Sun Y, Zhang P, Liu S, et al. Intra-articular Steroid Injection for Frozen Shoulder: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials With Trial Sequential Analysis. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,

pytanie przeglądowe

u osób z zamarzniętym barkiem (zapalenie torebki stawowej), czy zastrzyki steroidowe do stawu zmniejszają ból lub poprawiają funkcjonowanie?

Tło

zamarznięte ramię jest powszechne i jest spowodowane pogrubieniem tkanki łącznej wokół stawu barkowego. Powoduje ból i sztywność stawu oraz ogranicza ruchy barków. Rozwija się powoli i ma 3 etapy. W początkowej fazie zamrażania, poruszanie barkiem będzie bolesne i nie będzie w stanie przenieść go tak daleko, jak wcześniej., W fazie zamrożonej możesz mieć mniejszy ból, ale większą sztywność i trudności w poruszaniu ramieniem. W końcowym etapie rozmrażania poprawia się ruch ramion. Zamrożone ramię zwykle ustępuje w ciągu 3 lat.

leczenie zamrożonego ramienia obejmuje zastrzyki steroidowe do stawu barkowego, leki łagodzące ból lub zmniejszające stan zapalny, fizykoterapię, w tym ćwiczenia z zakresu ruchu i manipulację barkiem. Operacja rzadko jest wykonywana na zamrożone ramię. W tej recenzji oceniono, jak dobrze działają zastrzyki steroidowe.,

jak przeprowadzono przegląd

badacze dokonali systematycznego przeglądu badań dostępnych do grudnia 2015 roku. Znaleziono 8 randomizowanych kontrolowanych badań z udziałem 416 osób.,

kluczowymi cechami badań były:

  • ludzie mieli bolesne zamrożone ramię i większość cierpiała na ból przez co najmniej 1 miesiąc;
  • leczenie było sterydami (triamcynolon, hydrokortyzon lub metyloprednizolon), 20 do 40 mg, wstrzykiwane do stawu barkowego;
  • niektórzy ludzie otrzymywali również leki przeciwbólowe, a wszyscy otrzymywali ćwiczenia rozciągające i poprawiające mobilność barków;
  • zastrzyki steroidowe w porównaniu z placebo (wstrzyknięcie pozorowane) lub bez wstrzyknięcia; i
  • osoby były obserwowane przez okres do 6 miesięcy po wstrzyknięciu.,

co odkryli naukowcy

w porównaniu z placebo lub bez zastrzyków, zastrzyki steroidowe:

  • zmniejszył ból przez 3 do 6 miesięcy; i
  • poprawił większość środków ruchomości barków oraz ból i wyniki funkcji przez okres do 6 miesięcy.

nie było wiele informacji zgłoszonych o niekorzystnych skutkach zastrzyków steroidowych.

wnioski

u osób z zamrożonym barkiem zastrzyki steroidowe w staw barkowy zmniejszają ból i poprawiają mobilność przez okres do 6 miesięcy.,

zastrzyki steroidowe a kontrola (placebo lub brak wstrzyknięcia) u osób z zamrożonym ramieniem*

wyniki

okres obserwacji

liczba badań

bezwzględne efekty zastrzyków steroidowych

ból

od 4 do 6 tygodni

5 badań

zmniejszyło wynik bólu o 1,3 punktu na 10.

12 do 16 tygodni

5 badań

zmniejszyło wynik bólu o 1 punkt na 10.,

24 do 26 tygodni

4 próby

zmniejszyły wynik bólu o 0,6 punktu na 10.

mobilność barku

4 do 6 tygodni

3 próby

Poprawiono zakres ruchu barku† o 8 do 14 stopni.

12 do 16 tygodni

4 do 5 prób

Poprawiono zakres ruchu barku† o 6 do 18 stopni.,

24 do 26 tygodni

2 próby

Poprawiono zakres ruchu barku† o 7 do 10 stopni.

wynik wskaźnika bólu barku i niepełnosprawności

od 4 do 6 tygodni

3 badania

poprawiły wynik wskaźnika o 17 punktów na 100.

12 do 16 tygodni

4 próby

poprawiły wynik indeksu o 13 punktów na 100.,

od 24 do 26 tygodni

2 próby

poprawiły wynik indeksu o 10 punktów na 100.

*w tabeli przedstawiono tylko wyniki oceniane w więcej niż 1 badaniu.

†ruch barkowy obejmuje unoszenie ramion w górę i w dół w kierunku do przodu (zgięcie barku) i po bokach (uprowadzenie barku) oraz zewnętrzny obrót barków.