Alternatywne nazwy prolaktyny
gruczolak Laktotropowy; gruczolak wytwarzający prolaktynę
Co to jest prolaktyna?
prolaktyna jest łagodnym guzem przysadki mózgowej, który wytwarza nadmiar hormonu prolaktyny. Prolaktyna jest hormonem wydzielanym z przysadki mózgowej. Ma wiele różnych funkcji w organizmie, w tym kontrolowanie produkcji mleka i pomaga regulować funkcję układu rozrodczego., Przysadka mózgowa jest „gruczoł główny”, który wytwarza kilka hormonów, które kontrolują funkcję wielu innych gruczołów wokół ciała. Znajduje się w kostnym zagłębieniu u podstawy czaszki pod środkiem mózgu.
w zależności od wielkości, prolactinoma może być albo microprolactinoma (mniejsza niż 1 cm średnicy) lub macroprolactinoma (większa niż 1 cm średnicy).
co powoduje prolaktynoma?
przysadka mózgowa zawiera kilka rodzajów komórek, z których każda jest odpowiedzialna za produkcję innego hormonu., Prolactinoma występuje, gdy komórki, które są odpowiedzialne za produkcję hormonu prolaktyny (znane jako komórki laktotropowe) zaczynają namnażać się bez wyraźnego powodu. Może to prowadzić do rozwoju wzrostu o zmiennej wielkości w przysadce mózgowej. Większość prolactinomas są mniej niż 1 cm wielkości. Wzrost liczby komórek produkujących prolaktynę prowadzi do nadmiernej produkcji hormonu prolaktyny, co prowadzi do wysokiego poziomu we krwi.
jakie są objawy prolaktyny?,
objawy prolaktyny dotyczą wysokiego poziomu prolaktyny we krwi. Rzadziej Duże prolaktyniaki mogą powodować ucisk otaczających struktur, np. nerwów wzrokowych.
objawy wysokiego poziomu prolaktyny obejmują wydzielanie mleka z piersi (mlekotok) i tkliwość piersi. Objawy te występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wysoki poziom prolaktyny może również wpływać na funkcję jajników lub jąder poprzez zakłócanie hormonów, które kontrolują te gruczoły., U kobiet może to prowadzić do nieregularności (oligomenorrhoea) lub nawet całkowitego zaprzestania miesiączki (brak miesiączki), zmniejszenia płodności i objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca. U mężczyzn nadmiar prolaktyny może powodować utratę (lub zmniejszenie) popędu płciowego, niski poziom energii, trudności w uzyskaniu erekcji i zmniejszenie płodności. Nieleczona, to zakłócenie funkcji jajników lub jąder może również prowadzić do osteoporozy.
Większość prolaktynomów jest mała (microprolactinomas), więc sama masa guza zwykle nie powoduje specyficznych objawów., Duże prolactinomas (macroprolactinomas) może powodować kompresję prawidłowego przysadki mózgowej. Może to wpływać na uwalnianie innych hormonów przysadki (patrz artykuł na hipopituitaryzm). Mogą być również związane z zaburzeniami widzenia z powodu kompresji nerwów do oczu.
jak często występują prolaktyniaki?
Prolaktyniaki są najczęstszą postacią guzów przysadki mózgowej, związanych z nadmierną produkcją hormonów. Około 1 na 10 000 osób ma prolaktynoma. Może występować u obu płci i w każdym wieku, ale częściej występuje u kobiet w wieku 20-50 lat., Microprolactinomas są znacznie bardziej powszechne niż macroprolactinomas.
czy prolaktyniaki są dziedziczone?
nie ma dowodów dziedziczenia w większości przypadków prolactinoma. Rzadko, prolactinomas może wystąpić jako część stanu zwanego mnogiej endokrynologicznych nowotworów typu 1, które mogą być dziedziczone. Ostatnio kilka innych genów-AIP (aryl hydrocarbon interacting protein) i SDH (dehydrogenaza Bursztynowa) zostały opisane u pacjentów z prolactinoma, a rzadkie rodziny prolactinoma sugerują obecność jeszcze nieznanego genu lub genów u tych osób.,
Jak rozpoznaje się prolaktynoma?
Jeśli lekarz podejrzewa, że objawy u pacjenta są związane z wysokim poziomem prolaktyny, pierwszym badaniem jest badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu prolaktyny (większe guzy zwykle powodują wyższe stężenie prolaktyny). Jeśli poziom jest wysoki, powtórzyć badanie krwi jest podejmowane w celu ponownego sprawdzenia poziomu prolaktyny. Należy również przeprowadzić badanie poziomu innych hormonów wytwarzanych z przysadki mózgowej. Wszystkie te testy mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.,
Jeśli badania krwi wykazują prolaktynoma jest prawdopodobne, można go zdiagnozować patrząc na przysadkę mózgową na rezonans magnetyczny (MRI) skanowania lub tomografii komputerowej (CT) skanowania.
lekarz może również poprosić o badanie wzroku w celu oceny pola widzenia, jeśli podejrzewa się, że prolaktyniak naciska na nerwy do oczu.
