Sun Y, Zhang P, Liu S, et al. Intra-articular Steroid Injection for Frozen Shoulder: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials With Trial Sequential Analysis. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,
pytanie przeglądowe
u osób z zamarzniętym barkiem (zapalenie torebki stawowej), czy zastrzyki steroidowe do stawu zmniejszają ból lub poprawiają funkcjonowanie?
Tło
zamarznięte ramię jest powszechne i jest spowodowane pogrubieniem tkanki łącznej wokół stawu barkowego. Powoduje ból i sztywność stawu oraz ogranicza ruchy barków. Rozwija się powoli i ma 3 etapy. W początkowej fazie zamrażania, poruszanie barkiem będzie bolesne i nie będzie w stanie przenieść go tak daleko, jak wcześniej., W fazie zamrożonej możesz mieć mniejszy ból, ale większą sztywność i trudności w poruszaniu ramieniem. W końcowym etapie rozmrażania poprawia się ruch ramion. Zamrożone ramię zwykle ustępuje w ciągu 3 lat.
leczenie zamrożonego ramienia obejmuje zastrzyki steroidowe do stawu barkowego, leki łagodzące ból lub zmniejszające stan zapalny, fizykoterapię, w tym ćwiczenia z zakresu ruchu i manipulację barkiem. Operacja rzadko jest wykonywana na zamrożone ramię. W tej recenzji oceniono, jak dobrze działają zastrzyki steroidowe.,
jak przeprowadzono przegląd
badacze dokonali systematycznego przeglądu badań dostępnych do grudnia 2015 roku. Znaleziono 8 randomizowanych kontrolowanych badań z udziałem 416 osób.,
kluczowymi cechami badań były:
- ludzie mieli bolesne zamrożone ramię i większość cierpiała na ból przez co najmniej 1 miesiąc;
- leczenie było sterydami (triamcynolon, hydrokortyzon lub metyloprednizolon), 20 do 40 mg, wstrzykiwane do stawu barkowego;
- niektórzy ludzie otrzymywali również leki przeciwbólowe, a wszyscy otrzymywali ćwiczenia rozciągające i poprawiające mobilność barków;
- zastrzyki steroidowe w porównaniu z placebo (wstrzyknięcie pozorowane) lub bez wstrzyknięcia; i
- osoby były obserwowane przez okres do 6 miesięcy po wstrzyknięciu.,
co odkryli naukowcy
w porównaniu z placebo lub bez zastrzyków, zastrzyki steroidowe:
- zmniejszył ból przez 3 do 6 miesięcy; i
- poprawił większość środków ruchomości barków oraz ból i wyniki funkcji przez okres do 6 miesięcy.
nie było wiele informacji zgłoszonych o niekorzystnych skutkach zastrzyków steroidowych.
wnioski
u osób z zamrożonym barkiem zastrzyki steroidowe w staw barkowy zmniejszają ból i poprawiają mobilność przez okres do 6 miesięcy.,
zastrzyki steroidowe a kontrola (placebo lub brak wstrzyknięcia) u osób z zamrożonym ramieniem*
wyniki |
okres obserwacji |
liczba badań |
bezwzględne efekty zastrzyków steroidowych |
ból |
od 4 do 6 tygodni |
5 badań |
zmniejszyło wynik bólu o 1,3 punktu na 10. |
12 do 16 tygodni |
5 badań |
zmniejszyło wynik bólu o 1 punkt na 10., |
|
24 do 26 tygodni |
4 próby |
zmniejszyły wynik bólu o 0,6 punktu na 10. |
|
mobilność barku |
4 do 6 tygodni |
3 próby |
Poprawiono zakres ruchu barku† o 8 do 14 stopni. |
12 do 16 tygodni |
4 do 5 prób |
Poprawiono zakres ruchu barku† o 6 do 18 stopni., |
|
24 do 26 tygodni |
2 próby |
Poprawiono zakres ruchu barku† o 7 do 10 stopni. |
|
wynik wskaźnika bólu barku i niepełnosprawności |
od 4 do 6 tygodni |
3 badania |
poprawiły wynik wskaźnika o 17 punktów na 100. |
12 do 16 tygodni |
4 próby |
poprawiły wynik indeksu o 13 punktów na 100., |
|
od 24 do 26 tygodni |
2 próby |
poprawiły wynik indeksu o 10 punktów na 100. |
*w tabeli przedstawiono tylko wyniki oceniane w więcej niż 1 badaniu.
†ruch barkowy obejmuje unoszenie ramion w górę i w dół w kierunku do przodu (zgięcie barku) i po bokach (uprowadzenie barku) oraz zewnętrzny obrót barków.