według organizacji EngenderHealth, techniki aseptyczne to takie, które: usuwają lub zabijają mikroorganizmy z rąk i przedmiotów; wykorzystują sterylne instrumenty i inne przedmioty; zmniejszają ryzyko narażenia pacjentów na mikroorganizmy, których nie można usunąć.
zwykle nieszkodliwe mikroorganizmy znajdujące się na skórze pracownika służby zdrowia (HCW) mogą powodować infekcję, gdy zostaną wprowadzone do obszaru ciała pacjenta, gdzie nie są normalnie znalezione, na przykład do narządów wewnętrznych klienta podczas operacji., Te normalne flory mogą również powodować infekcję u pacjenta z obniżoną odpornością, który jest szczególnie podatny na infekcję. Pacjenci są również narażeni na ryzyko zakażenia, gdy bakterie z własnej skóry pacjenta infekują ranę, gdy tkanka została uszkodzona z powodu szorstkiej lub nadmiernej manipulacji podczas operacji lub gdy nadmierne krwawienie sprawia, że tkanka jest podatna na inwazję przez mikroorganizmy., Według EngenderHealth technika aseptyczna przygotowuje pacjentów do operacji, chroni przed nadmierną manipulacją i chroni klientów przed mikroorganizmami w środowisku i na skórze, ubraniach i włosach HCW.
technika aseptyczna obejmuje również praktyki wykonywane bezpośrednio przed i w trakcie zabiegu chirurgicznego w celu zmniejszenia zakażenia pooperacyjnego.,ude:
- mycie ręczne
- peeling chirurgiczny
- przy użyciu barier chirurgicznych, w tym sterylnych zasłon chirurgicznych i odpowiedniego sprzętu ochrony osobistej, w tym nakryć głowy, masek chirurgicznych i sukni chirurgicznych, rękawic i butów
- przygotowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego
- utrzymanie sterylnego pola
- przy użyciu bezpiecznych technik operacyjnych
- utrzymanie bezpiecznego środowiska na sali operacyjnej
właściwe przygotowanie pacjenta przy użyciu produkt Przeciwbakteryjny przed zabiegiem chirurgicznym jest niezbędny w zmniejszeniu liczby mikroorganizmów obecnych na skórze pacjenta., Miejsce chirurgiczne pacjenta należy dokładnie oczyścić, a następnie zastosować środek antyseptyczny na skórę. HCW powinien delikatnie szorować skórę okrężnymi ruchami, zaczynając od środka miejsca i poruszając się na zewnątrz, używając sterylnych gąbek trzymanych przez kleszcze gąbkowe. Golenie nie jest już zalecane, ponieważ powoduje małe nacięcia i przerwy w skórze, w których bakterie mogą rosnąć i namnażać się; włosy wokół miejsca mogą być obcięte krótko, jeśli może to zakłócić procedurę., Badania wykazały, że pacjenci, którzy nie zostali Ogoleni, mieli znacznie mniej zakażeń pooperacyjnych niż pacjenci, którzy zostali Ogoleni.
Tworzenie i utrzymywanie sterylnego pola jest niezbędnym elementem techniki aseptycznej. Sterylne pole to obszar tworzony przez umieszczenie sterylnych zasłon chirurgicznych wokół miejsca chirurgicznego pacjenta i na stojaku, który pomieści sterylne instrumenty i inne przedmioty potrzebne podczas operacji. Gdy HCW ma w nosie odpowiedni sterylny strój chirurgiczny, sterylny obszar HCW jest jedynym obszarem, który powinien mieć kontakt z sterylnym polem., Tylko przedmioty sterylne i personel mogą być dozwolone w sterylnym polu. Gdy wokół miejsca zabiegu tworzy się sterylne pole, przedmioty poniżej poziomu klienta znajdują się poza polem i nie są sterylne. Eksperci twierdzą, że odpowiednio wycięte i rękawice HCW sterylny obszar rozciąga się od klatki piersiowej do poziomu sterylnego pola; rękawy są sterylne od 5 cm powyżej łokcia do mankietu.,
ważne jest, aby HCWs pamiętał, że tylko sterylne przedmioty są wolne od potencjalnych czynników zakaźnych, a gdy sterylny przedmiot wejdzie w kontakt z niesterylnym przedmiotem, powierzchnią lub osobą, lub z pyłem lub innymi cząsteczkami unoszącymi się w powietrzu, obiekt nie jest już sterylny. Aby utrzymać sterylne Pole, tylko sterylne przedmioty powinny być umieszczone w sterylnym polu.