Jak leczy się prolaktynoma?
prolaktyna wymaga leczenia tylko wtedy, gdy powoduje objawy związane z wysokim poziomem prolaktyny we krwi lub ze względu na jej wielkość., Celem każdego leczenia jest normalizacja poziomu prolaktyny we krwi i zmniejszenie wielkości dużych guzów.
Większość prolactinomas dobrze reaguje na leczenie lekami w postaci tabletek. Zabieg ten jest bardzo skuteczny zarówno w normalizacji poziomu prolaktyny we krwi, jak i w zmniejszaniu wielkości prolaktyny. Czasami, operacja lub radioterapia jest konieczne, jeśli prolactinoma nie reaguje na leki lub jeśli pacjent nie toleruje leków.
leki stosowane w leczeniu prolactinomas należą do grupy „agonistów dopaminy”., Istnieje kilka różnych rodzajów tego leku, które można przepisać, a lekarz dostosuje lek do potrzeb pacjenta. Najczęściej stosowana jest kabergolina ze względu na jej skuteczność i fakt, że większość pacjentów może sobie z nią poradzić bez zbyt wielu skutków ubocznych. Lek przyjmuje się raz do dwóch razy w tygodniu. Podobne leki obejmują chinagolid lub bromokryptyna. Bromokryptyna jest przyjmowana dwa lub trzy razy dziennie. Chinagolid przyjmuje się raz na dobę.
czy są jakieś skutki uboczne leczenia?,
większość pacjentów będzie dokładnie monitorowana po rozpoczęciu przyjmowania leku, aby upewnić się, że podana dawka jest prawidłowa. Działania niepożądane agonistów dopaminy mogą obejmować nudności, wymioty, utratę apetytu, zawroty głowy i senność. Działania niepożądane są szczególnie widoczne w przypadku bromokryptyny, która musi być stopniowo zwiększana w dawce.,
u niektórych pacjentów z chorobą Parkinsona przyjmujących duże dawki kabergoliny dochodzi do pogrubienia zastawki serca, co doprowadziło do dyskusji, czy pacjenci z prolaktyniakami powinni mieć regularne badania USG serca (echokardiogram). Ważne jest, aby pamiętać, że dawki kabergoliny stosowane w chorobie Parkinsona są znacznie wyższe niż te stosowane w leczeniu prolactinomas (zazwyczaj 3 g dziennie, a nie 0,5-1 mg na tydzień)., Wraz z szeregiem uspokajających badań, które niedawno zostały opublikowane na ten temat, większość endokrynologów nie rutynowo zorganizować regularne echokardiogramy i uważają kabergolina jest bardzo bezpieczny lek w niskich dawkach.
jakie są długoterminowe konsekwencje prolaktyny?
wynik u pacjentów z prolactinomas jest zwykle doskonały, ponieważ większość dobrze reaguje na leki. Jednak będą one wymagać regularnego monitorowania przez lekarza rodzinnego i / lub endokrynologa., Gdy poziom prolaktyny powraca do normy, funkcja jajników i jąder powraca, w tym odzyskiwanie płodności, a wszystkie związane z tym objawy znikają. Antykoncepcja powinna być stosowana w normalny sposób, aby zapobiec ciąży. Jeśli jednak pożądane jest zapłodnienie, lekarz zazwyczaj poprosi pacjentkę o zaprzestanie przyjmowania tabletek „agonisty dopaminy” po potwierdzeniu ciąży. Jednak niewielki odsetek pacjentek (na ogół z większymi nowotworami) będzie musiał kontynuować leczenie agonistami dopaminy w okresie ciąży., Częstotliwość obserwacji w czasie ciąży zależy od wielkości prolactinoma.
w dłuższej perspektywie część prolaktyniaków wchodzi w remisję, co pozwala na przerwanie leczenia agonistą dopaminy. Lekarz może przerwać leczenie po pewnym czasie (zwykle po dwóch lub więcej latach leczenia), a następnie dokładnie monitorować, Jeśli pojawi się ponownie.
Czy istnieją grupy wsparcia pacjentów dla osób z prolaktynomą?
Fundacja przysadki mózgowej może udzielać porad i wsparcia pacjentom i ich rodzinom zmagającym się z prolaktyniakiem.,
ostatnia kontrola: grudnia 2014