowisko lub podczas renowacji budynku.

w rzadkich przypadkach grzyb może przedostać się przez skórę( pierwotna skórna aspergiloza), szczególnie u pacjentów z oparzeniami termicznymi lub urazami., Sporadycznie ogniska pierwotnej skórnej aspergilozy są spowodowane skażonym sprzętem biomedycznym.

Aspergillus może również rozprzestrzeniać się na skórę za pośrednictwem krwiobiegu.

jakie są cechy kliniczne aspergilozy?

istnieją cztery typowe kliniczne wzorce choroby.

ostra inwazyjna aspergiloza

  • ostra inwazyjna apsergillus ma szybki początek i choroba postępuje szybko.
  • grzyb atakuje i uszkadza tkanki ciała; najczęściej płuca i / lub zatoki, ale może rozprzestrzeniać się w całym organizmie za pośrednictwem krwiobiegu.,
  • objawy obejmują gorączkę, kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęk twarzy, krwawienie z nosa, wybrzuszenie oka lub objawy neurologiczne. Inne objawy rozwijają się, jeśli infekcja rozprzestrzenia się poza płuca i zatoki.
  • istnieje wysoki wskaźnik śmiertelności.

ostry inwazyjny apsergillus występuje u osób z ciężkim zaburzeniem odporności, szczególnie u tych:

  • , którzy przeszli przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep organów stałych
  • Po podaniu dużych dawek kortykosteroidów lub chemioterapii w leczeniu nowotworów, takich jak białaczka
  • z zaawansowanym zakażeniem HIV.,

aspergiloza alergiczna

  • aspergiloza alergiczna jest reakcją alergiczną na grzyb aspergillus w płucach i / lub zatokach.
  • objawy płuc obejmują gorączkę, świszczący oddech i kaszel. Pacjenci mogą wykrztusić krew lub zatyczki śluzowe.
  • objawy zatok obejmują ciśnienie twarzy, ból głowy, zatkany nos, żółtą lub zieloną wydzielinę z nosa i kaszel.

aspergiloza alergiczna może dotyczyć każdego, ale częściej występuje u osób z astmą lub mukowiscydozą.,

Aspergilloma

  • Aspergilloma jest „grzybową kulą”, która rozwija się w istniejącej wcześniej jamie płucnej.
  • może nie powodować żadnych objawów lub pacjent może wykrztusić krew (która może być obfita i zagrażająca życiu).
  • Aspergillomas może również rozwijać się w innych narządach.

Aspergilloma dotyczy osób z podstawową chorobą płuc powodującą jamę, taką jak gruźlica, rozedma płuc lub mukowiscydoza.

przewlekła nekrotyzująca aspergiloza płucna

  • przewlekła nekrotyzująca aspergiloza płucna jest rzadką chorobą, która powoduje śmierć tkanek w płucach.,
  • ta forma aspergilozy postępuje powoli w ciągu tygodni lub miesięcy.
  • objawy często obejmują gorączkę, kaszel, nocne poty i utratę wagi.
  • przewlekła martwicza aspergiloza płucna zwykle dotyka osób z łagodnymi zaburzeniami odporności, takimi jak choroby płuc, alkoholizm lub długotrwałe leczenie kortykosteroidami.

jakie są objawy skórne aspergilozy?

zmiany skórne są najczęściej następstwem rozległego zakażenia aspergillus u pacjentów z upośledzoną odpornością.,

  • u około 5-10% pacjentów z inwazyjną aspergilozą występują zmiany skórne.
  • zmiany obejmują pojedyncze lub wielokrotne czerwone lub fioletowe utwardzone blaszki lub grudki. Zmiany mogą być bolesne lub wolne od objawów. W miarę rozwoju zmian, ropa-lub wypełnione krwią pęcherze rozwijać się w centrum, które ostatecznie stają się martwicze Czarne owrzodzenia lub strupów. Zmiany najczęściej pojawiają się na kończynach i głowie i mogą dotyczyć małego lub dużego obszaru.,

pierwotna skórna aspergiloza najczęściej rozwija się w miejscu dożylnego wprowadzenia kaniuli lub wkłucia dożylnego (rany po badaniu krwi).

  • opatrunki okluzyjne mogą zwiększać ryzyko rozwoju pierwotnej skórnej aspergilozy.
  • miejscowa immunosupresja spowodowana doralesyjnym wstrzyknięciem steroidów może być związana ze skórną aspergilozą.
  • zmiany początkowo wyglądają podobnie do zapalenia tkanki łącznej, a następnie przekształcają się w martwicze wrzód lub parch.
aspergiloza skórna

Jak diagnozuje się aspergilozę?,

  • próbki plwociny, krwi lub dotkniętej tkanki mogą być hodowane w laboratorium do uprawy aspergillus.
  • grzyb może być widoczny pod mikroskopem w biopsjach dotkniętej tkanki. Mogą być potrzebne specjalne plamy dla grzybów, ale inne grzyby mogą wyglądać prawie identycznie.
  • RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa płuc może ujawnić charakterystyczne nieprawidłowości.
  • nowszy test oparty na antygenie jest dostępny w celu wykrycia dowodów inwazyjnej aspergilozy we krwi. Jednak dokładność tego testu wydaje się być zmienna.,
Aspergillus w laboratorium

Jak leczy się aspergilozę?

  • worykonazol jest obecnie stosowany jako leczenie pierwszego rzutu inwazyjnej aspergilozy.
  • inne leki stosowane w leczeniu aspergilozy to itrakonazol, amfoterycyna B, kaspofungina, mykafungina i pozakonazol.
  • zwykle wymagane jest długotrwałe leczenie.
  • w miarę możliwości należy przerwać leczenie immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy ogólnoustrojowe.
  • chirurgiczne usunięcie zakażonej jamy płucnej może być wymagane w przypadku aspergilloma.,

czy można zapobiec aspergilozie?

ponieważ grzyb aspergillus jest obecny wszędzie w całym środowisku, jest praktycznie niemożliwe, aby go całkowicie uniknąć. U pacjentów z poważnie upośledzoną odpornością pomocne mogą być następujące środki:

  • unikaj zapylonych środowisk, placów budowy, ogrodnictwa i koszenia trawników
  • noś ochronne maski na twarz w pobliżu zapylonych środowisk
  • przyjmuj zapobiegawcze leki przeciwgrzybicze, jeśli jest to zalecane przez lekarza.,
  • użyj wysokowydajnego filtra powietrza cząstek stałych (HEPA) w szpitalu, aby zapobiec szpitalnemu zakażeniu płuc u pacjentów ze słabą odpornością.