integralność sterylnych opakowań powinna być zachowana podczas otwierania, wydawania lub przenoszenia., Należy pamiętać, że przedmioty znajdujące się poniżej poziomu ubranego pacjenta są niesterylne; HCWs nie powinny sięgać przez niesterylne obszary lub dotykać niesterylnych przedmiotów przed lub w trakcie zabiegów chirurgicznych, a niesterylny personel nie powinien sięgać przez sterylne pole lub dotykać sterylnych przedmiotów. HCWs powinny uznawać, że sterylna lub wysoce dezynfekowana (HLD) bariera, która została spenetrowana (mokra, przecięta lub rozdarta), jest uważana za zanieczyszczoną; i wreszcie, HCWs powinny być świadome tego, jak poruszają się w obrębie lub wokół sterylnego pola w sposób, który utrzymuje sterylność lub status HLD.,
sterylne pole może być również chronione, tworząc bezpieczne, czyste środowisko w sali operacyjnej. Ograniczenie ruchu pieszego i aktywności w tym obszarze może przyczynić się do zmniejszenia liczby bakterii, które dostają się do atmosfery., Aby zachować bezpieczniejsze środowisko, liczba HCWs wchodzących i wychodzących z RNO powinna być ograniczona; wszyscy pracownicy wchodzący do pomieszczenia powinni nosić odpowiednie ŚOI; należy zapewnić właściwą wentylację i cyrkulację powietrza; a przed wprowadzeniem pacjenta do RNO należy oczyścić i zdezynfekować wszystkie powierzchnie, które mogły być zanieczyszczone podczas ostatniej procedury, zgodnie z zasadami i procedurami szpitalnymi.
istnieje wiele powiązanych działań wspierających technikę aseptyczną. Pierwszym jest pranie ręczne., Od ponad 100 lat badania pokazują, że pranie ręczne jest najważniejszym sposobem zmniejszenia rozprzestrzeniania się zakażeń w placówkach służby zdrowia, chociaż HCWs myją ręce tylko o połowę tak często, jak powinny. W końcu ręce są najczęstszym nośnikiem przenoszenia infekcji, dlatego bardzo ważne jest, aby HCWs zrozumiało znaczenie prawidłowych praktyk mycia rąk., W skrócie, HCWs powinny myć ręce, gdy istnieje szansa, że zostały zanieczyszczone; powinny być umyte przed rozpoczęciem zmiany, bezpośrednio przed i po zapewnieniu opieki nad pacjentem; przed założeniem rękawic do zabiegu klinicznego; po dotknięciu jakiegokolwiek instrumentu lub przedmiotu, który może być zanieczyszczony krwią lub innymi płynami ustrojowymi; po dotknięciu błon śluzowych; po obchodzeniu się z krwią, moczem lub innymi próbkami; po zdjęciu wszelkiego rodzaju rękawic; po skorzystaniu z toalety; przed opuszczeniem pracy pod koniec zmiany., Ręce są myte, aby usunąć widoczną glebę i niewidoczny materiał zakaźny. Należy je mieszać mechanicznie pod bieżącą wodą i za pomocą środka przeciwdrobnoustrojowego przez około 15 do 30 sekund. Jeśli mydło i woda nie są dostępne, a ręce nie są widocznie smarowane, HCW może używać rękojeści z alkoholem, dopóki nie będzie mógł umyć rąk przy zlewie. Uchwyty alkoholowe należy wcierać w dłonie i paznokcie i pozostawić do wyschnięcia przed wznowieniem jakiejkolwiek aktywności.
właściwa technika glovingu ułatwia również proces aseptyczny., Rękawice stanowią barierę przed potencjalnie zakaźnymi mikroorganizmami, które można znaleźć we krwi, innych płynach ustrojowych i odpadach. HCWs powinny nosić odpowiednie rękawice, gdy mogą mieć kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi oraz gdy wykonują procedurę kliniczną, która może narazić pacjenta i HCW na ryzyko zakażenia. Aby uniknąć narażenia jednego pacjenta na potencjalnie zakaźne mikroorganizmy nabyte od innego pacjenta, HCWs musi używać świeżych rękawic za każdym razem, gdy napotyka innego pacjenta, upewniając się, że umyje ręce przed i po założeniu rękawic.,
noszenie odpowiednich PPE jest trzecim sposobem wspierania techniki aseptycznej. Podczas zabiegów chirurgicznych zarówno pacjenci, jak i HCWs są szczególnie narażeni na narażenie na potencjalnie zakaźne mikroorganizmy. Wraz z innymi elementami techniki aseptycznej, odpowiedni strój chirurgiczny pomaga zmniejszyć ryzyko zakażeń po zabiegu, zmniejszając prawdopodobieństwo, że mikroorganizmy dostaną się do obszarów ciała pacjenta podczas zabiegów. Niektóre elementy stroju chirurgicznego są również zaprojektowane w celu zmniejszenia ryzyka narażenia HCWs na potencjalnie zakaźną krew i tkanki podczas zabiegów chirurgicznych., Strój chirurgiczny obejmuje czapki, rękawice, maski, suknie, okulary ochronne, fartuchy odporne na płyny i Obuwie.
czwartym składnikiem techniki aseptycznej jest przygotowanie chirurgiczne. Ciepłe, wilgotne warunki wewnątrz rękawice chirurgiczne zapewniają idealne środowisko dla szybkiego wzrostu mikroorganizmów, więc szorowanie antyseptykami przed rozpoczęciem zabiegów chirurgicznych pomoże zapobiec szybkiemu wzrostowi mikroorganizmów przez pewien czas i zmniejszy ryzyko infekcji dla pacjenta, jeśli rękawice rozwiną otwory, łzy lub nacięcia podczas operacji.,
środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane w peelingu chirurgicznym, ponieważ hamują wzrost i rozwój mikroorganizmów i są bezpieczne do stosowania na skórę. Przed zabiegiem chirurgicznym zaleca się 3-5-minutowy peeling chirurgiczny z środkiem antyseptycznym (takim jak chlorheksydyna lub jodofor) i bieżącą wodą.
EngenderHealth sugeruje, że lekarze ds. kontroli zakażeń (ICP) mogą poczynić znaczne postępy w kształceniu lekarzy ds. zapobiegania zakażeniom w swoich placówkach opieki zdrowotnej., Zaleca, aby ICPs:
- zbadał, czy na sali operacyjnej przestrzegana jest właściwa technika aseptyczna oraz czy produkty antyseptyczne, takie jak peelingi chirurgiczne i środki do dezynfekcji powierzchni, są stosowane prawidłowo.
- przeprowadzaj regularne szkolenia w zakresie HCWs i dostarczaj aktualizacje na temat klinicznych / chirurgicznych technik kontroli zakażeń. Informacje na temat właściwej kontroli zakażeń i praktyk prewencyjnych, w tym wszystkich aspektów techniki aseptycznej, powinny być częścią tego szkolenia w trakcie eksploatacji., HCWs są często mylone co do różnic między antyseptykami i środkami dezynfekcyjnymi i często używają tych roztworów niewłaściwie; ICP powinny zapewnić, że prawidłowe stosowanie roztworów antyseptycznych jest częścią każdego szkolenia w trakcie eksploatacji.
- ICP powinny nadal służyć jako wzorcowe wzorce dla personelu lub i innych HCW. Modeluj aseptyczne zachowanie w ciągu dnia i zachęcaj kolegów do tego samego. Jeśli ICP zidentyfikują praktyki, które zagrażają pacjentom lub personelowi lub mogą sprzyjać zakażeniom, ich obowiązkiem jest zajęcie się niewłaściwym zachowaniem.